动脉硬化

颈动脉硬化是全身动脉硬化在颈动脉的表现，其原因和治疗与其他部位的动脉硬化类似，具体原因如下：1、年龄增长：最主要的原因是年龄因素造成血管斑块形成、血管硬化；2、相关因素：血压、血脂、血糖、吸烟与动脉硬化的发生、发展有直接关系，血压高引起内膜慢性损伤，从而造成动脉硬化发展，血糖升高，即糖尿病患者的硬化发展速度比正常人较快，高血脂也可引起动脉硬化发展较快。颈动脉硬化的治疗有以下几种：1、药物：可服用降脂药物来控制硬化斑块生成，如他汀类降脂药物，包括阿托伐他汀、辛伐他丁、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等常见的治疗动脉硬化的药物；2、手术：如果动脉硬化引起血管狭窄比较严重，造成供血部位的器官和组织缺血，可以考虑外科手术干预，如支架植入或内膜剥脱手术，都是针对颈动脉硬化狭窄严重的治疗方法。

肺主动脉硬化指的是主动脉弹性下降、僵硬程度增加，出现动脉粥样硬化的改变甚至累及身体内其他大动脉，尤其冠状动脉、肾动脉、外周血管动脉粥样硬化，可能引起严重并发症。肺主动脉硬化是在临床上做特殊检查时，发现报告上有这样的提示，如做胸部的胸片、X光检查或胸部CT，提示发现肺主动脉硬化，可随年龄增长出现动脉状硬化改变，实际上在儿童时期，动脉粥样硬化就已经开始。随年龄增长，如果再合并其他血管危险因素，可能加速肺主动脉硬化。肺主动脉硬化指主动脉弹性下降，僵硬程度增加，出现动脉粥样硬化的改变甚至累及到身体内其他的大动脉，尤其是冠状动脉、肾动脉、外周血管的动脉粥样硬化，可能引起严重的并发症。所以如果提示有肺主动脉硬化，还应该积极查找引起病变的危险因素。对于可逆的危险因素应该及早干预，如进行生活方式的调整、改善，可以延缓肺主动脉硬化的发展。

动脉硬化不能根治，即使没有疾病随着年龄增长，动脉也逐渐会出现退行性性改变即所谓硬化。因为随着年龄增长，各个脏器功能都在逐渐衰退，血管也不例外。 但是动脉硬化一旦产生，要考虑影响因素，比如饮食不注意，过食肥甘、厚味、油腻使血脂增高，加速动脉粥样硬化。此外，香烟中尼古丁也会加速动脉硬化，导致动脉硬化速度比不吸烟人显著加快。还要看患者有没有合并血压高、血糖高或者是有没有肥胖、家族性心血管病史。如果合并心血管相关危险因素越多，动脉硬化可能性会越大，而且动脉硬化会发生得越早。 如果发生动脉硬化，要及时避免上述心血管病相关因素。如果已经达到不可逆程度，还需要积极进行降脂、降压、降糖，延缓动脉硬化进展。

出现冠状动脉粥样硬化的典型临床表现是心绞痛，即心前区、胸骨后出现压榨样钝痛，疼痛可以出现放射痛，向左肩、背部、下颌，甚至上腹部放射，还可能伴有一系列伴随症状，包括胸闷、气短、心悸，严重者会出现面色苍白，甚至大汗。冠状动脉是给心脏供血、供氧的重要血管通道，如果冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，则会导致冠状动脉出现严重狭窄，甚至出现闭塞病变。当冠心病患者在情绪紧张、焦虑、激动、发怒或者受到惊吓时，心肌耗氧会显著地增加，不仅如此冠心病患者在剧烈运动时，心肌耗氧也会出现增加的情况。而这时由于冠状动脉存在严重的动脉粥样硬化，供血和供氧不能及时和充分供应，导致心脏耗氧和供氧之间出现失衡，心脏则会发出预警信号。预警信号通过传入神经传导到中枢神经，再由传出神经传导到体表引起心绞痛。

动脉硬化的患者，在饮食上要注意多吃蔬菜、水果，保证适量干果、叶酸、蛋白的摄入以及少量脂肪的摄入，具体如下：1、蛋白、脂肪类食物：包括海鱼、淡水鱼、鸡肉、鸭肉、牛奶、羊奶、豆浆、鸡蛋、鹅蛋、鸭蛋；2、蔬菜：包括洋葱、芹菜、菠菜、大白菜、莴笋、青笋、竹笋、西兰花、菜花、青椒、西红柿、白萝卜、红萝卜；3、水果：包括苹果、梨、猕猴桃、油桃、黄桃、橘子、橙子、柚子、香蕉、草莓、小西红柿、车厘子、哈密瓜、芒果等；4、干果：包括瓜子、花生等。

