刘青

子宫内膜癌手术后注意事项包括以下几点： 1、子宫内膜癌手术后注意事项与常规的妇科手术后注意事项相同，需要关注阴道流血或阴道排液情况，并且关注患者体温，同时注意合理营养、清淡饮食和适当活动，保证充足的睡眠和足够休息； 2、子宫内膜癌手术后需要进行术后治疗，大部分患者手术后医生会建议补充放疗或化疗。此类治疗在整个子宫内膜癌治疗过程中有重要作用，需要遵循医生嘱咐认真进行，完成全程放疗或全程化疗。

子宫腺肌病需要依据患者病史、影像学检查和医生查体确诊。子宫腺肌病在进行生育的女性中发病率较高，如果患者出现月经时明显腹痛，已经超过常规痛经，或者月经量较多，达到贫血程度，或者月经持续时间较长，存在上述三个症状中的两项，即需考虑子宫腺肌病的可能。 此时需要进行子宫B超，即阴超。大多数阴超可以明确诊断子宫腺肌病，如果在B超下子宫腺肌病表现不明显，医生还会给予肿瘤标志物检查。大多数子宫腺肌病患者肿瘤指标CA12-5和CA19-9轻度升高，以上条件都符合或符合其中2-3条即可诊断子宫腺肌病。

放射治疗是鼻咽癌的首要治疗手段，绝大多数患者在治疗初期，选择放射治疗作为治疗方法。放疗并发症主要分为急性反应和晚期反应两类，急性并发症包括： 1、放疗可以导致腮腺分泌减少，导致唾液腺分泌减少，部分患者会感觉到口干； 2、放射线会引起口腔黏膜炎症、溃疡，部分患者会表现为疼痛、进食困难； 3、放射性食管炎、咽炎，有一部分患者会觉得吞咽困难和疼痛； 4、放射性鼻腔炎症和鼻咽部炎症，临床表现为鼻塞、鼻堵、脓涕，一些患者会有嗅觉减低表现； 5、放射性皮肤炎症，表现为皮肤红肿、瘙痒，甚至可能出现颈部皮肤破溃、溃疡、化脓性感染等，有一部分患者可能有照射局部的头发脱落。 晚期并发症指在放疗后结束3个月，甚至半年后出现的并发症，具体如下： 1、一部分患者会出现皮肤弹性变差，皮下淋巴水肿，绝大多数患者在经过一段时间以后水肿会消退，局部肿胀也会有明显减轻； 2、有一部分病人还会觉得口干，但是比急性期有一定程度的减轻； 3、少数患者可能会出现放射性听力损伤，表现为听力下降，鼻咽部病期比较晚，鼻咽部肿瘤比较大，在放疗过程中不可避免的可能会损伤听力； 4、龋齿，放疗可能会引起口腔环境改变，导致牙齿发生的放射性龋齿，患者放疗前期都会要求做口腔洁齿； 5、放射性颞叶损伤、放射性脊髓炎、视神经损伤以及视交叉损伤，非常少见； 6、绝大多数患者可能会出现鼻窦炎表现，在临床上进行局部冲洗，可以在一定程度上减轻。

左侧大脑中动脉闭塞严重，左侧大脑中动脉主要供应左侧大脑半球血液，是非常重要的动脉。由颈内动脉分出后入颅，入颅后终末动脉是大脑中动脉。大脑中动脉闭塞是由于患者脑血管粥样硬化危险因素存在，比如高血压、高血糖、甚至房颤。 如发现大脑中动脉闭塞，应做脑MRA或CTA或DSA确诊。这种情况可能对侧肢体没有出现运动障碍、无力、瘫痪，说明血管代偿比较好，需要严格控制动脉粥样硬化因素，使血管充分代偿，不至于出现供血不好，甚至梗死情况。

脑干是中枢神经系统非常重要的结构，呼吸循环中枢都在脑干，一共有12对颅神经，10对颅神经都与脑干联系。当脑干损害情况下，临床上会出现交叉瘫，即同侧颅神经损害对侧锥体束损害。如右侧脑干损害，可能出现右侧面神经损害，引起右侧面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪。出现这种情况，应明确原发性损害病因，可以是脑梗死、脑出血、脑肿瘤。病因不同，预后不同，比如脑干肿瘤预后不好。如果脑干梗死或脑干出血，应及时到医院就诊，进行综合治疗，预后还是挺好。

