动脉硬化

预防脑梗和脑溢血的方法具体可见以下几点：1、改善生活方式：建议低盐、低脂、合理膳食，注意戒烟、限酒，少吃动物脂肪或胆固醇含量高的食物，多吃豆类、鱼类、水果、蔬菜等食物。这些食物对血压增高，动脉硬化的患者更为重要；2、常规体检：注意监测血压、血脂、血糖，定期到医院进行体检，检查血糖、血脂、血压、D-二聚体、颈动脉加经颅血管超声检查，以及头颅核磁共振检查，同时进行心脏酶学检查、心脏彩超检查、心脏冠脉CT、冠状动脉造影检查；3、避免诱发因素：脑梗和脑溢血的患者，容易情绪激动或者剧烈运动，会诱发脑梗死或脑溢血。保持乐观的态度，避免紧张、疲劳以及情绪波动；4、减轻动脉硬化进程：建议多吃水果，合理膳食、适当运动，合并应用他汀类药物，减缓动脉硬化的进程。

右侧基底节区脑出血是高血压脑出血常见的好发部位，是由于长期高血压引起动脉硬化基础上又引起微动脉瘤破裂所致的脑出血。如果出血量小于30ml一般考虑保守治疗，出血量大于30ml考虑手术治疗。保守治疗包括积极控制血压、避免患者情绪激动、保持大便通畅等相应措施。 如果大于30ml脑出血，神经功能缺损症状比较严重，甚至会危及患者生命，可以给予颅内血肿清除术或者开颅血肿清除术促进患者神经功能恢复。

脑溢血急性期要给予丰富、低脂、清淡、易消化的软食，比如鸡蛋或者豆制品。神智清楚的病人还要多吃一些蔬菜、水果类的饮食，病人不能自己吃东西的，要把蔬菜切碎或者压碎成果汁，让病人顿服。患者不适合吃有刺激性的东西，比如辣椒、咖啡、可乐，其它比较容易兴奋的食品尽量不能吃，太甜的、太油腻的、太咸的食品也尽量少吃。因为脑出血大部分都是高血压和动脉硬化引起的，所以饮食要清淡一点，太油腻或者太咸的饮食会引起血压波动。

脑溢血的预防包括以下几个方面： 1、戒烟、戒酒； 2、注意天气的变化，避暑避寒； 3、要降低和稳定血压，不要让血压忽高忽低； 4、注意劳逸结合，保障充足睡眠，避免过度劳累； 5、饮食必须清淡，少吃高脂肪的食物，多吃豆类、鱼类等； 6、发现动脉硬化，必须早期治疗，防止血管弹性差，引起出血； 7、保持良好的心态，防止动脉硬化和血压升高； 8、要进行适当的体育锻炼，从事力所能及的工作； 9、预防便秘，多吃蔬菜、水果，多喝水，软化大便，避免过度用劲大便，导致血压突然升高，引起出血。

脑动脉供血不足的原因有很多。年轻人比较常见的，比如颈椎病，年轻人看手机、电脑比较多，时间长了很容易造成脑动脉供血不足。还有年老人有高血压病和动脉硬化，血液黏稠度容易增加，引起动脉供血不足。脑动脉供血不足的临床表现主要是头晕、头疼，还有记忆力下降。后脑勺疼可能跟脑动脉供血不足有关。临床上可以做一些检查，比如年轻人可以拍颈椎片，看有没有颈椎病。年纪大了可以做颈动脉彩超，还有经颅多普勒，看看供血情况，甚至可以做磁共振、CTA、MRA。治疗脑动脉供血不足，一般采用扩张脑血管，改善脑血循环的药物，可以改善病人脑动脉供血不足，后脑疼的现象。

