刘芳

艾滋病患者的脸上会长痘痘，这种痘痘是由于疱疹病毒感染，或者是水痘-带状疱疹病毒感染导致的水疱，这种水疱可以认为是痘痘。艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒感染，导致机体免疫细胞功能受到损伤，引起的免疫功能障碍，或者免疫功能减退的传染病。艾滋病的病程比较长，第一阶段是急性感染期，第二阶段是无症状期，第三个阶段就是艾滋病期。发展到艾滋病期的患者，由于细胞免疫功能严重受损，就会出现继发性的机会性感染或者机会性肿瘤，会反复感染带状疱疹病毒以及水痘-带状疱疹病毒，患者在面部或者在身体其他部位会出现水疱样皮疹，可以认为是痘痘。患者出现痘痘以后，可以有瘙痒、疼痛的感觉，如果抓伤以后，也会继发细菌感染，水疱内的疱液会由清亮变浑浊，甚至患者会伴有长期、反复的发热。因此，艾滋病的患者，如果脸上反复出现痘痘，要注意尽快到医院就诊、治疗，这种情况说明机体免疫力处于比较低下的状态。

艾滋病不会通过蚊子叮咬传播，艾滋病传染源是艾滋病患者及携带有人类免疫缺陷病毒(HIV)的人群，上述人群体内血液、脑脊液、心包积液、胸水、腹水及阴道分泌物和精液中会含有HIV。因为艾滋病不会通过呼吸道和消化道传播，所以与艾滋病患者在一个办公室工作、用餐、握手、拥抱等，并不会造成感染，且HIV不会通过昆虫如蚊子、臭虫等叮咬传播。艾滋病常见传播途径有以下几种：1、性接触传播：是我国最常传播该病的途径，尤其是男性与男性接触、多个性伴侣，以及异性接触，在没有任何防护的情况下，会通过性接触传播；2、血液传播：如输入含有艾滋病毒的血液，会造成艾滋病传播，但因为我国对血液管理较为严格，会严格筛查献血源中艾滋病的抗体和核酸，所以通过输血制品传播艾滋病的可能性基本不存在。另外，血液接触还包括侵入性医疗操作，如医疗器械被艾滋病病毒污染，也可造成感染，如在不正规美容医疗机构进行纹身、纹眉、打耳洞孔，或进行牙科操作、针灸等，可能会导致艾滋病传播；3、母婴垂直传播：即携带艾滋病病毒的孕妇可以将艾滋病病毒传染给新生儿或胎儿。

猩红热的病原体是A组β型溶血链球菌，又叫化脓性链球菌，是革兰染色阳性球状的细菌。细菌会产生荚膜但是没有芽孢，细菌在外界的抵抗力比较弱，加热56℃30分钟或者常用的医用化学消毒剂就可以灭活。细菌污染了空气，就可以通过空气中的飞沫造成呼吸道的感染。A群乙β型溶血链球菌会在人体的咽喉部位繁殖，进入人体导致咽峡炎，患者会有咽疼、咽部有脓性分泌物、有发热以及全身中毒症状。还会有全身弥漫性的鲜红色的皮疹，皮疹消退以后会有皮肤的脱屑，有少部分患者还会出现变态反应性的心脏、肾脏以及关节的损伤。这个细菌对于青霉素比较敏感，所以治疗猩红热应用青霉素，就可以得到很好的疗效，不能用青霉素的人群用红霉素，也可以将病原菌杀灭。

艾滋病的皮疹种类较多，特点不明确，继发真菌感染和机会性肿瘤对皮肤损伤的不同，皮疹特点不同，基本特征是在艾滋病期皮损较广泛，皮肤损伤较重，伴有瘙痒、疼痛以及渗出，皮肤颜色较深。艾滋病患者在急性感染期和艾滋病期会出现皮疹，皮疹的性质不同，常见有以下几种情况：1、急性感染期皮疹无明显特征，可以是不规则的斑丘疹，伴有瘙痒或者过敏，属于一过性症状；2、艾滋病期皮疹的种类较多，特点为皮损范围广、皮损较重，伴疼痛、渗出，颜色多样。如果继发真菌感染引起真菌性皮炎，皮疹特点为广泛性，对皮肤侵犯较深，伴有瘙痒、疼痛，且皮疹凸起平面，存在渗出及明显充血，皮肤损伤较严重。如果艾滋病继发于皮肤的机会性肿瘤，会出现紫色、暗紫色皮疹。如果艾滋病合并淋巴瘤，损伤的皮肤也会出现皮疹表现。

