刘红

神经衰弱首先要从自身入手，要正确认识此疾病，可有合理认识和预期。对于自己不良生活习惯要进行调整，比如作息不规律、经常熬夜，都是需要自己调整。在自己已经改变生活习惯但无效的情况下，需要寻求药物治疗。调整神经衰弱药物主要是镇静药物，即具有抗焦虑、抗抑郁作用的药物，对于神经衰弱有帮助。 除西药外，中药对于植物神经紊乱和神经衰弱疾病，治疗效果不错。患者根据情况让医生进行辨证用药，比如肝阳上亢、肝气淤滞要用疏肝解郁、平肝潜阳药物，心血不足、心脾两虚要用养血补气、养心安神药物解决。

手和胳膊麻常见原因如下： 1、颈椎问题，颈椎病影响上肢神经，压迫神经出现麻木，除手麻胳膊麻外经常会感觉颈部有僵痛，颈部发沉、酸疼等，甚至会有肩背部的疼痛，这时拍颈椎CT可观察有无神经压迫； 2、肘管综合征，为胳膊肘以下，主要是小指和无名指麻木，由于压迫尺神经导致； 3、腕管综合征，主要在腕关节以下，是大拇指、食指和中指的麻木，而小指和无名指无特殊感觉。因为正中神经受损，故为前面三个指头麻，常见于玩手机用电脑多的人群； 4、还有风险较大的一种病因，即脑血管病。除上肢麻木，常伴有下肢麻木或者面部麻木。当然具体区分患者本身可能无法分清，这时应到神经科，寻找医生帮鉴别是中枢问题，还是末梢神经问题。

焦虑症自测，可以用自测量表进行自我评价。焦虑症自测量表一共有20道题目，每题有A、B、C、D四个选项，其中A代表的是没有或者是很少有，B代表较少的时间有，C代表是大部分时间有，D代表是绝大部分时间或者是几乎总是这样。这20道题中，有15道题是正向询问，您回答时按照A、B、C、D去选就可以，还有5道题是反向提问，这时要看清楚题目问的意思，不要把答案选反。20道题全都做完以后，根据每一道题的A、B、C、D得分，加起来得到总分，这是量表的粗分，粗分并不是最终的判断依据。再把这个分乘以1.25，得到的结果取整数部分，超过50分就判断为有焦虑症状，50-59为轻度焦虑，60-69为中度焦虑，70分以上是重度焦虑。当您发现自己已经超过50分，建议您要及时找医生进行专业的测评，及时给予治疗。

心脏病和焦虑症都可能会出现心脏不舒服的症状，如胸闷、心悸、憋气或者心前区的疼痛，主要从以下两方面区分二者：1、诱因：心脏病患者出现不舒服症状时，诱因一般是体力活动或者劳累、剧烈运动，而焦虑症患者大多数是在情绪波动，如紧张、焦虑、生气时出现不适症状；2、客观检查：心脏病患者心脏彩超、动态心电图、冠脉造影等相关检查以及血液相关的心肌酶、心梗三项等检查会出现相应的改变，而焦虑症虽然症状严重，但与心脏相关的客观检查一般没有明显异常。有的人会有异常改变，但这些异常结果并不足以解释这些不适症状，或者说异常结果的严重程度与临床表现不相符。而心脏病患者的客观检查结果，严重程度大多数和临床表现平行，能够解释临床上的不适症状。

焦虑症患者有一部分人属于气血不足的证候类型，但并不是所有焦虑症都由气血不足造成。焦虑症从中医理论上来讲，有很多种不同的证候表现，其中肝郁气滞、肝郁化火、肝火上炎、痰热扰心或心火亢盛等类型较常见，尤其是在焦虑急性发作时以及焦虑早期，患者心烦易怒、紧张、焦虑的情绪明显时，往往气郁、痰火、痰浊的病理改变在临床中多见。但是有一部分焦虑症患者属于气血不足或脾虚肾虚的证候，尤其是在焦虑后期或病程较长的患者，相对偏虚证的人更多见。所以焦虑症的患者并不都是由气血不足而导致，不能一直补气血，还是要根据临床表现，结合舌象、脉象辨证，根据证候进行治疗。