脑溢血普遍被认为是老年疾病，但50岁以下脑出血患者临床占21%，意味着每5个患者中就有1个年轻人，脑溢血已经不是老年人的专利。引发脑溢血的诸多因素中，血压波动是主要原因，很大一部分患者生活饮食习惯较差，如长期熬夜、过度疲劳，脑部工作一天后没有得到充分的睡眠休息。长此以往，脑部不堪重负，造成内部血管破裂出血。吸烟、酗酒会使动脉硬化加重，使血管脆性增加，大量吸烟可以引起心血管、神经系统变化，从而引发脑出血，这些都是促使血压升高的因素，而这些恰巧是许多年轻人日常生活习惯。 脑溢血还具有随着季节变化的特点，特别是秋冬交际，因为季节、外界温度变化，寒冷气候刺激血管收缩，导致血压骤然波动加大，发生脑出血。另外，年轻人自我情绪控制比较差，情绪激动时心跳加快，血压也会突然有所升高。因此应该规避上述因素，防止脑出血的发生。

脑溢血患者即脑出血患者，食用不刺激血压的清淡精致蛋白饮食比较好，不要进食带刺激性影响血压的食物，具体如下：1、食用精致蛋白食物补充蛋白质，如鱼肉、豆制品、鸡蛋、牛奶等。还可以食用新鲜蔬菜和水果，只要无禁忌证就可以适当补充含纤维素、维生素、微量元素、膳食纤维多的食物；2、脑溢血患者要戒烟酒，不食用过甜、过咸、过油食物，此外不要食用辛辣刺激性食物。因为脑溢血患者存在动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等基础疾病，所食用的食物不要影响血压、血糖、血脂等，保持营养平衡、血压稳定。有基础疾病的患者，基础病要得到比较好的控制。不影响患者的睡眠和情绪，让患者在安静环境中生活，有利于疾病恢复和康复。

颅内动脉瘤出血诱因如下： 1、颅内动脉瘤出血诱因主要是高血压，因为由于动脉瘤产生原因是动脉硬化，而引起动脉硬化的主要原因是高血压，血压波动容易造成瘤体变化和动脉瘤出血； 2、诱因还表现在动脉瘤自身形态和位置上，如果动脉瘤生长方向与血流冲击方向一致，动脉瘤很容易出血，如果动脉瘤生长方向是空虚蛛网膜下腔，不是坚硬颅底，也容易造成出血，同时由于动脉瘤壁本身脆弱、不完整，在薄弱环节也是破裂原因； 3、精神紧张、睡眠不足、情绪波动、极度疲劳都是引起动脉瘤出血的常见诱因。 但是不论是什么原因，血压波动是最主要的原因。

脑积水患者应在医师指导下积极进行对因、对症治疗，食物疗法可以起到辅助作用，有助于脑积水恢复。脑积水患者应戒烟、酒，忌辛辣、刺激食物，避免饮用浓茶、咖啡、可乐等兴奋性饮料。脑积水患者尽量避免使用过咸、过甜、油腻的食物，因为患者可能有糖尿病、高血压、动脉硬化、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等疾病，应避免导致血糖、血脂等生化指标变化。脑积水患者用应食用精致蛋白，包括牛奶、鸡蛋、海鱼、瘦肉、豆制品等，还应该用新鲜蔬菜、水果，富含维生素、微量元素、膳食纤维等，可以使大小便通畅，控制体重。患者可以多食用五谷杂粮，给予营养支持，避免影响血糖、血脂等生化指标，同时控制体重，做到营养均衡，达到营养支持疗法的效果。

针对缺血性脑卒中，临床中通常使用以下几种药物： 1、干预危险因素的药物：缺血性脑卒中往往都是有一些基础疾病导致的，比如高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病以及房颤。针对这些基础疾病，一定要控制好危险因素，规范使用降压药物、降糖药物、降脂药物、他汀类药物以及保护心脏的药物、预防房颤的药物； 2、针对病因治疗的药物：动脉硬化引起的脑卒中，需要用抗血管聚集类药物，如肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛进行治疗。如果是心源性的脑梗死，则需要用华法林、利伐沙班或者达比加群酯，进行干预和治疗。中枢神经系统血管炎继发的脑卒中，需要应用免疫调理性药物进行处理； 3、辅助用药：除了常规的治疗用药之外，对于脑循环改善不好的可以口服改善侧支循环的丁苯酞软胶囊。营养脑细胞、改善脑代谢的吡拉西坦、胞磷胆碱钠。改善脑循环和活血化瘀的药物，如脑心通、脑栓通胶囊等中成药。