动脉硬化

动脉硬化闭塞症并发症表现在许多方面，其中特别需要强调的是下肢坏疽，中医称脱疽。坏疽是局部组织缺血缺氧持续加重出现坏死，继发感染或其它因素影响，呈现黑色等特殊改变，严重者需接受截肢手术。此类患者起初因局部缺血，可出现肢体发凉、疼痛、间歇性跛行，再持续发展，即长时间的缺血、缺氧，可出现肌肉的萎缩、皮肤的变薄、寒毛的脱落、骨质疏松，在轻微外伤或其它诱因的作用下，最终造成肢体的破溃、坏死。因此，动脉硬化闭塞症的患者需警惕坏疽的发生。

动脉硬化闭塞症的治疗是一个综合干预的模式，最基础治疗要从调整生活方入手，治疗方式如下： 1、饮食调节：减少高热量、高脂食物的摄入。由于目前进食的脂类食物过多，加之运动不足，部分脂肪蛋白转化为热能，另一部分则转化为脂质沉积在血管壁下面，引起血管狭窄； 2、控烟：抽烟对血管壁的损伤不亚于高血压、糖尿病； 3、药物治疗：如中医的活血化瘀治疗，可适当服用三七粉等活血化瘀药物。其他还包括抗血小板、抗脂的药物等。

动脉硬化闭塞症的临床表现，因人而异。最常见的症状和体征是肢体怕凉、麻木、疼痛、乏力，偶见肢体抽筋、异形感、间歇性跛行等，部分患者也可出现间歇性乏力，即当患者运动到一定程度的时候，血液供应不能满足局部软组织代谢需要，可出现腿部的酸胀、乏力、疼痛等表现，休息片刻，症状可自行缓解。随着病情的进展，患者行走的距离逐渐缩短，甚至仅走几十步，就会出现剧烈疼痛，此时，应当警惕动脉硬化闭塞症的发生。

动脉硬化闭塞症的手术费用，因病情不同、所选治疗不同、医院不同等，整体费用各有差异。在正规三甲医院，面对的严重动脉硬化闭塞症患者居多，相对应治疗较复杂，所以治疗费用也会更高。动脉硬化闭塞症治疗费用包括检查费用（心脏、脑部等检查）、手术费用（如血管腔内手术和开放手术）及材料费用（如导管、导丝、血管补片、球囊等）、麻醉费用及术后药物治疗费用等。

动脉硬化闭塞症术后注意事项包括： 1、观察腿部温度，检看腿部是否存在发凉及温度下降等情况；查看腿部疼痛，判断再通手术（球囊扩张、支架植入、动脉搭桥）后，腿部有无再形成血栓等情况；查看术后支架植入、球囊扩张的压迫是否太紧，如果过紧会出现缺血表现； 2、观察心脏情况，是否出现心慌、心律失常、血压异常升高、心前区疼痛等症状，防止发生心脑血管事件； 3、观察脑部症状，如果出现意识不清、语言不清、嗜睡、手脚无力等症状，应及时处理； 4、抗凝药物副作用的处理； 5、手术伤口的护理。

动脉硬硬化闭塞症随着病情不同，严重程度有差异： 1、行走困难：以往患者可以行走1000米，当病情加重后，部分患者甚至无法出门购物或旅行； 2、疼痛：部分患者因疼痛彻夜不能入眠； 3、溃烂、坏死：当肢体出现溃烂甚至坏死时，患者可能面临截肢的危险； 4、危及生命：美国资料显示该病的死亡率可达约25%，患者主要因心脑血管意外而死亡。

动脉硬化闭塞症术后定期复查非常重要，复查时医生会询问患者的感觉及症状，如询问患者是否存在间歇性跛行、疼痛等症状，另外了解患者生活习惯方式有无调整等。还会针对患者病情进行物理检查，包括查看皮温、动脉搏动情况等。除此之外，还会进行相应的辅助检查，包括动脉测压、复查彩超、CT检查等。复查的时间因人而异，一般建议患者每月复查一次，在第3个月、第6个月进行彩超检查，第6个月、第12个月进行CT复查，再综合评估病情。

动脉硬化闭塞症的治疗方法包括： 1、运动疗法：当患者症状不明显时，鼓励适当运动，在力所能及的情况下进行步行锻炼，改善下肢缺血表现； 2、药物治疗：动脉硬化闭塞症出现症状，要服用抗血管药物，常见如阿司匹林、波立维等；另外还要服用调脂的药物，如他汀类的药物；如果发生明显缺血，需要应用改善微循环的药物； 3、手术治疗：有手术指征时，可以采取球囊扩张、吸栓、支架植入等方式；遇到病情复杂时，可以采取开放手术，如动脉搭桥、内膜剥脱、动脉取栓等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

动脉硬化闭塞症随着病情的发展，动脉逐渐狭窄，在局部血流变慢、动脉内斑块形成等因素影响下，局部可能发生血栓。发生血栓后症状因人而异，部分患者病情较严重，下肢疼痛剧烈，发生肢体苍白等，当肢体面临缺血坏死时，需要进行紧急干预。部分患者通过药物治疗缓解症状，部分患者需要采取手术治疗措施，如导管溶栓、吸栓等微创方法。如果这些方法无效，还需要采取开放取栓手术、支架植入术等。

动脉硬化闭塞症的治疗目标是改善患者的生活质量，保存肢体，避免或减少由于动脉硬化闭塞症造成严重后果。从本质上讲，动脉硬化闭塞症的形成与长期慢性血管病变有关，所以目前情况下，不管是药物还是手术治疗，都不可能将动脉硬化因素或动脉硬化病变全部去掉，不能达到完全根治的目的。但如果患者坚持治疗，可以改善生活质量，保持肢体，避免截肢。