颈动脉硬化斑块可以无症状，也可以有比较重的症状。当颈动脉粥样硬化斑块较小，对颈动脉的血流可能没有影响，因此也不会产生症状。如果斑块越来越大，斑块在血管中占据了比较大的范围时，就会引起管道狭窄，管道狭窄到60%以上，会导致脑供血不足，患者会出现疲倦、乏力、记忆力减退、头晕、头昏等症状。随着斑块体积的增大，血流受限更严重，容易出现脑血栓、椎基底动脉供血不足的症状，包括头晕、恶心、呕吐，以及肢体运动障碍。如果颈动脉的斑块不稳定，斑块破裂出血后，会引发血栓形成，血栓栓子的脱落，会导致脑栓塞，从而形成脑血栓、脑梗，甚至会表现为意识障碍。

肺部CT查出主动脉硬化并不严重，肺部CT有时可以看到主动脉钙化影，如果主动脉有钙化影，提示主动脉有硬化或主动脉有动脉粥样硬化，并不代表有严重狭窄、斑块。但肺部CT查出主脉硬化，患者应进一步做全身检查，评估脑血管是否有动脉粥样硬化引发的狭窄，以及是否有脑梗。另外，患者应查是否有冠心病、心肌缺血，因为主动脉硬化也提示心脏、脑同样会发生硬化、狭窄，从而导致供血问题，或心梗、脑梗。肺部CT查出主动脉硬化，部分医生会仔细问患者是否有脑缺血发作的症状，比如一过性头晕，以及是否有心绞痛发作，比如活动时胸闷、气短，休息几分钟缓解。如果患者有脑血管病相关的脑缺血发作，以及冠心病、心肌缺血发作，此时应做进一步心脑血管造影。

脚动脉硬化即下肢动脉硬化，主要症状根据时期不同而不同，常见分析如下：1、动脉硬化早期：患者没有任何症状，随疾病进展，会出现下肢麻木、发凉、肌肉萎缩等，进一步发展可能出现疼痛。在静息状态下，患者早期没有疼痛，但行走一段时间后会出现下肢疼痛，称为间歇性跛行；2、动脉硬化中期：随着疾病进一步发展，患者会出现静息痛。原因是因为缺血较严重，下肢在静息状态下，如睡觉时出现疼痛；3、动脉硬化后期：患者下肢会出现坏死、溃疡，属于下肢动脉硬化的终末阶段。此时如果不紧急处理，患者需要截肢才能解决问题。

动脉硬化出现血液循环障碍时可以应用三七粉进行治疗。动脉硬化在现代医学中是指由于动脉管壁硬化或粥样斑块形成，导致动脉狭窄或闭塞。按照中医理论，动脉粥样硬化发生血液循环障碍，属于中医血瘀证范畴，可以通过活血化瘀方法进行治疗。活血化瘀法具有疏通经络、改善侧支循环的作用，而中医认为三七具有活血化瘀、益气养血作用。 但需要注意，三七是一种中药，应尽量在中医指导下应用。通常大部分疾病可以引发粥样硬化加重，例如高血压、糖尿病、高脂血症等。因此关注此类危险因素的同时，还需要按照现代医学理念控制严重并发症，不能仅依靠服用三七粉治疗相关疾病。

冠状动脉粥样硬化早期治疗的常见口服药物如下所示：1、降脂类药物：冠状动脉粥样硬化患者多合并高脂血症，所以早期治疗主要为降血脂治疗，可以起到控制血脂、稳定斑块的作用，降脂类药物包括他汀类药物，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等；2、抗血小板或抗血栓药物：动脉粥样硬化患者可能都存在血小板功能紊乱，或本身血液有高凝状态，所以可以给予抗血小板或抗血栓治疗，如服用小剂量阿司匹林；3、其他药物：为改善心肌耗氧、降低心肌耗氧量、增加冠状动的血供，必要时可以口服β受体阻滞剂，具有降低心率、降低心肌耗氧，同时改善冠脉的作用，对冠心病的长期预防有一定辅助作用。同时还可以口服改善冠状动脉血液循环的药物，如硝酸酯类药物，包括单硝酸异山梨酯，可以用于冠状动脉粥样硬化性心脏病早期的预防和治疗。冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期，可以在医生指导下，进行相关药物治疗。