刘芳

肝脏上常见的肿瘤是肝癌，肝癌占肝脏肿瘤的80%以上。而且中国也是肝癌的高发地区，肝癌大部分来源于慢性肝病的患者，因此对于慢性肝病的患者，要做定期的筛查。但肝脏的占位除恶性肿瘤以外，还有血管瘤和囊肿，均为良性病变，患者也需要定期复查，观察病情变化。肝癌筛查的项目包括血清甲胎蛋白和肝脏的超声检查，筛查的周期是3-6个月。肝癌的高危人群包括慢乙肝(慢性乙型肝炎)、慢丙肝(慢性丙型肝炎)，以及肝硬化的患者，也包括酒精性肝病、自身免疫性肝病以及遗传代谢性肝病等，导致肝脏慢性损伤病因的患者。另外肝癌也有遗传倾向，家族中有肝癌的患者，家族成员，也要定期做肝癌的筛查，通过肝癌的筛查，可以早期发现肝癌，治疗效果会较好。如手术切除或者射频消融，均会得到比较好的效果，患者生存时间可以达到5年甚至10年以上。

肝癌患者如果出现吐血即呕血，不能吃药治疗，需要尽快到医院住院治疗。肝癌吐血主要为门脉高压造成，而出现食管-胃底静脉曲张破裂出血。如果患者胃部积血达到300ml，患者就会出现呕血的症状。即出现失血性的表现，如口渴、出虚汗、心慌、头晕、尿量减少等血容量减少的症状，需要及时到医院就诊，否则出血量增加，会导致失血性休克，甚至会有生命危险。肝癌患者出现呕血后口服药不能起到止血效果，患者需要到医院持续静点降门脉压的药物和抑酸的药物，同时还要纠正失血造成的血压下降，要及时进行补液治疗。肝癌的患者消化道出血的几率较高，尤其是肝癌出现门静脉转移，导致门静脉血栓的形成，会加重门脉压的升高，增加出血的风险，也会增加止血的难度。因此患者一旦出现呕血，要尽快到医院住院治疗。

肝癌晚期出现腹水，一般腹水量较多，通常患者病情较严重。此时主要应根据腹水原因采用综合治疗，主要情况如下：1、低蛋白血症：补充白蛋白，同时利尿，还可以适当放腹水，通过综合办法控制腹水；2、腹腔感染：即腹膜炎，还要应用抗生素，同时放腹水，补充白蛋白、利尿；3、腹腔肿瘤转移：通常为血性腹水，此时治疗难度会增加，治疗效果较差。部分患者通过腹腔局部应用化疗药，使转移灶得到控制，从而腹水得到控制；4、肝癌门脉转移：导致门脉高压加重，腹水较顽固，治疗效果较差，通常采取综合治疗，即补蛋白、利尿，同时应用降门脉压药物，如特利加压素，可以降低门脉压，还可以促进肾脏排尿，从而改善肾脏功能。

体积达到18cm的肝癌，称为巨块型肝癌，一般临床上肝脏的占位达到10cm以上，即可称为巨块型肝癌，对于18cm的巨块型肝癌，为肝癌晚期，通常治疗效果不理想。此时应根据患者肝功能的情况，以及患者的身体状况，具体制定治疗方案。通常这类患者不适合手术切除，亦不适合射频消融和肝动脉灌注化疗栓塞的治疗。若患者肝功能的代偿较好，即Child-Pugh分级还在A级，且患者的一般情况，如体力还可，能正常自理，可口服血管靶向药物，以及免疫检查点抑制剂进行联合，通过此类治疗，可能让肿瘤生长得到控制。对于肝功能分级达到B级或C级，即Child-Pugh分级已经到B级或C级，或患者的体质较差，不能自理，针对患者应进行对症治疗。如患者腹胀明显，可采取缓解腹胀的治疗，而疼痛的患者，可使用止痛药物，即对症止痛。

