刘湘

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症可以根据体重指数来进行判断。体重指数超过24千克/米^2的就是超重，超过28千克/米^2的是肥胖。可以测量腰围，男性腰围超过90cm，女性腰围超过80cm就可以判断为肥胖。平时可以简便地通过自己的身高和体重来判断一下，比如身高是170cm，可以大概算一下理想体重，就是65公斤，在±10%的范围之内都算是基本正常的，如果超过10%，比如65公斤的超过10%就是超过70公斤了，需要注意了，具体的可以到医院去咨询医生。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症怎样健康的减肥？简单的管住嘴，迈开腿。管住嘴，就是要控制自己饮食的总量，不要吃太多，平时吃八分饱就可以了，晚上尽量不要吃宵夜，平时尽量不要吃零食。吃的东西上面要注意少糖、少盐、少油，可以多吃青菜，肉要少吃。迈开腿，就平时要多做些运动，尽量减少开车，尽量减少通过交通工具的一些出行方式，比如少开车，多走路，上下楼少坐电梯，多走楼梯。有些人的减肥方式通过控制饮食，饮食控制不是整天不吃东西。整天不吃东西，营养摄入不足，会造成短期的体重骤然的下降。但是这种反弹是比较快的。健康的饮食是要求每天的蛋白质的摄入量是要足够的，因为蛋白是维持一个人正常的生理活动所必需的。蛋白质要求每天按照每公斤体重要不少于1g，比如每天1个鸡蛋或者2-3两的肉，这些是最基本必须的。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
向心性肥胖就是脂肪的堆积是以心脏腹部为中心来进行堆积，这一部分人后背比较厚，肩膀附近是肉比较多，腹部的肉比较多，但是四肢相对是比较瘦小的。这一部分人就更加要注意了，有可能是向心性肥胖。向心性肥胖在医学上最多见的就是皮质醇增多症，这是一种内分泌的疾病。如果到了医院的内分泌科，内分泌科医生会进行血皮质醇的测定来判断，是不是存在皮质醇增多症

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症的患者饮食上要注意尽量减少热量的摄入，需要建立健康的饮食。从总热量上面控制总热量，男性尽量控制在每天的总热量1500-1800kcal，女性的总热量就尽量控制在1200-1500kcal。具体要吃哪些东西？从蛋白质方面要提供足够的蛋白质，每天按照公斤体重算，不要小于1g的蛋白质。具体的要给一些优质的蛋白，比如鱼肉、鸡肉、牛肉、羊肉这些瘦肉，还有牛奶、鸡蛋都是动物蛋白，也就是优质蛋白。脂肪就尽量少地摄入，因为脂肪提供的热量是比较高的，比如各种油类、油脂类、肥肉，还有坚果。有些人喜欢吃花生、瓜子，吃的比较多，自然油脂的摄入是比较多的。在碳水化合物方面，也就是淀粉类的、含糖类的比较多，这一方面也尽量少一点进食。还有在饮食上要注意少盐。现在很多人比较喜欢外面的快餐，快餐很多时候是高热量、高脂肪，糖分高、盐高就尽量要避免。有些人为了减肥，可能一整天就不怎么吃东西，这个就不是健康的饮食。还有一些人就只是吃代餐，这个也是不健康的。可能短时间内体重下降的比较快，但是代餐或者不进食会减少蛋白质的收入，减少身体的水分和肌肉，这不是健康的减肥方式。健康的减肥方式应该是减轻身体的脂肪，而不是减轻肌肉和水分。

国际上最标准的办法就是测骨密度，骨密度是有DXA法，还有测骨密度的，就用超声做骨质疏松的判断，比较简单易行，准确度还是比较高。

骨质疏松的治疗包括生活方式改变、药物治疗以及康复锻炼，生活方式改变就是去除不良因素，经常户外活动，晒晒太阳，饮食上要多吃含钙丰富的食物、牛奶等。

骨质疏松早期可以治愈，但到了中期到后期也可以治疗的，而且可以积极的治疗，就是增强骨密度，增加骨的强度，此时可以终身控制好，终身不发生骨折。

预防骨质疏松要生活方式的改变，在饮食方面，烟、酒、茶、咖啡、碳酸饮料都注意尽量要控制，甚至要戒掉。还要注意多运动，运动可以增加肌肉的力量，肌肉运动刺激骨骼，骨骼

糖尿病引起的并发症分急性并发症和慢性并发症，急性并发症比如酮症酸中毒、高渗性昏迷；慢性并发症分大血管病变和微血管病变以及神经病变。

首先止痛是很关键的，需要制动，就是不要走动，不要负重，患肢最好要抬高一点，其次可以在医生的指导下使用止痛药物，比如秋水仙碱。