功能性胃肠病

功能性胃肠疾病，可通过中医的调理，达到治疗目的。中医调理主要包括饮食药膳、起居、运动锻炼、情志调节等，及中药、艾灸、贴敷、泡脚、推拿、按摩等中医的特色治疗，能有效缓解患者不适症状。比如腹胀、便秘患者，经足三里及腹部穴位针灸后，效果确切突出。精神压抑患者，通过推拿、按摩等，患者的精神也可得到很好的调节，睡眠也会更加安稳。

食道黏膜损伤主要由于反流造成，患者可出现反酸、烧心或上腹部及胸骨后疼痛。此外，进食过烫、过硬或粗糙食物后，患者也可出现上述不适症状。 部分患者神经敏感性较差，出现较重炎症时症状不明显；部分患者食管处于高敏感状态，出现轻微反流时即可出现症状；部分患者的食管症状与损伤无关，称为功能性胃肠病或功能性烧心、功能性胸痛，此类患者未受到任何外界强刺激以及并无肉眼可见的损伤，即可出现相关症状。

慢性结肠炎的肠道炎症，可能很多病人会表现为大便习惯的改变，比如正常成人一天可能1-2次，2-3次，但有的病人可能出现明显的次数增加；还有是大便性状的改变，一般来说正常大便应该是很成形的，但是有的病人可能会表现为糊样便或者水样便；如果病人的肠道确实是有炎症的表现，特别是在直肠和乙状结肠这些地方，可能出现里急后重的情况；除去结肠炎，还有一类疾病是功能性胃肠病，在医学上讲IBS，就是肠易激综合征，这种病人可能会出现像腹痛、大便次数增加和大便性状改变。但是这种病人通过肠镜检查，发现肠道是挺好的，没有出现黏膜炎症的情况，像这种病人可能就是需要对症处理，比如有的病人表现为便秘的时候，通便治疗；而有的病人大便次数确实增加，一天有5-6次不成形，可以改善肠道菌群和对症止血治疗。

肥胖儿童易引起消化不良，但儿童消化不良并不会导致肥胖。消化不良是一种功能性胃肠病，食物在消化道中不能被消化，导致食物中的营养成分不能被吸收，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不佳等。此种症状反复出现或持续存在，不仅会影响到儿童食欲，长此以往也会影响儿童营养吸收，引起儿童营养不良、消瘦，甚至生长发育迟缓。 肥胖儿童的食欲很旺盛，吃得多、运动少，且肥胖儿童喜欢暴饮暴食，饮食过多，消化道承受能力不够，就会引起消化不良。因此，要调整儿童的饮食结构，改变儿童不良饮食习惯，建议少吃高热量、油炸食品，不吃甜食、零食或碳酸饮料。这样不仅有助于改善儿童的肥胖程度，也有助于改善儿童消化不良。

功能性胃肠病的检查目的是排除器质性疾病。根据患者的临床表现和病史、家族史等，通常需做多项检查，主要包括： 1、血常规、尿常规、大便常规，及肝肾功能检查； 2、胃镜及肠镜检查，诊断胃部及大肠病变； 3、胶囊内镜检查：了解胃肠功能及黏膜情况，判断病情。 4、胃肠动力检查：可使用专门的仪器检查，协助判断功能性胃肠疾病。

胃肠神经官能症的诊断要比较慎重，主要是排除胃肠道器质性疾病，通过胃镜、肠镜检查没有发现器质性疾病，可以诊断为胃肠神经官能症。胃肠神经官能症属于功能性胃肠病，可以从以下方面进行治疗： 1、调节情绪，进行必要的心理疏导，让患者保持愉悦心情，避免紧张、焦虑； 2、必要时使用抗焦虑、抗抑郁药物； 3、根据每个人的不同情况、不同消化道症状，考虑使用相关药物，如腹痛患者可以选择抑酸药，俗称PPI制剂。如果有腹胀，可以选择促胃肠动力药。伴随消化不良患者可以用助消化药，少部分患者与幽门螺杆菌相关，根除幽门螺杆菌以后可以改善症状。

肠胃功能紊乱是涉及运动功能紊乱、内脏高敏感性、肠道菌群失调和免疫功能改变的慢性或反复发作的功能性胃肠病。常见症状包括腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐。如出现上述症状，应及时就医。患者需养成良好的生活和饮食习惯，适当锻炼，选择易消化的食物，戒烟戒酒，避免食用刺激性、油腻的食物，保持心情愉快。若调理无效，应及时就诊，进行药物治疗。

饮食和生活方式调整是反流性食管炎治疗的基础，包括减肥、抬高床头、戒烟酒，避免夜餐、饱餐，避免进食后运动，避免进食可能促进反流的食物，如巧克力、咖啡、西红柿等。 药物治疗通常需兼顾其它合并疾病，如功能性胃肠病、慢性胃炎、胆汁反流、内脏高敏感和肠道菌群失调等，常用药物包括抑酸剂、抗酸剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂、胆汁结合剂、神经调节剂和中药等。 对于难治性食管炎，可考虑采用内镜治疗，如内镜消融治疗或磁珠抗反流术。抗反流手术主要是胃底折叠术，通常可以持久控制各种形式的反流和反流症状。对于症状持续，药物无法充分控制，有并发症和生活质量低下的患者，可考虑手术治疗，但术前需详细评估，严格把握适应症。

肠易激综合征是腹痛并且伴随大便习惯、大便性状、大便频率改变的一种功能性胃肠病，患者没有胃肠道结构和生化异常。罗马Ⅳ标准中，符合腹痛一周发作一次以上，并伴随大便性状和频率改变，呈慢性反复发作的过程，病程在6个月以上，近3个月符合诊断标准。 结肠炎通常有病理改变，肠镜检查可见结肠黏膜水肿、糜烂，严重时可见溃疡、息肉增生，部分患者有脓性分泌物。因此，结肠炎生化检查或肠镜检查可以发现病理异常，而肠易激综合征没有病理改变，这是两者之间的主要区别。

肠易激综合征具体症状如下： 1、腹痛或腹部不适：肠易激综合征功能性胃肠病诊断常用罗马标准； 2、大便异常：表现为腹泻、便秘，亦可表现为腹泻和便秘交替； 3、非特异性症状：常伴有腹胀、上腹烧灼感、胃食管反流病； 4、疼痛：常在白天发作，夜晚减轻，与发病机制有关，睡眠状态当下，无任何刺激和激着时，较少导致结肠异常蠕动。3个月内，每月发作3-6次左右； 5、营养不良：如消瘦等。