动脉硬化

颈动脉狭窄植入支架是标准的治疗手段，在颈动脉狭窄介入治疗植入支架以后，患者要注意的事项，在植入的围手术期或者植入当时，住院期间都有医务人员会对患者的起居、服药情况紧密地给予指导，住院的患者不用担心注意事项。颈动脉狭窄也是颈动脉粥样硬化好发的部位，出院以后患者应该注意，最主要的要遵从医生的医嘱，医生在出院的时候会给予出院记录和出院医嘱，出院注意事项，一般都是护士在出院的时候会交代，最主要的方法，注意事项主要包括： 1、服从医生的医嘱，按时按量用药，防止斑块形成，防止服用使动脉硬化加重的药物。他汀类药物，和防止血栓形成的抗血小板、抗血栓的药物等，这些最主要的药物在患者出院以后一定要听从医嘱，按时、按量吃药； 2、按照医生嘱托定时复查，常规的术后一个月、三个月、半年进行复查，半年以后就每隔半年进行复查。

颈动脉狭窄主要是狭窄到一定危害，造成远端供血减少所引起症状。对于大部分人来说，症状是潜移默化的，很少是一拥而上的。早期的信号主要是记忆力减退，还有容易忘记、唠叨，患者一件事情反复讲、唠叨。当然这个不是说有这些现象一定是颈部动脉硬化，例如主动脉功能的硬化，或者是说颅内的动脉硬化也可以引起这些表现。颅外段动脉硬化，一般可以用很简单的办法查出来，颅内的相对比较难一点。很可能要涉及到用磁共振、CTA进行检查。如果斑块上面血栓形成了堵塞，那可能是一下子中风。还有如果是破掉了，里面东西不多，漂到血管里面去，它可能引起的一过性记忆丧失，或者对侧的肌力的减退或者消失，往往为一过性的。如果是大块的斑块，患者可能是一下子偏瘫，或者甚至死掉。年纪大的患者，有一侧不明原因失明或失语，要高度怀疑该问题。

动脉硬化有几个好发的部位，往往是在血管分叉的地方，这个时候血液会发生湍流，湍流就对血管壁造成伤害，引起血管壁的损害。血管壁损伤以后，血液当中的血脂成分就特别容易附着在血管壁上，慢慢形成动脉硬化。所以动脉硬化有几个好发的部位，比如供应大脑的颈动脉，入大脑之前分为颈内和颈外会有分叉，冠状动脉也会有分叉，下肢动脉到下肢时分为骨深、骨浅两段，这些部位都是容易发生动脉硬化的部位。 只不过是颈动脉发生硬化，很快就有症状产生，做检查可发现颈动脉有狭窄、硬化。而其它部位实际上也有动脉硬化，因为没有明显的表现与症状，所有不会做检查就没有发现。所以动脉硬化的病人如果发现有动脉硬化，颈动脉、冠状动脉检查及下肢动脉检查，建议同时做。

颈动脉狭窄的原因有很多种，最常见的狭窄部位是在颈动脉分叉的部位。颈总分为颈内和颈外的地方，因为血流在这个部位容易发生湍流，血液不断的刺激分叉的部位，因此在分叉部位容易发生颈动脉的狭窄。狭窄和很多因素相关，具体如下： 1、三高：血压高、血脂高、血糖高，更容易有动脉斑块产生，也易产生狭窄； 2、自身免疫疾病：多发性大动脉炎也可造成血管狭窄。 颈动脉狭窄80%和颈动脉硬化有关，动脉硬化作为一个全身性疾病有明确相关性。很多颈动脉狭窄患者同时会伴有冠心病、下肢血管斑块，此为动脉粥样硬化在全身多部位的表现之一。 因此，对于颈动脉狭窄的患者，不仅要手术治疗颈动脉狭窄，同时要治疗疾病根源，控制血脂、胆固醇，将动脉硬化的危险因素去除，鼓励患者适当运动，低盐、低脂饮食。

很多高血压患者在血压稍微升高时，并没有相应症状和感觉。随着血压升高有些人相对敏感，会出现头晕，脖子发硬，甚至耳鸣，这些可能和高血压有关。如果血压很高，如收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg时，为比较高危的情况。长期这样的情况下可以导致颅内小动脉硬化，血压升高后，可能导致颅内小动脉破裂，从而导致颅内出血。长期没有控制高血压导致颅内血管硬化，进而可导致出血风险增加。还有一种情况，如血压控制平稳时，突然情绪波动比较大，导致血压突然升高，使颅内小血管出现破裂和出血，也会导致脑出血。

高血压性脑出血是一种出血性脑血管意外，属于一种急症。高血压性脑出血是长期高血压和脑动脉硬化引起脑内小动脉发生病理性的改变，血压升高引起脑内动脉破裂出血。高血压性脑出血是中老年人的常见多发病，属于系统性基础疾病，比如高血压病、高血压性心脏病、高血压性肾病、糖尿病等，近几年有越来越年轻化的趋势，跟人们的收入提高、工作压力大、生活方式改变有一定的关系。 高血压性脑出血好发于脑内的基底节区，大约有50%的病人是基底节区的出血，主要表现为突发头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍等，并伴有血压明显升高。严重的会出现意识障碍，也就是神志不清、昏迷，甚至出现呼吸停止，危及生命。

