刘鑫

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
其实烧伤后起水泡与是否留疤没有必然的关系。烧伤后起水泡，证明烧伤的深度为浅Ⅱ度或者深Ⅱ度，通常浅Ⅱ度烧伤是大水泡，深Ⅱ度烧伤是小水泡。浅Ⅱ度烧伤一般情况下不会留有瘢痕，但是有可能会留下色素沉着；深Ⅱ度烧伤有可能留色素沉着，也可能会留下较明显的瘢痕。具体是否留疤要看治疗的经过以及个人体质情况，如果是瘢痕体质浅Ⅱ度烧伤也可能会留下明显的瘢痕。如果体质是属于不易留疤的体质深Ⅱ度烧伤也可能仅仅是色素沉着甚至没有痕迹，所以烧伤后起泡要经过正规的治疗才会达到尽量减少水泡的程度。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤后植皮是能够基本恢复原有皮肤的功能及状态，但是并不能完全恢复原有皮肤的样子。因为人体不同的部位，皮肤的质地颜色都不同。烧伤后植皮取皮区通常选在双大腿内侧，双大腿内侧的皮肤较身体其他部位的皮肤偏浅。\n如果把它植在手上，可以明显的看出与周围皮肤的不同。如果比较在意颜色不同，那么烧伤后取皮应该尽量取与创面相近相似的部位的皮肤，这样可以避免产生明显的色差。如果是功能部位植皮，建议要选择相对皮比较厚的皮肤，这样才能够达到以后功能良好的效果。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
电击伤是属于烧伤的烧伤，烧伤不单包括火焰烧伤，还包括热液体烫伤、电击伤、化学烧伤以及辐射伤，所以电伤属于烧伤，并且电伤通常分为两种。如：\n一、直接的电流经过人体的称为电击伤；\n二、由于电火花导致的烧伤。\n这两种的情况是在烧伤上不太一样，因为电火花的烧伤类似于普通的火焰烧伤，一般损伤程度仅在于皮肤。而直接电流经过人体后所造成的损伤，可能会造成人体肌肉、组织、血管、神经等坏死，甚至可能造成内脏损伤。如果发生电击伤，建议大家到医院进行观察治疗，避免发生更严重的损伤。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤后并没有绝对的忌口，也就是烧伤后没有什么食物是绝对不能吃的。在民间传说里类似于鱼、虾、海鲜类的食物是绝对禁止的，还有一些所谓的发物也是绝对禁止的，但是在正规治疗烧伤的过程中没有什么绝对禁止的东西。因为鱼、虾类是优质蛋白，对烧伤具有一定的促进恢复作用。并没有所谓的忌口。\n至于辛辣类食物对烧伤创面确实会有一定的刺激作用，但是对烧伤创面愈合影响很小。如果平时的饮食属于喜欢食用辛辣类的食物，那么建议大家可以少量的进食，这样对烧伤创面并不会有多大的影响，所以大家想吃什么就吃点什么。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
患者烫伤以后一般都会出现皮肤潮红的状态，但是不一定都会出现水泡，主要取决于烫伤的程度，具体如下：\n1、一度烫伤通常只会出现皮肤潮红，状态会持续1-3天左右的时间，在这一段时间里，会觉得疼痛感比较明显。\n2、浅二度烫伤大概在烫伤后两小时左右的时间，开始逐渐出现水泡，并且一直持续48小时左右，在这段时间内，水泡会逐渐增多。\n3、深二度烫伤大概会在烫伤后2-48小时之间出现水泡，或者不会出现水泡。\n4、三度烫伤通常不会有水泡。\n所以刚被烫伤后，虽然暂时没有水泡，也不能掉以轻心，因为水泡都是烫伤以后约量个小时之后才会出现，要正确的处理。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤补液量的计算方法有很多，国内现在应用的是第三军医大学的补液方案，是在1962年左右，第三军医大学根据当时100多例大面积烧伤患者早期补液情况总结而成，所以这个公式是一个经验公式。\n要求在伤后第一个24小时之内，大人平均每1%的面积需要补充胶体0.5mL、电解质1mL，然后再额外补充水分2000mL。在伤后八个小时左右，需要补充估计量一半的容量，然后在剩下的16个小时左右需要补充剩下的一半，也就是要先快后慢。在伤后的第二个24小时需要补充第一个24小时补液量的一半，基础水分不变。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤的治疗药物种类有很多，其中喷雾剂主要分为中药类喷雾及西药类喷雾剂，其中西药类喷雾剂的治疗效果更好且疗效更确切。西药喷雾剂分两种，一种是抗菌类喷雾剂，一种是生长类喷雾剂。这两种喷雾剂通常都需要使用，同时使用可以抗菌并且促进生长，促进生长的喷雾剂里生长因子比较常见。所以推荐用生长因子加另外一种抗菌类喷雾剂，抗菌类喷雾剂最常见的是银离子制剂的喷雾剂，两种喷雾剂联用效果最好。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
电烧伤是比较严重的烧伤，首先如果在现场，应该立刻切断电源。其次如果出现呼吸心跳骤停的患者，应该立即实施心肺复苏。再次心肺复苏成功后应该实施液体复苏方案，早期补液，补液需要补充碳酸氢钠以碱化尿液。同时可以用甘露醇利尿，每小时的尿量要高于一般的受伤补液的标准，以防止肾衰竭。然后电击伤后会造成深部的组织损伤，应该注意有深部组织组织损伤时需要积极切开探查、减压，早期应用全身大剂量的抗生素。深部组织损伤以后，局部的血运会有障碍，需要同时警惕有厌氧菌的感染。局部用应该用双氧水冲洗，防止继发性出血，同时最后还要打破伤风。

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通常烫伤后会起水疱证明是浅Ⅱ度烫伤，水疱吸收后就会留下死皮，死皮通常如果是在烫伤初期不应该去掉。因为皮肤虽然已经损伤、坏死，但是仍然具有保护创面的作用，可以预防感染。但是在后期创面已经愈合的情况下，可以把死皮去掉。通常创面愈合表现为创面粉红、干燥、没有渗出，这种时候就可以把皮用清水洗掉，或者是等到它自然脱落也可以。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
通常所说的烧伤膏、烫伤膏实际上是没有本质区别，在市面上常见的所谓烧伤膏和烫伤膏都是中药制剂。患者可以看到在药膏的说明上、成分上和它们的成分说明都不相同，但是实际上两种药膏治疗结果相近，没有什么区别且可以混合用。如果是西药的烫伤膏，它们的成分基本上主要成分一致，都是磺胺嘧啶银及类似的成分。所以更推荐使用西药烫伤膏。