动脉硬化

眩晕、头晕想睡觉，最常见原因是由于脑动脉硬化、脑供血不足引起，是大脑缺血缺氧表现。尤其年纪偏大的患者出现此症状，最常见原因是脑动脉硬化，需要检查颈部彩超、经颅多普勒，即TCD，脑血流图、颈部CTA、磁共振血管成像，才能确诊有没有存在血管硬化、狭窄，此情况是引起来脑供血不足最常见病变情况。 治疗上可以用改善脑部血液循环供血药物，脑血管如果重度狭窄，狭窄程度大约70%，同时症状很明显，可以行球囊成形术、支架成形术，以改善脑部血供。当患者血供改善以后，头晕症状可以得到明显缓解。 另外患者可能是由于有神经功能紊乱引起头晕、焦虑、失眠，晚上休息不好，第二天会感觉到头晕、昏沉感、没有精神、想睡觉。睡眠质量差患者需要用调节植物神经药物，如苯二氮卓类。当睡眠质量改善之后，头晕、睡觉感觉可以得到改善。

大脑供血不足的症状通常比较轻，如头胀、头昏、眼花、乏力、困倦等，也可出现特异性症状，如晕倒、视物缺损、吐字不清、偏瘫或者瘫痪等，称为短暂性脑缺血发作。年轻人更多的可能是心脏或者血压调节问题，如迷走神经反射性晕厥，或者心脏供血不足、贫血等，老年人可同时出现其他问题，如动脉硬化，引起脑血管硬化，脑供血不足。患者需客观评估是否存在脑供血不足，一般进行CT灌注成像或者磁共振灌注成像。如果存在相关问题，需查找原因，进行针对性治疗，常见原因以及方法如下：1、血管问题：如出现动脉硬化、狭窄，可通过放支架的方法解决；2、体位性低血压：可以用服用升高血压的药物，或者穿弹力袜等方法治疗，维持血压正常；3、其他原因：心功能异常或存在心律失常，应加强针对心脏的治疗。上述治疗的目的在于改善脑部供血，若症状比较轻微，可应用扩血管药物，如尼麦角林等，改善供血。

轻度脑动脉硬化可得到根治，早期动脉硬化还属于轻度范畴，通过用药治疗，动脉硬化可逆转消失。所以在临床中有许多的例子，如果实施积极正确的干预，完全可逆转，具体方法如下： 1、早期动脉硬化治疗时首先需准确诊断，确诊为早期动脉硬化后才能进行下一步治疗； 2、病人本人必须配合，能够改掉不良生活习惯，遵守医生医嘱，定期复查，这是逆转动脉硬化的保障； 3、选择合适的治疗方案，可选择阿司匹林等抗血小板药物、他汀类调脂药物。

很多朋友都会有舌头麻的经历，像吃了辣的东西，舌头可以麻，但是是短暂的。如果经常舌头麻，就要小心，如果合并有三高，像血压、血脂、血糖的升高，或者有心脑血管病的家族史，舌头麻的时候，要小心是不是有脑动脉硬化的早期表现，可以做相关的检查，化验血脂、血糖、测血压，可以查一些动脉硬化的指标，像颈动脉超声，看看有没有斑块。必要的时候可以做脑CT或脑核磁、脑部的核磁血管成像来查找动脉硬化的证据，如果发现这些问题，可以及早的采取措施，避免发生严重的脑中风。

颈动脉硬化如果是比较轻微，只是出现很小的斑块或出现颈动脉内中膜增厚，如果积极地进行预防和干预，一般不会影响患者寿命，一般使用他汀治疗。如果程度比较重，会给予阿司匹林治疗，如果患者斑块比较重，狭窄到70%以上，可能要进行手术干预，可以做颈内膜剥脱术或支架成形术。如果是存在颈动脉斑块的患者，如果是不稳定斑块，斑块有随时脱落的风险，这种斑块一脱落流到脑里，可能会造成相应梗死，如果是大面积梗死，可能就会影响患者寿命，患者预期寿命就会减少。因此，颈动脉斑块患者的寿命主要看斑块的稳定程度，还有后续是否能造成梗死和梗死面积的大小。总之，如果发现颈动脉出现了硬化，应该积极进行干预和预防，尽量延缓卒中事件的发生时间。