胶质瘤的分级可以有以下两种方式： 1、按肿瘤细胞的恶性程度划分，可以分为低级别胶质瘤，也就是WHOⅠ-Ⅱ级的胶质瘤，分化程度比较良好，恶性程度相对比较低。还可以分为高级别胶质瘤，也就是WHOⅢ-Ⅳ级的胶质瘤，分化程度相对比较差，恶性程度比较高； 2、世界卫生组织WHO制定的分级系统，胶质瘤可以分为Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ级一般为良性毛细胞型胶质星形细胞瘤为主，可以占到胶质瘤的5%左右，在临床上大多数可以治愈。Ⅱ级为一般星形细胞瘤或者星形少突细胞瘤，占胶质瘤的30%-40%，预后可以达到五年以上的生存期。Ⅲ级为间质型的星形细胞瘤，占到胶质瘤的15%-25%，一般是由Ⅱ级胶质瘤演变而来，平均生存期为2-3年。Ⅳ级为恶性胶质母细胞瘤，恶性程度最高，占到胶质瘤的1/3左右，平均生存期只有半年到2年左右。 如果患胶质瘤，建议到正规医院就诊，在明确诊断以及肿瘤分期以后，专业医生会制定不同的治疗方案，通过综合治疗，达到比较理想的预后。

胶质瘤主要是指来源于胶质细胞的肿瘤，目前有以下几种分类： 1、按肿瘤细胞形态学划分，可以分为星形细胞瘤、少突细胞瘤和混合细胞瘤； 2、根据肿瘤生长的方式划分，可以分为局限性胶质瘤与弥漫性胶质瘤； 3、按肿瘤细胞的恶性程度划分，可以分为低级别胶质瘤，也就是WHOⅠ-Ⅱ级胶质瘤，是分化比较良好的胶质瘤；还可以分为高级别胶质瘤，也就是WHOⅢ-Ⅳ级的胶质瘤，恶性程度相对比较高； 4、依据世界卫生组织WHO制定的分级系统，胶质瘤可以分为Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ级胶质瘤一般为良性，以毛细胞型星形胶质瘤为主，占胶质瘤的5%左右。Ⅱ级为一般星形细胞瘤或者星形少突细胞瘤，占胶质瘤的30%-40%。Ⅲ级为间质型星形细胞瘤，占肿瘤的15%-25%。Ⅳ级为胶质母细胞瘤，占胶质瘤的1/3左右； 5、按照肿瘤所处位置划分，根据在大脑所处位置不同划分，可以分为小脑幕幕上胶质瘤、幕下胶质瘤和桥脑胶质瘤。

宫颈癌疫苗分为二价、四价和九价三种类型，大多数都需要注射三针，过程相对较长。如果在接种过程中患有急性感冒且伴有严重发热，接种时间向后推迟3-5天或1周并不影响整个疫苗的效果。 此外，HPV感染的亚型目前大概有40-50种，但不代表存在病毒感染即可不注射疫苗。如果感染的是一些低危型的病毒或与疫苗中预防的亚型不相符，这种情况即使存在HPV感染，依然可以接种宫颈癌疫苗。

宫颈活检与宫颈癌属于两个不同的概念，宫颈活检是宫颈癌的诊断方法，对于门诊发现宫颈涂片存在问题、宫颈HPV检测异常或医生肉眼观察宫颈异常的患者，建议进行宫颈活检。 宫颈活检最常用的方法是通过阴道镜在宫颈内部找到可能的病变取点，点位与时钟的点数一致。对于取出特异性组织进行化验，如果化验结果异常，则需判断属于宫颈上皮内瘤变还是宫颈癌。 因此，宫颈活检并不等同于宫颈癌，而是为了诊断有无宫颈癌。

早期子宫内膜癌的治愈概率较高，Ⅰ期治愈率在90%以上，在妇科三大恶性肿瘤中治愈效果最好。子宫内膜癌的患者可能表现为绝经后阴道流血，或月经不规律、阴道流血量多，患者容易在早期就诊。同时，宫腔镜的普及使内膜癌可以被早期发现，所以越来越多的早期内膜癌患者就医。 早期子宫内膜癌的病灶在子宫腔内，现在治疗方式方法较为成熟，一般积极进行手术治疗，同时给予规范后续治疗，治愈概率较高。