肝腹水通常是指肝硬化腹水，一般需要了解患者低蛋白的程度，需要检测肝脏功能，同时也要了解患者的电解质情况，是否存在低钠、低钾、低氯等，指导应用利尿药物。同时需要了解腹水性质，以及是否存在腹腔感染，以确定治疗方式，常见以下几方面的治疗方式：1、补充白蛋白：如果患者没有出现腹腔感染，仅有低蛋白血症，通常根据低蛋白血症的情况，适当补充白蛋白，同时应用利尿药，使腹水得到控制；2、放腹水：如果患者的腹水量较大，可能影响到患者的腹腔压力，影响肾脏循环，也就是指肾脏的血液循环会受到影响，一般应在补蛋白、利尿的同时适当放腹水，以得到比较好的治疗效果；3、应用抗生素：如果合并腹腔感染，就要应用抗生素来控制感染，同时适当放腹水，补充白蛋白、利尿，以获得一个比较好的治疗效果。肝硬化腹水的治疗是综合的治疗，需要根据患者低蛋白血症的情况，以及腹腔是否有感染采取相应的措施。如果腹腔有感染，则需要控制感染、放腹水、补蛋白、利尿。如果没有腹腔感染，则针对低蛋白血症进行补蛋白、利尿，同时要注意电解质的平衡。

喝红糖姜茶不能够治疗子宫内膜薄，首先应明确什么物质可以长内膜。子宫内膜是靠雌激素的作用，才能够逐渐增厚的，雌激素是卵巢产生的。子宫内膜薄的患者是因为体内的雌激素水平不足、不够，所以子宫内膜就不长。治疗子宫内膜薄，必须补充雌激素，姜茶和红糖中，均不含雌激素，所以喝再多的红糖姜茶也不管用，不会使子宫内膜增厚。子宫内膜薄的患者一定要到正规的医院去就诊，查明导致子宫内膜薄的原因。对症治疗才能起到很好的治疗效果，不要轻易地相信偏方，或是网上的一些传说，如吃什么东西有用。

艾滋病患者死亡的先兆，主要是出现机会性感染和机会性肿瘤，患者处于全身衰竭状态下死亡。大部分艾滋病患者在死亡前，通常合并肺部的感染或神经系统感染。如果合并肺部感染，患者会有气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至呼吸衰竭严重的缺氧状态，有口唇紫绀、全身末梢紫绀等缺氧的状态。如果合并神经系统感染，患者会处于昏迷状态，出现颅内压高、高热等表现，最终由于严重感染而死亡。如果合并机会性肿瘤，比如淋巴瘤或卡波西肉瘤，肿瘤侵犯呼吸系统、中枢神经系统或侵犯全身内脏，比如肝脏、肾脏，引起全身多脏器的功能衰竭。此时患者有肾功能衰竭、呼吸衰竭和循环衰竭，甚至脑功能衰竭，患者由于多脏器功能衰竭而死亡。

艾滋病是人类免疫缺陷病毒，可通过血液、性接触，以及母婴垂直传播而感染。受损伤的组织脏器是免疫器官，是由于人类免疫缺陷病毒，造成人体T淋巴细胞数量和功能，受到严重障碍，就会导致人体的免疫系统、免疫功能缺陷。艾滋病由于病程较长，而且在不同病情阶段，患者临床表现又不同，因此在临床上分为急性期、无症状期和艾滋病期。在急性期和无症状期，患者表现不典型，可以没有明显症状，而且无症状期时间又较长，最长可以达到15年，一般可以持续6-8年。发展至艾滋病期，即人类免疫缺陷病毒的晚期，这时患者由于免疫功能受到严重损伤，会出现各种机会性感染和机会性肿瘤，因此患者的死亡率较高。

小儿常见肿瘤是上皮类和胚胎类肿瘤，如胃癌、肺癌，治疗方法与成人相同，包括化疗、放疗、手术等，中医认为小儿是至阳之体，身体处于生长发育阶段，肿瘤随身体快速发展，中医治疗小儿肿瘤主要依据体质，采取健脾、益气、养阴、活血通络等方式，以补气养血药物为主，包括党参、黄芪、川芎、当归，通过补养机体达到机体抗病能力，提高机体免疫力，同时保证机体具有抗病能力基础上达到抗肿瘤目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小时候患乙肝，自以为痊愈，长大后体内仍然可以检测到乙肝病毒。由于在小时候，尤其是在婴幼儿阶段，感染乙肝病毒以后，人体免疫细胞一般不会将乙肝病毒清除，90%会发展为乙肝病毒的携带者。即便此时肝功能正常，没有任何感觉和症状，自以为已经痊愈，其实乙肝病毒仍在肝细胞中存在，这类患者称为乙肝病毒携带者，长大后体内仍会有乙肝病毒。这类人群要定期化验乙肝五项和肝功能，判断乙肝病毒复制是否活跃、是否对肝脏造成损伤，如果造成肝脏损伤，要进行及时的治疗。如果成年以后感染乙肝病毒，90%以上的患者病程是急性过程，不会发展为慢性，只有不到10%的患者会发展为慢性乙肝。