刘洋

口腔白色念珠菌感染自愈可能性较小。因微生物在生长过程中在不断复制，与人细胞分裂相同，为指数级增长，很快可达一定量。嘴里若仅有1-2个念珠菌时多无症状，正常无任何症状的人也可携带念珠菌，称为念珠菌携带，即携带少量菌，但菌量一定，不增多，也不会处于疾病状态，无需处理。若出现口腔念珠菌感染的症状时，证明嘴里的菌已到达一定的数量。如果不进行抗真菌治疗，基本不会自愈。 若出现口腔念珠菌感染，存在相关诱因，可能为全身疾病，如血糖高、贫血、戴假牙，或使用局部药物，易引起念珠菌感染的发生。所以在这种情况下，若不治疗念珠菌不会消失，口腔的条件也不会改变。

口腔念珠菌病分为不同临床类型，如急性伪膜型、急性红斑型、慢性红斑型和慢性增殖型，其表现如下： 1、急性伪膜型：俗称鹅口疮，婴幼儿出现较多，一般在2岁内，表现为嘴里出现白膜。最大的特点为白膜可刮掉，且刮掉后无出血、破损、疼痛； 2、急性、慢性红斑型：正常舌头存在舌苔，而红斑型口腔念珠菌病无法看到舌苔，舌面可有红色片斑块； 3、慢性增殖型：表现和白斑类似，在黏膜上出现异常增生，此为念珠菌侵入上皮内部，导致上皮发生增殖所致。

确诊口腔念珠菌感染最准确的方法为进行唾液的念珠菌培养，口腔念珠菌感染需确诊后，才会进行针对性治疗。其治疗如下所示： 1、杀死念珠菌：可常规给予抵抗念珠菌感染药物治疗。若效果不佳，可进行药物敏感试验，选择敏感的药物进行念珠菌感染治疗； 2、抑制念珠菌：念珠菌的感染存在条件，即在适合的条件下真菌会生长。如嘴里戴假牙较易出现念珠菌感染，而真菌在酸性的条件下易生长，若使用小苏打漱口，口腔里的条件变成弱碱性，真菌则不易生长。 所以在治疗中，在杀死念珠菌的同时还需改变口腔环境，使真菌在此种条件下不易生长和复制，两者结合一般可达到治疗口腔念珠菌感染的效果。

口腔真菌感染为微生物感染，除发生在口腔，其他部位也较多，最常见的为脚癣，即脚气。对于真菌感染，需先进行化验明确是否为真菌感染。明确真菌感染后，可进行抗真菌治疗，而抗真菌药物分为局部含片或口服药。抗真菌药物种类特别多，在药物治疗的同时需寻找出现真菌感染的原因。如患者血糖高，或患者戴假牙、贫血、长期服用抗生素，此种情况较易出现真菌感染。故除用抗真菌药物来治疗口腔真菌感染，还需纠正引起口腔真菌感染的诱因，否则真菌感染较易复发。 目前对于口腔的真菌感染，效果最好、阳性率最高、最准确的化验方法为进行唾液的真菌培养。将唾液提取在培养基上进行培养，若长出真菌，不但可判断存在真菌，还可判断真菌的类型。必要时还会对培养的真菌进行药物敏感试验，来确定最有效的抗菌药。

真菌感染为微生物感染，需寻找真菌感染的原因及真菌类型，采取相应治疗措施，可达到临床治愈。 真菌感染相对较好治，临床存在多种抗真菌药物。明确真菌感染后，可给予常用的抗真菌药治疗。但若常见抗真菌药效果不佳，可能为出现真菌耐药性，可进行药物敏感实验，选用敏感的抗真菌药物治疗。 除进行抗真菌治疗外，应寻找真菌感染的原因。真菌感染又称机会性感染或条件性感染，即念珠菌或真菌之所以能够感染，证明患者身体条件适合其生长，如存在贫血、戴假牙、口干、血糖高，均为真菌感染的条件。若存在类似引起真菌感染的诱因，除进行抗真菌治疗外，还需纠正真菌感染的诱因，才可完全治好真菌感染。

扁桃体肥大分为两大类，一种是生理性肥大，一种是病理性肥大，其治疗方法如下： 1、生理性肥大：多见于儿童，有些成人也会出现生理性肥大。生理性肥大如果没有相关的临床症状，即平时没有急性的感染发作、疼痛症状，建议给予临床观察即可，不参与临床治疗； 2、病理性肥大：临床建议尽早给予扁桃体切除。因为扁桃体是一个免疫器官，会有一些引起免疫反应的细菌产物，长期寄居在扁桃体内的细菌产物会产生一些非常严重的免疫反应。心脏、关节和肾脏是非常容易受到扁桃体免疫反应攻击的临床器官，如果扁桃体的病灶不得到彻底根治，这些器官就会受到相应的免疫攻击而产生非常严重的后果。

颞下颌关节疾病总体治疗原则是急治标、缓治本。第一步，当临床症状很严重的时候，如病人有严重疼痛、张口受限，即张不开口的情况下，首先用可逆的保守治疗方式缓解病人症状，先把症状控制住。接下来需要系统采集病人临床信息，分析可能的病因。当明确诊断和病因以后，再针对病因进行针对性处理，比如因为牙齿错乱导致咀嚼过程中给关节造成伤害性刺激，导致颞下颌关节出现病变，要考虑通过可逆或者不可逆的手段去干预牙齿错乱的问题。比如通过正畸手段改变咬合，或者通过修复手段去改变咬合状态，减少关节在咀嚼和说话等功能运动过程中受到的刺激，促进恢复。

患有颞颌关节炎后，以自己舒适的睡眠姿势睡觉即可，因为偏哪侧睡觉影响都不大。睡觉只偏向一侧其实是自己骗自己，夜间睡觉会翻身，如果睡觉不翻身，第二天起来就不止颞颌关节痛，会浑身腰酸背痛。所以这是认识的误区，得了颞颌关节炎，偏向哪侧睡觉都可以，因为睡姿对其影响不大。如果疼痛强烈的时候，处于急性期，出现左边剧烈疼痛，此时偏向右边容易入睡，但是睡着之后会翻身，所以不用刻意的纠结睡姿。

颞下颌关节疾病是否严重得看与什么疾病做比较，颞颌关节炎本身不会造成严重的后果，不致死，也可以治好，从这个角度上考虑并不严重。但是该病治疗周期长，见效慢，会严重影响生活质量，从这个角度讲又严重。试想每一次张嘴吃饭及说话，双侧关节就发出啪塔啪塔的杂音，再试想每天只要嘴巴一动，两边关节就疼痛，这种慢性持续的刺激是一个极其严峻的挑战，对病人而言是极其痛苦的折磨。很多人因为长期受到病痛的折磨，往往会产生很不利的负性情绪，比如开始变的焦躁、怀疑，严重影响正常生活，从这一点来看，它又很严重。所以颞颌关节病严重，因为它影响病人的生活质量，它又不那么严重，因为它治得好，不会造成多么严重的后果，它不致伤、不致残、不致死。所以患了该病以后，应尽早治疗，不要拖延，不要害怕。

颞颌关节疾病的共同特点是病因不明，很多因素都对此病有影响，比如生长发育中上下颌长得不协调，有可能得颞颌关节炎；比如牙长得很错乱，也可能得颞颌关节炎；比如后天受到打击、外伤、刺激，各种因素都可能导致此病发生，其病因非常复杂，并不明确。上述提到的可能的病因都是根据目前的研究结果得出的结论，这些因素可能导致颞下颌关节疾病，但是均不是导致颞下颌关节疾病的原因。