艾滋病淋巴结肿大的特征，是除腹股沟以外身体其它部位，还有2处以上的淋巴结肿大，其直径≥1cm，而且有活动、无压痛，通常会持续3个月以上。艾滋病淋巴结肿大，通常发生在艾滋病期(即艾滋病3期)。艾滋病期患者症状会表现的更加明显，除淋巴结肿大外，还会伴有发热、消瘦、盗汗、腹泻，即1个月内体重会减轻10%以上，同时会伴有机会性感染、肿瘤。机会性感染多见于各种细菌感染，如EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，以及水痘-带状疱疹病毒的反复感染，或真菌感染，包括白色念珠菌、隐球菌等。另外还包括弓形体感染、寄生虫感染、结核菌感染，或结核分枝杆菌的感染。感染部位可以有呼吸道、神经系统，以及皮肤软组织等。机会性肿瘤常见的有淋巴瘤，以及卡波西肉瘤等。

鼻肿瘤的治疗方法中，中医治疗并不是主要方法，主要治疗方式是放疗或手术，鼻肿瘤一旦确诊之后，首选的治疗方法是放疗，依据患者自身体质、肿瘤是否转移、病情轻重程度，选择合适放疗方案，中医治疗主要用于放疗、化疗治疗时出现的毒副作用，如血液系统白细胞下降，消化系统恶心、呕吐，在西医对症处理时，中药给予对症治疗。

白内障治疗主要指老年性白内障的治疗，由晶状体老化造成。方法如下： 1、药物治疗：早期应用局部滴眼液、全身辅助营养药物。局部滴眼液有障翳散、白内停、障眼明。全身辅助营养药物如维生素C、维生素E、障眼明片； 2、手术治疗：超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术，适用于白内障膨胀期、成熟期、过熟期，以及合并高度近视的患者。

耳鸣引起听力下降，首先应针对耳鸣进行治疗： 1、药物治疗：确定病因后可应用改善内耳循环、营养神经，以及激素等药物； 2、理疗：药物治疗同时可配合混合氧、高压氧。若情况较为严重，科进行针灸治疗，1-2个疗程后，患者可自觉耳鸣减轻，听力有所恢复； 3、心理治疗：患者应调整生活节奏，改变关注点。 耳鸣的治疗目的并非是完全消除耳鸣，而是减少耳鸣发作频率，减轻分贝。若以上治疗均为明显起效，患者可通过日常生活习惯的改变，例如减少对耳鸣的关注，培养兴趣爱好，饮食上注意低糖、低脂，尽量多摄取富含维生素的食物，或求助心理医生，检查是否存在焦虑、抑郁等情况，对症治疗，可对耳鸣的缓解有所帮助。

酒精性肝硬化出现腹水，往往处于失代偿期，属于病情晚期。代偿期肝硬化通常不会出现腹水，因为患者肝功能还能代偿机体的生理功能。而失代偿期出现腹水的原因，常见于以下几方面：1、低蛋白血症：白蛋白往往＜35g/L，导致出现腹水；2、门脉高压：腹腔血管压力会升高，血管内水分会渗透至腹腔；3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调：导致肾脏调节作用减退，出现肾脏尿量减少，肾脏对水的排泄减少，也会出现腹水。患者出现腹水时，还会伴有其他失代偿期的肝功能受损症状，如反复黄疸、腹胀、下肢水肿、肝性脑病、消化道大出血，甚至有肝肾综合征表现等。

肝硬化失代偿期出现腹水，腹水出现的原因通常有以下几种：1、肝硬化导致门脉高压，腹腔血管净水压增加，血液血管内水渗透到腹腔；2、肝硬化合成功能减退，白蛋白合成减退，白蛋白是在血液中维持胶体渗透压主要物质，白蛋白水平下降导致腹水出现；3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调，水排泄功能减退等。患者腹水分轻、中、重度，轻度通常腹腔中腹水量200ml左右，查体不易发现，患者没有症状，只是在肠间隙出现。彩超可以在肠间隙中测量到＜3mm深度腹水，中度腹水在200-1500ml之间。患者有腹胀，查体有移动性浊音，重度腹水腹水量＞1500ml，患者腹胀较明显，甚至合并有脐疝，查体移动性浊音较明显。