刘鑫

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
现在我国烧伤严重程度的分级通常分为四度，包括轻度、中度、重度和特重度烧伤，具体如下：\n一、轻度烧伤：轻度烧伤是总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。\n二、中度烧伤：中度烧伤是指总面积在11%-30%之间的Ⅱ度烧伤，或者是Ⅲ度烧伤的面积在9%以下。\n三、重度烧伤：重度烧伤是指总面积在31%-50%之间，或者是Ⅲ度烧伤在10%-20%之间。\n四、特重度烧伤：特重度烧伤指烧伤总面积50%以上，或者是Ⅲ度烧伤的面积达到了20%以上的患者。\n特重度烧伤必须经由医院治疗才可能愈合，否则自行治疗无法愈合，重度烧伤也需要在医院进行抗休克、补液等正规治疗。轻度烧伤可以在门诊处理，中度烧伤建议通过医院进行正规治疗。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
Ⅲ度烧伤大部分的情况下都是需要植皮才能愈合，当然不植皮也可以，但是需要用其他的方法弥补，比如皮瓣的移植，但是皮瓣的移植比植皮要复杂的多。还有小部分的烧伤，如果烧伤创面比较窄，可以采用清创后缝合的方法，但是这种方法通常会导致烧伤创面周围组织紧绷感，并且瘢痕会比较重，治疗效果不如植皮的效果好。有些点状的Ⅲ度烧伤可以不植皮，不用特殊治疗就自动愈合，但是仅限于范围很小的点状的烧伤，所以大部分的Ⅲ度烧伤还是建议植皮治疗。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤的恢复时间跟烧伤的具体情况有关，如果是Ⅰ度烧伤，通常1-2天左右自行恢复。如果是Ⅱ度烧伤，浅Ⅱ度烧伤大约需要半个月左右的时间，深Ⅱ度烧伤需要1个月左右的时间。如果是Ⅲ度烧伤，那么恢复时间不确定。因为Ⅲ度烧伤通常不会自行恢复，必须要经过正规的治疗才可以恢复。\n不同的治疗方案对Ⅲ度烧伤的恢复是不同的，并且烧伤的恢复时间还跟其他很多因素有关。比如患者的一般情况也影响了烧伤的恢复时间，通常老年人的恢复时间要比小孩的恢复时间长，一般情况差的人恢复时间要长。如果创面有感染，恢复时间也要相应的延长。如果想让恢复时间尽量缩短，那么建议要进行正规治疗才能得到良好的效果。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
对于普通烧伤来说最重要的要防止创面感染，因为创面感染会加重创面，会导致创面化脓、红肿，并且创面的破坏程度会加深。如果遇到烧伤，建议大家到正规的医院急门诊进行包扎处理，不要外用各种民间偏方，因为烧伤感染的常见原因就是外用民间偏方导致。\n如果是深度及特重度烧伤，最重要的防止项目应该是防止休克。如果发生大面积深度烧伤，应该立刻到相应的医院进行紧急的抗休克治疗，否则可能会影响病人的生命体征及产生生命危险，所以大面积深度烧伤一定要非常重视抗休克的治疗，及时补液和及时恢复休克。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤补液量的计算方法有很多，国内现在应用的是第三军医大学的补液方案，是在1962年左右，第三军医大学根据当时100多例大面积烧伤患者早期补液情况总结而成，所以这个公式是一个经验公式。\n要求在伤后第一个24小时之内，大人平均每1%的面积需要补充胶体0.5mL、电解质1mL，然后再额外补充水分2000mL。在伤后八个小时左右，需要补充估计量一半的容量，然后在剩下的16个小时左右需要补充剩下的一半，也就是要先快后慢。在伤后的第二个24小时需要补充第一个24小时补液量的一半，基础水分不变。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
浅Ⅱ度烧伤的恢复时间，正常情况下，是在10-20天左右。如果浅Ⅱ度烧伤后没有经过正确的处理，导致创面感染，恢复的时间就会延长，可能延长到一个月以上。如果经过比较正确、专业的处理，可能会缩短在10天左右。\n浅Ⅱ度烧伤的特点是，创面可能会出现大水泡，并且水泡的基底湿润、潮红。如果是密布的小水泡，基底偏白色，其实是属于深Ⅱ度烧伤，浅Ⅱ度烧伤与深Ⅱ度烧伤有时候不易鉴别，在治疗过程中也一定要注意。如果发生的是深Ⅱ度烧伤，需要到医院进行处理。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤后植皮是能够基本恢复原有皮肤的功能及状态，但是并不能完全恢复原有皮肤的样子。因为人体不同的部位，皮肤的质地颜色都不同。烧伤后植皮取皮区通常选在双大腿内侧，双大腿内侧的皮肤较身体其他部位的皮肤偏浅。\n如果把它植在手上，可以明显的看出与周围皮肤的不同。如果比较在意颜色不同，那么烧伤后取皮应该尽量取与创面相近相似的部位的皮肤，这样可以避免产生明显的色差。如果是功能部位植皮，建议要选择相对皮比较厚的皮肤，这样才能够达到以后功能良好的效果。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
额部烫伤要引起足够的重视，因为额部属于面部的一部分。如果发生烫伤后没有经过正确处理，可能会留下瘢痕，对以后的外形美观造成较大的影响。如果发生额部烫伤，建议到正规医院进行处理。医生会根据创面情况行清创治疗，需用碘伏消毒，外用抗菌类药物。如果创面较深，可能会使用生长因子类的药物处理，处理后用纱布、创可贴等敷贴包扎创面以免引起感染，并且要求患者进行定期换药。当腹部创面愈合后，还需应用抗瘢痕的药物进行抗斑处理。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤药的作用有很多，首先，正规烫伤药应该具有抗菌消炎的作用，因为烫伤创面最应该提前预防的就是创面感染问题，所以，在正规医院里先需要用的烫伤药应该是抗菌消炎的药物。其次，很多烫伤药物，尤其是中药类烫伤药物有去腐生肌的作用，因为当烫伤发生后表面会有较多组织，所以需要用一定的药物去除，有的烫伤药物单纯具有去除死肉的作用，大部分中药烫伤药物的主要作用是去腐生肌，还有一部分烫伤药物具有单纯的促生长作用，这种烫伤药物通常叫做生长因子。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤的治疗，分为较重烫伤与较轻烫伤。较重烫伤是指面积较大或程度深的创面，这种创面需到正规医院行正规治疗，患者无法在家中自行处理，会导致创面感染加重延误治疗时机。如果较浅或者面积较小的创面，可考虑在家中自行治疗处理。首先应用冷水冲洗创面，其次用碘伏清洗，有单发的水疱可用注射器刺破水疱，然后用纱布包扎。如果仅仅是表皮潮红、没有水疱，可考虑为I度烫伤，用冷水冲洗后2天-3天后自行愈合。