动脉硬化

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔缩小，病变从动脉内膜开始，先后有脂质和复合糖类的积聚、出血和血栓形成，纤维组织增生和钙质沉着，并在动脉中层逐渐退变和钙化。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，所以称为主动脉硬化。主动脉硬化大多无异常症状，叩诊可出现胸骨柄后主动脉浊音区增宽，主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。收缩期血压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似绌脉。主动脉粥样硬化可形成主动脉瘤，发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处最为多见。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
随着人类年龄的增长，动脉硬化是不可避免的，胸主动脉硬化就是动脉硬化发生在胸主动脉。对于没有症状的胸主动脉来说，是不需要特殊治疗的。如果动脉硬化产生相应的症状，别的器官出现相应的症状，比如心绞痛、心肌梗塞、下肢动脉硬化、颈动脉硬化等这些情况，就需要口服阿司匹林，阻止动脉硬化的进展。在生活方式上，也要低盐饮食、低脂饮食、清淡饮食，要有良好的生活习惯，要戒烟，这样才能达到综合阻止动脉硬化的效果。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
动脉硬化采用综合治疗效果较好，动脉硬化治疗的关键是早期干预危险因素，保护心脏血管免受损害。目前公认的动脉硬化危险因素，包括高血压、血脂代谢异常、糖尿病，吸烟等，积极治疗动脉硬化危险因素，使血压、血脂、血糖尽早达标、持续达标。保持良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、不暴饮暴食、不熬夜，还要维持正常体重指数，坚持适当的有氧运动等，对于遏制动脉硬化发生、发展非常有效。\n动脉硬化一旦诊断明确，坚持长期乃至终身治疗非常重要，包括预防和治疗动脉硬化斑块破裂，降低血管内血栓发生率。阿司匹林、氯吡格雷等可以有效抑制血小板聚集，有助于防止血管内血栓形成，预防冠心病和脑血管病。他汀类药物可以调脂、稳定斑块，β受体阻滞剂如美托洛尔或比索洛尔等可以稳定血压、心率，对预防动脉硬化都非常有利。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
老年动脉硬化最主要原因是动脉粥样硬化，首先、在治疗上患者要改善不良的生活习惯。比如用少盐少油饮食，适当的多摄入水果、蔬菜等食物，适当的进行体育锻炼。其次、要明确动脉粥样硬化发生的部位以及严重程度。如果是仅是轻度的动脉粥样硬化，可以口服小剂量的阿司匹林，以及应用他汀类药物来进行治疗。如果是严重的动脉粥样硬化导致的冠心病或者严重的颈动脉狭窄，则可能需要强化降脂以及抗血小板的药物治疗。必要时行颈动脉或者冠状动脉的造影检查，明确狭窄的部位及严重程度，通过血运重建比如支架植入等来进一步治疗。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
双侧颈动脉硬化伴右侧斑块是指双侧颈动脉出现了动脉硬化早期的表现，同时右侧颈动脉已经形成了早期的斑块，对于此种情况，通过戒烟戒酒，适当运动，加速血液循环，避免血液沉积，同时要清淡饮食，避免辛辣食物的摄入，要控制高血压、高血糖、高血脂，可以口服他汀类的降血脂药物，不仅可以很好的降低胆固醇和甘油三酯，还可以很好的稳定斑块，对于小的斑块还起到逆转的作用。如果斑块较大，已经造成管腔部分狭窄，但是没有临床症状，可以再降血脂治疗基础上，口服1-2种抗血小板药物，常见的有阿斯匹林、波立维、倍林达等，可以很好的控制斑块进一步进展，同时避免斑块周围形成血栓。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
动脉硬化一旦形成，不能够彻底治愈。因为动脉硬化随着年龄增长不断进展，动脉硬化是目前无法控制的。对于轻微的动脉硬化，一般不需要药物治疗。轻微动脉硬化往往是做超声检查的时候发现血管内膜增厚，或者出现血栓性斑块。如果患者没有其他症状，一般不建议应用药物治疗，但是需要从生活方式和饮食习惯上调整，比如戒酒、戒烟、适当运动、避免熬夜，饮食上需要低盐、低脂饮食。如果是合并高血压或者糖尿病的患者，需要格外注意，最好吃阿司匹林，防止动脉硬化进一步加重。

讲解医师：何美娇  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
目前临床上治疗动脉硬化的原则是防止动脉硬化的进一步发展，很少能让动脉硬化恢复到正常，防止其进展的有两大类药物：第一类，抗血小板药物临床上常用的有阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷片或者替格瑞洛片，但是阿司匹林肠溶片相对便宜，临床上主要推荐用阿司匹林肠溶片。第二大类，调血脂药临床上常用的有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片以及匹伐他汀钙片等，辛伐他汀片相对比较便宜，但是阿托伐他汀钙片的效果更好。患者可以根据自己的经济情况选取上述用药，动脉硬化一定要终身服药，防止动脉硬化的进一步发展。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
双侧颈内动脉硬化如果没有引起动脉管腔的狭窄及闭塞，这时治疗的主要目的在于避免疾病继续发展，引起血管管腔的病变。对于治疗，主要应将动脉硬化的诱因完全控制(包括使用药物)，这些诱因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟以及肥胖。同时，在生活中要坚持健康饮食，建议参照地中海饮食的成分以及结构，在计算总热量后可根据地中海饮食的原则调配食物，同时在生活中要积极进行体育锻炼，选择适合自己的体育项目，长期坚持。只有做到以上这些，才可以使颈内动脉的硬化延缓进展或停止进展，而不至于发生明显的临床症状。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
动脉硬化是动脉的一种非炎症性改变，可使动脉管腔增厚、变硬、失去弹性、管腔狭窄。引起动脉硬化的主要原因是高血压、高血脂、抽烟，其他如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、家族史、高龄等都是发病的主要因素，治疗主要是以下几点：\n1、戒烟。\n2、治疗高血压将高血压患者的血压降至靶目标水平，一般是小于140/90mmHg。治疗高血脂症要低脂饮食，在饮食控制的情况下血脂仍然高，应该给予降血脂的药物治疗，控制体重，进行体育锻炼以及控制糖尿病。

讲解医师：张天华  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科
双侧颈动脉硬化斑块形成之后建议口服降血脂药物，临床上以他汀类的降血脂药物为主，不仅可以很好的降低血中甘油三酯和胆固醇的含量，同时还有稳定斑块的作用，而对于小的斑块还有逆转的作用。如果斑块较大，在降血脂的基础上要口服1-2种抗血小板药物，常见的有阿司匹林、波立维等。而对于有高血压、高血糖的患者，要同时控制血压和血糖，以免造成血流对斑块冲击，以及局部周围形成血栓，同时患者要戒烟戒酒，清淡饮食，适当运动，都可以很好的减少动脉斑块进一步加重的高危因素。对于斑块造成管腔重度狭窄，或者出现临床症状，要及时就医，必要时给予手术治疗。