刘红

甲状腺超声是甲状腺疾病首选的影像学检查方法，超声对甲状腺病灶的评估和良恶性的判别具有非常重要的作用。由于现在超声浅表探头的进步，在软组织分辨率上的提高，对甲状腺腺体的大小、回声、结构有无改变以及血流情况，可进行初步的诊断。甲状腺疾病分为弥漫性和局灶性，弥漫性疾病包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎；局灶性疾病主要是囊性、囊实性或者实性的结节，通过甲状腺超声检查，可对结节的良恶性提供参考依据。

血管B超是一种安全、无创的检查方法，对患者而言无明确的禁忌症。在进行血管B超检查时患者应处于平静状态，保持平静呼吸，检查前避免进行剧烈运动。进行血流动力学检查时患者应避免说话或做动作，以免对血流信号造成干扰。如果检查区域有开放性伤口或者敷料，进行血管B超检查时要采取相应的保护措施，避免造成伤口感染或者其他不良反应。

冠心病的心绞痛分型如下： 1、病理生理学分型：分劳力性心绞痛、自发性心绞痛，及部分混合性心绞痛。其中劳力性心绞痛在劳力因素增加时出现。如快步走、上台阶、过度运动或者情绪激动时，可导致心肌耗氧量增加出现心绞痛。自发性心绞痛考虑与血管冠状动脉痉挛有关； 2、其他分型：分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛是劳力性心绞痛的一种。

心绞痛多为一过性，可在几分钟之内或十几分钟之内缓解，不会伴有咳血。如严重心绞痛且持续不缓解，演变为心肌梗死导致心力衰竭后，可出现肺淤血，患者表现为喘息、咳嗽、咳痰，痰中带血，为急性左心衰表现。另外一种情况为冠心病的病人做了介入治疗后，长期服用抗血小板药物，导致消化道或者呼吸道、口腔黏膜出血。 心绞痛的患者伴有咳血时，需要及时到医院就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

心慌气短需根据检查结果采取有针对性的治疗措施，具体如下： 1、功能性心脏病：考虑与神经内分泌调节有关，此时可改变生活方式，使用中药或西药调理，可较快好转； 2、器质性心脏病：如果心慌、心悸为特殊的心律失常所致，或者伴有器质性心脏病时，需针对器质性心脏病进行规范化治疗，如药物治疗。还可采取介入治疗方法，如阵发室上性心动过速或者阵发房颤，可通过射频消融的方法，用微创手术治疗。部分患者伴随更严重的心脏病，如风湿性心瓣膜病、冠状动脉严重狭窄的缺血性心脏病等，需外科手术治疗。要根据具体情况具体分析。

通常心不舒服指心脏不适，包括心慌、胸闷、胸憋、胸疼等，提示可能是心脏出现问题。最常见的病变为心律失常，如心动过速或者早搏，分为功能性与器质性。若经常出现不适需要到医院检查，明确是否为心律失常，判断心律失常的性质，以及是否伴随器质性心脏病。 如患者胸闷、憋气、胸疼，此时应更加注意，提示可能存在心肌缺血，为冠心病的一种表现。若疼痛无法及时缓解，存在一定风险。此时需要患者及时联系院外急救系统，及时就诊，若延误治疗可能导致生命危险。

心率60-100次/分钟为正常，多数患者的心率在60-80次/分钟。晨起基础代谢状态相对较好，心率稍慢，正常人心率在60-80次/分钟波动，部分病人可能心率偏低，如在55次/分钟，甚至更低。总体而言，早晨心率为55-65次/分钟最理想。 随着白天活动的增加，心率增快。如果心率在55-85次/分钟，且患者并无不适，为正常心率。如患者感觉不适，提示存在异常，需要及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

通常脑供血不足常见的病因主要是动脉硬化，有可能是大动脉的硬化导致动脉狭窄，也有可能是广泛小血管硬化，导致慢性脑缺血。如果是大动脉硬化狭窄比较严重时，有些部位可以通过手术治疗，比如放支架，或者是做内膜剥脱手术，解除动脉狭窄，相应脑缺血的症状就解除。如果是小动脉的硬化，无法手术治疗，要靠长期服用预防动脉硬化的药物，最常用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类的降脂药。上述药物经过大量的循证依据证明能够预防动脉硬化的发展，能够延缓血管狭窄形成，能够起到预防作用。如果供血不足是因为血压过低导致，可能要吃相应药物，让血压略微的提升，可以采用中医补气的方法治疗。

脚趾抽筋的可能原因如下： 1、缺钙引起，常见于老年人、孕妇。此时钙摄入量不足或者是消耗量比较大，可以适当补充钙制品，有可能会得到缓解； 2、受凉后，尤其是在夜间睡觉时可能会引起抽搐现象。这种情况要注意保暖，避免脚露在外边感受风寒； 3、比较少见的情况有可能是不安腿综合征，主要是自觉抽搐或者是酸、沉、不适感，而不一定能够看到脚趾抽搐。如果是这种情况，而且基本在晚间出现，需要让医生做诊断，采取药物治疗。

阿尔兹海默病诊断目前没有金标准，主要根据病人临床症状，再结合客观检查判断。临床症状核心是记忆力减退和定向力障碍。比如病人出现爱忘事儿、丢三落四、言语减少、定向力困难、不认识家、不知道星期几，最严重可能连白天黑夜都分不清楚。病人有精神症状、性格的变化，都是临床上表现。如果发现以上情况，需要去做精神心理量表，去测试认知功能到底是不是出现问题，程度有多重。 患者再结合客观检查，常用检查是头颅核磁，会发现病人脑萎缩，尤其是在海马和颞叶内侧萎缩，更加提示支持阿尔兹海默病。PET检查和ECT检查，也有助于诊断阿尔茨海默病。目前对于阿尔兹海默病治疗，没有特效药物，一方面是家里人要从生活起居和心理上对病人要多加关心和照顾，避免出现意外。药物治疗目前常用多奈哌齐、美金刚、加兰他敏，中药像复方苁蓉益智胶囊有一定作用，总体目前治疗效果不是很好。