刘洋

鼻子有血丝临床上可诊断为鼻出血，最常见的原因是物理因素导致鼻出血。物理因素最常见的是在秋冬季节时，天气比较干燥，干燥时会使鼻腔黏膜失去保温、加湿作用。鼻腔黏膜在鼻中隔前端即鼻腔前端是非常薄弱的部位，在该部位有很多毛细血管，形成毛细血管网，医学上叫做黎氏区，黎氏区毛细血管网在物理因素影响下，会使鼻黏膜变得很薄弱，会造成鼻出血的情况。针对这种情况，可以采用海盐水或复方薄荷脑滴鼻剂，来减轻干燥对于鼻腔黏膜的损害。 但如果出血量比较大，时间比较长，可能要考虑的多一点，如真菌性鼻窦病，或有些鼻腔血管瘤，或有没有鼻腔恶性肿瘤，有没有血液、内科疾病导致鼻出血。所以如果一旦出现鼻出血，尽早找相应专科医生就诊。

鼻涕带血是临床极为常见的一种症状，发病原因较多，具体如下： 1、物理和化学因素，秋冬季节天气干燥导致，物理因素导致鼻黏膜破损引起的毛细血管出血。临床症状为涕中带血丝，反复出现，这种情况一般给予海盐水喷洗和复方薄荷脑滴鼻液对症处理即可； 2、一旦出血时间非常长，要考虑鼻腔、鼻窦、鼻咽部占位病变或者上颌窦真菌疾病所导致的出血，需要尽早的找耳鼻喉科专科医生进行相关的诊断和治疗。

鼻子干燥、出血是临床上非常常见的一个问题，北方地区尤其多见，如在北京秋冬季节干燥是极为常见的一个物理因素，干燥的物理因素会导致鼻部的黏膜，尤其是造成黏膜下的毛细血管破坏，从而导致鼻涕中带血，甚至严重时会出现大量的鼻出血。 在临床上青少年最常见的是鼻中隔区的梨氏区出血，老年患者常见的是鼻后部的出血。可以给予相关的药物进行治疗，常见的是给予生理性盐水或者复方薄荷脑滴鼻剂湿润黏膜，减少鼻腔干燥，进而减少鼻出血的症状。

咽喉部出现溃疡是非常常见的问题，临床上咽喉部溃疡症状主要是疼痛，患者可能无法顺利进食。溃疡的部位，口腔最常见腭舌弓、腭咽弓、扁桃体，都可以见到溃疡灶，而且治疗起来比较麻烦，没有特别有效的办法。 临床上可以用中成类药物，像金喉健喷雾剂喷到患处达到治疗作用，西医可以口含西地碘药物达到缓解作用。治疗的同时，最主要的是多喝白开水增加新陈代谢，排泄毒素，千万不要吃过多的辛辣食物加重溃疡。

耳朵里面长痘痘，通常最常见于外耳道疖肿。外耳道由皮肤构成，皮肤都会有皮脂腺腺体，若腺体导管长时间被不洁净的分泌耵聍或者脏东西堵塞，会引起继发细菌感染，出现临床上常见的疼痛、红肿表现。早期要给予足量、足疗程的口服抗生素，包括头孢类或者喹诺酮类抗生素，同时给予抗生素类滴耳液，比如氧氟沙星类滴耳液，给予局部抗炎治疗。若外耳道炎症比较严重，还会继发外耳道疖肿出现，没有得到及时处理，只能采取切开排脓的方式进行脓肿引流，从而达到炎症消退、炎症控制。

咽喉痛是耳鼻喉科最常见的疾病，如急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎，这些炎症在耳鼻喉的疾病里多半都是病毒感染和细菌感染。如果单纯是病毒感染，只要对症处理，多喝水，不要吃辛辣食物即可，无需服用抗生素。 如果伴有细菌感染，还要加上抗生素治疗，才能使疾病得到彻底治愈。如果咽喉痛在急性期没有得到及时有效的处理，很容易潜在的留下病灶成为隐患，会逐渐使急性病转化成慢性疾病，一旦疾病到了慢性阶段就不好治愈。

对于咽喉痛，耳鼻喉科最常见的病因是感染性疾病，比如急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎或急性喉炎，多半是病毒和细菌感染合并出现。如果是单纯的病毒感染，只需要对症处理即可，无需其它特殊药物治疗，患者多喝白开水，避免辛辣食物，多休息即可。 如果同时伴有细菌感染，还要给予抗生素治疗，首选阿莫西林类青霉素或头孢类抗生素。如果药物过敏，可以采用其它类药物，比如喹诺酮类药物。 除了感染炎症以外，口腔溃疡也是非常常见的一种疾病，也会出现喉咙痛。异物卡喉或外伤也会出现喉咙痛，不常见的恶性肿瘤也会出现喉咙痛，需要尽早去医院进行诊治。

扁桃体疼痛最常见的是急性扁桃体炎，除了急性扁桃体炎，还有扁桃体溃疡，不常见的是扁桃体恶性肿瘤，包括扁桃体癌、扁桃体淋巴瘤。最常见的扁桃体炎在急性发病期要看是病毒感染还是细菌感染，多半是细菌感染造成，需要尽早给予抗生素治疗，如阿莫西林、头孢类抗生素即可，如果过敏可以改服喹诺酮类药物。 扁桃体溃疡可以采用中成药喷剂缓解疼痛，生活习惯非常重要，要少吃辛辣食物以避免溃疡加重，同时多喝白开水。 如果怀疑扁桃体肿瘤，要尽早给予处理，早期要采取手术的方式明确病理类型。

扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎多半是病毒和细菌感染造成，细菌感染，尤其是化脓性扁桃体炎造成，要尽早给予抗生素进行治疗，包括口服青霉素或者头孢类抗生素。如果有过敏史，可以改用喹诺酮类药物进行治疗。 单纯病毒感染无需给予任何药物，只需要对症处理，比如退烧或给予支持治疗，鼓励患者饮水，少服辛辣食物即可。 扁桃体炎早期如果不得到及时处理，很容易变成扁桃体周围炎，严重时还会出现扁桃体周围脓肿，处理起来相对麻烦。扁桃体脓肿再往下一步发展，有时还会造成咽旁间隙感染，较为严重。

急性鼻炎俗称感冒，主要症状包括鼻塞、鼻堵、不通气，同时伴有打喷嚏、流清鼻涕等类似过敏的相关症状，但是跟过敏性鼻炎最大的不同，是通常会伴有全身症状，如全身乏力、食欲差、低热、肌肉酸痛。 急性鼻炎主要是由于鼻病毒，或者其它流感病毒所导致的一种疾病。过敏性鼻炎主要是由于过敏原所导致的过敏变态反应出现鼻炎，两者最大的不同在症状上。过敏性鼻炎有一个比较特殊的症状，就是鼻痒，像小虫子、小蚂蚁爬的感觉，这是过敏性鼻炎患者所特有的症状，可以明显与急性鼻炎进行区分。