焦虑症引起身上疼痛是焦虑症患者的常见症状，往往是慢性疼痛，长期不能缓解，而且经常疼痛没有固定的位置，身上各个部位都出现疼痛，如肩部、颈部、背部、腰部、四肢。患者推荐一线用药是5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如度洛西汀和文拉法辛，可根据患者的不同情况选择使用。尤其度洛西汀的说明书中提到除了抑郁症、焦虑症外，还包括慢性疼痛、神经痛，所以治疗疼痛的效果不错。有些焦虑特别明显的病人，也可以配合苯二氮卓类镇静药，对于缓解焦虑也有作用，此外黛力新对焦虑症引起的疼痛也有一定作用。中药在这方面也可以有不错的疗效，主要是通过理气、活血化瘀、养血益气等手段，帮助疼痛的缓解，疗效也不错，可以考虑单独使用或配合西药的抗焦虑药来一同使用。

精神科和神经内科两个名字听起来非常相似，容易混淆，其区别如下： 1、精神科医生常看的疾病包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、双相情感障碍、自闭症、小孩抽动症、抽动秽语综合征、多动症以及严重睡眠障碍，还包括脑器质性精神病，或癫痫性精神病，这些都属于精神科医生所看的范围，主要集中在精神、神智和情志方面的疾病； 2、神经内科医生常看的疾病包括脑血管病，不管是脑梗塞、脑出血，都属于神经内科疾病。还有脑炎、脑膜炎、癫痫、痴呆、睡眠障碍，周围神经疾病，包括三叉神经痛、坐骨神经痛、头面部神经痛，还有很多原发性头痛，如最常见的偏头痛、紧张性头痛，还有脊髓疾病，还有肌肉疾病，如各种肌炎、肌萎缩、重症肌无力、多发性硬化等疾病都属于神经内科医生诊治的范围。神经内科常见的疾病包括脑、脊髓、周围神经、肌肉病变。 所以这两者有很大区别。 如果觉得自己出现不正常的地方或不适感，建议及时就医，请专科医生判断病因，采取针对性治疗。

嗜睡症目前没有特别有效的治疗方法，促进神经兴奋的作用药物有一定帮助。如果不是真正意义的嗜睡，只是可能睡眠不够好，晚上睡得不好而导致白天有点犯困，要区别对待。如果因为睡眠障碍导致白天犯困，肯定先要调整夜间睡眠，晚上睡好、睡足、时间睡够，第二天不困。 部分人生活习惯不好、没有规律作息时间，到该工作该清醒时感觉没有睡醒，此时总是犯困。部分病人白天嗜睡原因是因为夜间严重鼾症、打鼾，导致夜间缺氧，此时要根据睡眠监测结果去给予对症治疗，常用方法是佩戴家用呼吸机。如果有气道阻塞情况，可以考虑耳鼻喉科去做手术。

患者出现坐骨神经痛，要好好休息，不要因为出现疼痛去锻炼、活动，要休息、多卧床、没事多躺一躺。床不要选择太硬也不要太软，要给腰部足够支撑力，但是要避免过硬压迫到神经，避免长时间坐、站、行走，此时可以加重神经损害。除休息外，患者要注意保暖，寒冷刺激会加重疼痛，加重神经水肿和炎症。患者注意多穿一点，局部可以带护腰的东西保护腰部，或者做热敷也有作用。 患者在急性发作时要用止痛药物，不光是能够止疼，还能减轻炎症。部分药物可以缓解肌肉痉挛，减轻周围组织对于神经压迫，比如乙哌立松可以缓解痉挛。如果疼痛比较严重、神经压迫症状很严重，影响到行动能力，也可以考虑去手术治疗，寻求骨科帮助。 营养神经药物对于缓解坐骨神经痛也有作用，可肌注甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等。如果普通止疼药效果不好，也可以服用吗啡类、阿片类止痛药，但药物不能常吃。中医中药方法如熏蒸、熏制或者是热敷方法，做针灸、按摩、推拿，都可以使病情得到缓解。如果患者要做按摩，一定要去正规医院去做，避免按摩不当造成继发损伤。

右手大拇指发麻，如果是局限于一个指头，而其它手指都没有症状，此种情况最常见的是一种末梢神经问题导致，各种各样的原因损害末梢神经，都会出现局部麻木。现在比较常见如长期玩手机，总是用指头点手机屏幕，或者用电脑时间很长，造成神经劳损，是比较常见的原因。 另外一种疾病叫做腕管综合征，也是正中神经的损害，会出现大拇指麻木，此种多半也和劳损有关。某一个动作长期、重复进行会造成神经牵拉，局部韧带增厚而压迫到神经。此种情况除用营养神经药物外，可以考虑做理疗、外敷、中药泡洗，能够得到一定缓解。