剖腹产

讲解医师：张毅  （主任医师）
就职单位：北京医院/妇产科
剖腹产一般指剖宫产。剖宫产后月经滴滴答答不干净可能是产褥感染、内分泌失调、宫内节育器刺激等原因造成的，详情如下：1、产褥感染剖宫产后产褥感染是因致病微生物入侵生

讲解医师：汪治国  （副主任医师）
就职单位：咸宁市中心医院/皮肤科
剖腹产后女性出现疤痕增生考虑可能是伤口发生感染，肌纤维在伤口出现分裂和增殖引起的。也可能是皮肤张力过高，疤痕出现牵拉引起的。还可能是患者抓挠疤痕或者疤痕受到摩擦

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
剖腹产一般指剖宫产。剖宫产后尿道口疼可能是外伤、上火、膀胱炎等原因引起的。1、外伤女性在剖宫产后需要插尿管。若插尿管过程中操作不当，则可能损伤尿道黏膜，引起疼痛

宫外孕是危急的急诊疾病，若出现大出血会危及生命，医生需要判断出血情况与止血方式，决定进行哪种类型手术。除非为大出血且无法止血，需要切除子宫，尽量不采用该方法，具体如下：1、不切除子宫：常见宫外孕为输卵管宫外孕，可以切除输卵管，而不是子宫；2、切除子宫：如子宫角或剖腹产切口宫外孕，可能单纯切除宫角无法止血，需要采用介入止血方式。若无法进行手术，则需要切除子宫。剖腹产切口妊娠出血较严重，也需要进行子宫的切除。

哺乳期月经推迟半月属于正常现象，但由于女性此时仍然可以排卵，因此需要注重避孕问题。若保证全程避孕，一般不会怀孕，此时出现上述现象，无需担心。若在哺乳期怀孕，会引起乳汁减少，从而影响婴儿的营养，可能需要添加奶粉。对于阴道分娩的女性，哺乳期可以再孕进行妊娠；对于剖腹产女性，伤口未完全恢复，再次怀孕属于高危妊娠，可能造成子宫愈合不佳、子宫破裂等，虽然发生几率小，但是属于不安全的事情，建议哺乳期间使用工具避孕。

剖腹产手术本身对患者的饮食无特别要求，但由于孕妇剖腹产前需进行麻醉，麻醉可导致孕妇肠道功能异常，进而引发呕吐等不良反应，并对孕妇人身安全造成威胁。因此孕妇剖腹产前4-6小时内不可进食、饮水。如胎儿出现危急情况，即使孕妇短期内有进食现象，临床仍需采取手术，术中可采取使孕妇头部偏向一侧、准备吸痰器械、控制麻醉药物剂量等预防措施。

人体受到摔伤、碰伤、烧伤、烫伤以及手术等创伤，破坏到皮肤的真皮层组织后，伤口愈合过程中产生与正常皮肤不同的纤维结缔组织，即疤痕。属于人体组织损伤后的异常修复过程。早期疤痕呈持续性生长，逐渐稳定、变软、变平。常见于深二度烧伤、三度烧伤植皮皮瓣转移修复过程中，以及剖腹产、阑尾炎等手术切口伤及真皮深层，均会产生疤痕。

剖腹产手术，进手术室之前需要带的东西包括病历、术中可能应用到的药物，包括缩宫素、促宫缩类的药物。另外如果产妇要求在分娩时留取脐带血，还要带收集脐带血的血袋子等。不一定必须带什么东西，所需要的东西医生和护士都会准备好。只要记住进手术室不要戴身体外部的饰品，比如项链、耳环、戒指、手镯等装饰品。另外假牙要记住卸下来，活动的假牙也避免带入手术室，因为在麻醉过程中容易引起假牙的脱落而引起误吸。另外在进手术室的时候，要注意更换手术室室内的无菌衣物和拖鞋，避免将自己的衣服和鞋带进去，以防污染手术环境。

剖宫产手术注射麻醉时需采用腰硬联合麻醉，要求术前禁食6-8个小时。剖宫产麻醉后，部分产妇可出现一系列麻醉副反应，如恶心、呕吐，若患者术前摄入食物，易呕吐、产生分泌物较多，甚至导致误吸，引发生命危险。因此，应格外重视产前禁食，包括禁食、禁饮，不可摄入食物及水。产妇口干严重的情况下，可用水进行漱口、润唇，缓解口干情况。

双胞胎剖腹产最佳时间应根据个体情况决定，若无任何并发症和合并症，双绒双羊剖腹产最佳时间为36-38周，建议足月后37-38周，不可早于36周。单绒双羊即同一胎盘在不同羊膜囊中，无任何并发症和合并症，最佳时间为35-37周，特殊单绒单羊即共胎盘、共羊膜囊，两个胎儿间可亲密接触，孕晚期易发生脐带缠绕、打结、胎死宫内，此双胎剖腹产时间为孕32-34周。以上情况均在没有任何并发症和合并症情况，若出现并发症和合并症，如单绒双羊最常见TTTs双胎输血综合征，或选择性胎儿生长受限，应制定个性化剖腹产时间。