刘迅

脚踝韧带拉伤，修复期一般为3-6周。因为不管是骨折还是韧带拉伤都会有出血，出血有初期、血肿机化期，血肿机化后，若有骨折叫骨痂改造期，韧带拉伤不存在此期，所以韧带拉伤早期，只需要2-3周左右可以早期恢复，但真正的恢复还需要进一步康复。 如果是完全撕裂，可能时间远远超出三周左右，不仅需要制动、外敷中药，可能还要通过手术干预。因为韧带类似弹簧，一旦超出承重范围，即会产生损伤。此时虽然磁共振表现似乎愈合，但从功能上实际没有到得到完全恢复，或只有部分恢复，所以愈合期与损伤轻重也有关系。

踝关节骨折往往都会带来比较严重的肿胀，因为骨折后必定会引起出血，出血后因为踝关节关节比较小，整个关节面比较紧，所以很容易引起关节周围肿胀。而且下肢静脉回流不如上肢通畅，所以脚踝骨折后，往往在骨折后一周左右会达到肿胀高峰。减少肿胀发生需要注意在急性期时，最好冰敷、制动，制动可用石膏、夹板，减少踝关节周围出血。另外下肢抬高也非常重要，卧坐时要尽量抬高下肢，这样静脉回流比较通畅，有益于肿胀消失。

腰椎压缩性骨折分为青壮年型和老年型。青壮年大多数都是暴力、高处坠落伤引起，可能会有严重的并发症，这一类可能需要手术治疗。但是对于老年压缩性骨折，大多数是因为骨质疏松引起，严重的患者甚至无法弯腰，甚至公交车颠簸都会出现骨质疏松性的压缩性骨折。对于此类骨折要及时制动、卧床休息，根据骨质疏松压缩程度决定治疗方案。 早期、急性期必须要卧床休息制动，如果不需要手术，可能还需要枕腰部垫恢复腰椎高度。合并有其它内科疾病，不适合于长期卧床，如会带来心肺功能衰弱，或深静脉栓塞、褥疮等并发症，可能要及时手术治疗。

踝关节扭伤早期尽量不要按摩，早期属于损伤出血、水肿期，这时要尽早修复和关节制动，尤其在急性24小时之内，可能要冰敷，减少血肿、出血。等到关节肿胀消退以后，24小时后可以用热敷方法，这时用中药外敷消除血肿和局部组织水肿。 过水肿急性期后即2-3周以后，关节的韧带愈合时，要促进愈合，这时可以通过局部按摩促进韧带愈合。最好在医生的指导下确定韧带损伤程度，通过正确的局部轻柔按摩配合中药外敷，能加快愈合。如果是严重的踝关节韧带损伤，不适合于按摩，可能还要配合其它治疗。

骨关节炎分为脊柱骨关节炎、髋关节骨关节炎、膝关节骨关节炎、踝关节骨关节炎。大多数是因为退化、衰老而引起，少数是由于创伤造成骨关节炎导致。骨关节炎形成早期建议以休息为主，减少活动。因为此时关节软骨磨损剥落或脱落，引起关节表面软骨脱落、疼痛，骨与骨之间引起撞击导致疼痛，所以此时尤其是膝骨关节炎、髋骨关节炎和踝关节的骨关节炎，人体还是要以休息为主。 当然在坐卧时，也可以适当进行恢复性功能训练，比如年轻人可以建议做游泳功能锻炼，或者适当的骑车功能锻炼，这样可以有助于肌肉力量恢复。但骨关节炎在疼痛期还是以休息为主，并且辅助药物治疗。

膝盖痛有很多病因，对于16岁的青少年，膝盖痛可能是生长痛、胫骨结节骨软骨炎、滑膜炎，或者因为剧烈活动造成半月板损伤，甚至是交叉韧带损伤，都可能引起膝关节疼痛。此时要根据具体症状，到医院做鉴别诊断，比如活动时疼痛并且伴有膝关节弹响，甚至绞索，此时有可能是半月板损伤，半月板的损伤要减少活动，需要到医院做核磁共振检查，确定损伤性质。 如果只是膝关节前方的疼痛，也可能是胫骨结节骨软骨炎伴有局部压痛，可能是剧烈运动以后引起胫骨结节骨软骨炎。此时可能需要适当休息，用外用药物缓解疼痛。

前交叉韧带是膝关节当中非常重要的稳定结构，又称前十字韧带，与后交叉统称为前后十字韧带或前后交叉韧带。可以稳定膝关节，防止筋骨前后移动。损伤后会引起关节不稳定，关节肿胀。当然交叉韧带的损伤也分不同部位，可以是韧带两端，即骨附着点损伤，也可以是韧带完全断裂，也可以是韧带部分撕裂。所以治疗要根据损伤程度、损伤部位决定。 中医对于前十字交叉韧带的损伤也有很好的方法，主要是针对十字韧带的部分撕裂损伤有更好的治疗。比如中药早期内服外用，桃红四物汤加减，外用医院散瘀膏减轻关节内血肿，配合夹板或者石膏制动，促进韧带部分撕裂愈合。如果是肌腱完全断裂，保守治疗可能不一定有效，需要到医院进一步检查确定治疗方案。

肱骨外上髁炎，实际叫网球肘，网球肘是临床门诊常见的疾病，是由于桡侧腕伸肌肌腱的附着点劳损，长期牵拉、负重或过度运动，造成止点炎，所以叫肱骨外上髁炎。引起组织充血、水肿、粘连、炎症反应，引起的局部疼痛，尤其是网球运动员比较常见，所以叫网球肘。在网球运动员之外，还有木工、雕刻艺术家等手工工作者可能会出现，甚至家务做多后也会出现肱骨外上髁炎。此时往往可以配合理疗、休息、制动、热敷，包括按摩治疗对于肱骨外上髁炎实际有非常好的帮助。其是局部无菌性炎症，通过按摩促进局部血液循环，缓解局部肌肉组织水肿、炎症反应，达到减轻疼痛的目的，所以肱骨外上髁炎做按摩比较合适。

肘关节骨折后往往需要固定、复位，复位时手法尽量要轻柔，避免周围软组织挫伤。因为软组织挫伤以后会引起关节周围组织水肿、充血，最后引起关节粘连，如果时间久会形成骨化性肌炎。此时还需要夹板或石膏固定关节，功能会丧失一部分。时间久后会形成骨关节强直，骨关节强直对未来的功能影响很大，治疗可以通过中医或手术治疗缓解。 如果早期固定时间比较久，血肿还没有形成，或骨化性肌炎没有形成，可以通过中药外敷、理疗、按摩促进局部血液循环，缓解肢体肿胀和粘连。但是一旦关节僵直，通过保守的治疗没有办法改变，也可以通过微创关节镜手术解决关节强直，达到功能恢复。

髋部骨折包括股骨颈骨折、粗隆骨折、髋臼骨折，常见股骨颈骨折和粗隆骨折。这些骨折实际都是老年性髋关节骨折，这些骨折往往是因为骨质疏松造成，骨质疏松造成髋部骨折，要针对骨质疏松进行处理。 除了必要牵引、固定或手术治疗，还可以通过药物治疗，西药有抗骨质疏松的治疗，比如补充维生素D，补充钙，可以运用抑制骨丢失的药物，比如双膦酸盐类、降钙素。中药也有很好的作用，骨折中后期可以给予接骨续筋的药物，补肝肾的药物，都可以促进髋部骨折愈合。