低密度脂蛋白胆固醇是血脂里面的一项，血脂并不是一项，分好多项，有总胆固醇、甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇是一个好的胆固醇，对心脏和血管有保护作用，还有一项是低密度脂蛋白胆固醇，它是一个坏胆固醇，容易导致发生动脉硬化。比如动脉硬化如果发生在心脏，可能就会导致心绞痛，严重的甚至导致心肌梗死，导致猝死。如果发生在颈动脉，会出现颈动脉的斑块，如果发生在脑，带来的就是脑动脉硬化，可能会导致脑梗塞等一系列问题。 具体到低密度脂蛋白胆固醇，肯定是低了比较好，如果低密度脂蛋白胆固醇比较低，是一种好的现象，它是一个坏胆固醇，和动脉硬化非常相关。而高密度脂蛋白胆固醇是一个好胆固醇，这个胆固醇增高对心血管系统是一种保护作用。比如如果您有血脂增高，大夫可能会给你吃一种他汀类的降脂药，最主要能降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，有一些他汀类的降脂药还能升高高密度脂蛋白胆固醇，这样机体好的胆固醇水平比较高，坏的胆固醇水平比较低，对心脑血管能起到更进一步的保护作用，所以低密度脂蛋白胆固醇偏低是一种好的情况，大家不必过分担忧。

动脉硬化的手术费用大部分家庭能够负担得起，因为都在医保的报销范畴，但是具体的费用取决于病变的范围、手术的方式，具体如下： 1、常规内膜剥脱：如颈动脉狭窄进行内膜剥脱的费用约为几千元，大部分医保可以报销； 2、植入支架的费用取决于支架的种类和数目，国产支架的费用约为3000-4000元/个，进口支架的费用约为1-2万余元/个； 3、普通球囊费用约为3000-4000元/个，药物球囊可能比较贵，费用约为3万余元/个； 4、如果治疗过程中使用了其他减容手术等器械，根据器械的不同，价格不同。 总结而言，下肢动脉硬化手术的费用约为2-3万元，心脏支架手术的费用约为2-3万元，大部分医保可以报销。

人体的血管有动脉、静脉两种，能够跳动的叫动脉，平常摸脉一跳一跳的就是动脉，静脉没有动静。动脉的结构分内膜、中膜和外膜，动脉粥样硬化实际上是有害物质，如血脂、结缔组织、血栓、钙类等沉淀在内膜底下形成斑块，常见于高血脂、高血压、高血糖等人群。动脉硬化形成以后可以导致血管狭窄、闭塞，不同部位可能导致不同症状。动脉硬化多与心脏病有关，如冠心病、下肢粥样硬化导致肢体缺血、坏死、溃疡等损害都与动脉硬化有关。

动脉硬化是血管老化的一种表现，动脉硬化往往是多见于老年人群，随着生活方式、饮食习惯的改变，动脉硬化也逐渐出现年轻化的趋势。动脉硬化的原因就是因为血液里面的脂肪成分升高，也就是胆固醇的成分最后沉积在血管壁上，逐渐造成血管壁的增厚，最后引起血管的狭窄，称为动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化的结果可以造成血管的狭窄，因为血管壁增厚，导致血管管腔的缩小，就会引起管腔的狭窄。如果出现在身体重要脏器的时候，就会引起相应脏器的疾病，比如心脏血管出现动脉粥样硬化，称为冠状动脉粥样硬化，就是通常所讲的冠心病。如果是脑血管出现动脉粥样硬化，也称为脑动脉粥样硬化，就会引起脑血管疾病。

动脉硬化在某种程度上可以理解成人体血管老化，部分患者老化较快，部分患者老化比较慢，目前认为能够导致动脉硬化的直接因素是血脂，血脂又分为两种，即甘油三酯和总胆固醇，引起动脉硬化主要的是总胆固醇。总胆固醇又分为两种，即低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，引起动脉硬化的罪魁祸首，或者主要因素之一就是低密度脂蛋白，经常强调动脉硬化，患者要用他汀类降血脂药物降低低密度脂蛋白，也是防止动脉硬化的重要因素。其它高血糖、高血压因素，都会加重或者加速动脉硬化的过程。