腿深静脉血栓根据血栓形成部位不同，临床表现症状不同，最基本症状主要包括以下几方面： 1、下肢肿胀，血栓范围越大，血栓负荷越大，下肢肿胀越严重。常见小腿以及小腿远端静脉血栓，可能腿肿症状较轻微。大腿甚至包括髂静脉中血栓形成后，可能会造成严重肢体肿胀； 2、疼痛，尤其患者在下地行走时疼痛明显，且以小腿憋胀性疼痛为特点，与动脉硬化闭塞所造成的疼痛具有明显差别； 3、下肢皮肤发热，患者会感觉深静脉血栓形成后肢体发热。如果静脉血栓程度到达最严重的股青肿或股白肿程度，肢体温度反而下降，患者肢体触摸可能会有湿冷感觉，原因为动脉供血受到影响； 4、血栓向上蔓延或向上游离，脱离深静脉进入到肺动脉当中，形成肺动脉栓塞。此时可能会引起肺动脉栓塞症状，主要包括咳嗽、胸痛、咯血、气紧等症状，属于下肢深静脉血栓形成。

血管细的人没有办法改善，如果血管很细，并不代表着一定就有病理性的问题，这个其实并没有相关性。有些人的血管可能跟大多数人长得并不一样，并不就是一个病理性的情况。如果是一个很粗的血管，慢慢的因为动脉硬化，脂质沉积物越来越多，出现了闭塞、严重狭窄。这个时候需要进行药物治疗、戒烟、饮食调节甚至需要做手术来避免出现严重的问题，但是只是血管纤细，很多时候，就是一个先天的情况，这个时候只是生理性的正常情况，并不需要进行干预。比如椎动脉，两边的血管管腔不完全对称，往往都是一边相对粗一些，一边相对细一些，但是细的这一边，只是生理性的纤细，并不认为这种细有病变。所以血管细，只有在特殊的情况下，比如多发性大动脉炎，整个血管主干都是异常的纤细，这个时候认为是病理性的情况，才需要到门诊或住院进行治疗。这个时候通过医生专业人员的判断，来看血管细是不是病理性的情况，但是绝大多数血管细，都不是病理导致，不需要太担心。

糖尿病是一个很常见的代谢性疾病，糖尿病的影响是全身性，可能会影响心脏、影响肾脏，都是通过血管的影响而引起动脉硬化等，同样糖尿病引起勃起功能障碍的几率还是非常高，几乎70%以上的糖尿病患者会发生勃起功能障碍。为什么？因为糖尿病会损伤阴茎海绵体的血管和神经，阴茎的勃起是一个阴茎海绵体血管的充血，血管神经受损伤了，勃起功能肯定不好，肯定会发生勃起功能障碍。糖尿病勃起功能障碍的治疗，其实跟一般的勃起功能障碍治疗差不多，只不过除了勃起功能障碍本身治疗以外，一定要把糖尿病给控制好。因为糖尿病不控制好，勃起功能障碍会不断加重。反而如果刚开始的时候，勃起功能障碍可能还比较轻微，你觉得有问题你赶紧吃点药，包括伟哥、希爱力之类的药吃了还有效果，但是糖尿病没有控制好，这个病情不断加重，血管越来越没有功能了，慢慢的可能吃这些药就没有用了。所以，一定在治疗勃起功能障碍本身的同时，要把糖尿病要控制好，不要让你的病情进一步发展。对于一些比较严重的勃起功能障碍同时有糖尿病的患者，怎么办？如果说你吃药不好，跟其他引起的勃起功能障碍病一样，是可以选择其他治疗方法，包括注射治疗、负压助勃、手术。总之，不管是糖尿病引起的勃起功能障碍有多么严重，都是可以治疗的。我们强调就是要早期治疗，除了勃起功能障碍本身的治疗外，一定要把糖尿病控制好，否则勃起功能障碍不好控制，而且会进一步加重病情。

口吃是一种临床症状，表现为语言不清、口齿不清、发音不清，首先要分析它的发病原因，才能采用相对应的治疗办法，内容如下： 1、婴幼儿从出生以后到开始能说话的时候，出现了口吃，可能要考虑先天大脑发育不全的原因； 2、如果有动脉硬化基础的成年人，突然发现口齿不清、言语不利，可能要考虑急性脑血管病，比如急性脑梗或者脑出血的情况发生； 3、部分病人的口吃症状是缓慢出现，逐渐加重，还伴有吞咽的问题，比如饮水发呛、吞咽困难、肢体肌肉萎缩，要考虑神经系统的退行性病变，比如运动神经元病。 所以针对不同的年龄考虑不同的病因，要相应的做一些检查，对于小孩或者成年人突然出现的口吃而言，首先要进行脑部核磁或者CT检查。对于出现口吃，同时有吞咽困难、四肢肌肉萎缩的病人，要进行肌电图的检查，明确病因才能对症治疗。