刘芸

子宫内膜息肉是否会影响怀孕，与子宫内膜息肉的位置、大小等有关。例如子宫内膜息肉位于子宫前壁或后壁，会占据孕卵着床位置，从而影响怀孕。另外，如果子宫息肉位于子宫宫角部位，可能会遮蔽输卵管开口，影响受精卵的运输，从而影响怀孕。如果患者有生育要求，不避孕的情况下一年没有怀孕者，超声发现子宫内膜不均质高回声，需要进行宫腔镜检查，明确是否有息肉存在。

子宫肌瘤分很多类型，如果为黏膜下肌瘤，肌瘤向宫腔内突出，除了肌瘤本身会占据宫腔内位置外，受精卵容易着床在宫底和宫腔前壁、后壁，如果这些位置被肌瘤占据，子宫的黏膜不适合受精卵种植时，就有可能降低受孕几率。另外，如果子宫肌瘤黏膜下肌瘤位于宫腔内，同时患者已怀孕，肌瘤会发生坏死、感染，增加流产几率。如果肌瘤位于宫角部，影响输卵管的蠕动，也会影响受孕。

子宫内膜异位症一旦发生，基本上不会自行好转，主要有以下原因： 1、生育期：女性每次月经来潮都会有出血，造成结节或者囊肿增大，如卵巢上巧克力囊肿和盆腔的一些结节，都会随着时间的延长，逐渐变大、增生、出血，形成更大的结节和包块； 2、绝经后：卵巢的巧克力囊肿和子宫内膜异位病灶的结节会逐渐萎缩，但是不会完全消失。子宫内膜异位症可能恶变成子宫内膜样癌，或透明细胞癌，需要引起警惕。

子宫内膜异位症治疗，一般有四个目的，分别为祛除病灶、缓解症状、改善促进生育、预防复发。目的不同，其治疗方法也不同。子宫内膜异位症的主要治疗方法包括： 1、观察治疗：患者如果较年轻，有生育要求，怀疑子宫内膜异位症，但囊肿非常小，可以先试着怀孕，怀孕本身就是对子宫内膜异位症最好的治疗； 2、联合治疗：即手术加药物治疗。手术治疗是通过腹腔镜或开腹手术的方式，评估盆腔的状况后，将囊肿或病灶切除，后续需要应用药物治疗，以充分抑制病灶，减少复发。