刘洋

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
晚期胃癌的患者，经常出现肝、肺、骨、脑等脏器的转移。一旦确诊为胃癌的肝转移，为绝对晚期，手术无法达到根治的效果。一般出现这种情况患者生存期在6-12个月左右，当然还得看患者对放化疗的治疗的敏感性。一般出现了胃癌肝转移的情况，建议患者行放疗，甚至化疗的辅助治疗手段，可以延缓病情的发展。现在胃癌的化疗方案有很多，有些效果还是不错，如果肿瘤对化疗药物比较敏感，可以延长1-2年的生存期，如果不积极的治疗，行保守观察，一般在半年左右，患者会因多脏器功能衰竭死亡。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
甲状腺腺瘤为临床上常见的甲状腺良性疾病，一般甲状腺的腺瘤生长比较缓慢，对人的寿命不会产生太大的影响。但是如果腺瘤过大，比如超过两公分，由于生长的原因，可能压迫或者挤压周围的甲状腺体和腺体内的血管，而造成囊内的出血，会出现局部的胀痛等不适，严重者会造成呼吸的困难。而且甲状腺的腺瘤有引起甲亢和恶变的可能性，其中引起甲亢的可能性约为1/5，而恶变的可能性约为1/10。所以对于三公分的甲状腺腺瘤，如果没有明显的手术禁忌症，可以行择期的手术切除，也可以严密的定期观察。

讲解医师：刘洋  （住院医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院普外科
肠梗阻可以按照肠道走形顺时针按摩肠道，促进蠕动、加快粪便及气体排出，也可以按摩足三里加快粪便及气体排出。　　但是大部分梗阻是由于肿瘤和术后粘连引起，所以单纯通过按摩已经起不到作用，此时需要口服泻药排空肠道，复查肠镜，通过肠镜来明确是否有肿瘤堵塞肠管。　　但是很多因肿瘤导致的梗阻，患者无法通过口服泻药通便，此时就需要复查肠系膜动脉造影，来进一步诊断是否有肿瘤，进而需要手术治疗。　　如果梗阻超过5天没有通，又没有肿瘤显示，但是有明显的腹胀、腹膜炎体征时，也需要急诊手术治疗，因为腹胀可以抬升膈肌造成呼吸困难，年龄较大的患者容易导致因为呼吸困难导致死亡。

讲解医师：刘洋  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院普通外科
胰腺炎是比较凶险的腹部急症，中国人由于暴饮暴食、长期的喝酒或者胆系的结石，容易诱发。胰腺炎轻型以保守治疗为主，7-14天症状好转后进入恢复期。在恢复期中应该避免高脂、高蛋白的饮食，以碳水化合物为主。比如多喝粥类，如大米粥、小米粥，或者吃棒子面的粗粮，尽量减少油脂的摄入，还可以适当吃些豆腐，或者吃藕粉。但是一定不要抽烟和喝酒，可以吃适当新鲜的水果，避免太凉的水果刺激胃肠道。定期复查血常规和血尿淀粉酶。

口腔扁平苔藓的患者应严格忌食辣椒等辛辣刺激的食物，如生的葱姜蒜、芥末。即使无扁平苔藓，食用辛辣刺激食物也可致嘴巴疼痛。 对于牛肉、羊肉、牛奶等发物，无严格要求。少数患者食用羊肉或其他食物会加重病情，可尽量避免食用对疾病有影响的食物。对于疾病的本身，这些食物不是绝对禁忌。 口腔扁平苔藓存在发红或破溃的类型，即黏膜上皮变薄。如食用较辣、较硬的或较烫的食物后，会加重病损。故扁平苔藓患者应尽量避免食用较辣、较硬、较烫的食物，肉类并非禁忌食物。

扁桃体经常发炎临床上考虑为慢性扁桃体炎，慢性扁桃体炎经常发作时，叫做急性发作。 如果患者一年中急性扁桃体炎发作次数大于4-5次，在临床上可能要建议患者进行扁桃体切除，因为这种扁桃体虽然是有用的淋巴器官，但一旦经常引起炎症感染，隐窝里就会隐藏细菌、病毒，或对人体有害的产物，进而对心脏、膝关节和肾脏都会产生免疫攻击，这时可能就要权衡利弊，要把它进行手术摘除。如果扁桃体炎发作次数较少，偶尔发生1-2次，尽量在急性感染期间给予较好的抗炎治疗，把急性阶段控制住，尽量不让炎症反复发作，尽量能保留最好。

喉咙发炎首先可能要分两种情况，最常见的是急性炎症。在这种急性感染期间，还要区分是病毒感染造成，还是细菌感染造成。多数情况下，感染首先是病毒感染造成，在病毒感染期间表现为咽部疼痛感，一般持续1-2天的时间。在感染期间不需要给予任何药物，患者要多喝水，因为水其实就是最好的代谢，把体内毒素可以排出体外，也是最好的药物。 如果一旦病毒感染，把人体免疫力破坏以后，继发细菌感染时，这时就要必须给予口服抗生素来进行抗炎治疗，否则这种炎症得不到及时治疗，会导致慢性情况产生，俗称慢性咽喉炎。一旦炎症到了慢性阶段以后，不一定是以疼为主，可能会表现为咽喉部干燥、咽喉部异物感，一旦到了慢性阶段，可能能用的药物比较有限。西医确实没有特别好的办法，中医可能会给中成药，帮助缓解症状。

咽喉不痛但又有异物感，这种情况多半是慢性咽炎的问题。因为慢性炎症不是以疼为主，在急性感染时，其实应以疼为主。慢性咽炎除咽部异物感以外，可能还会有咽干的表现，有时可能还会有干呕的临床表现，一旦出现慢性炎症的症状时，说明平时有诱导因素。最常见的是急性炎症时，没有得到及时治疗和处理，所导致的迁延不愈的过程，产生了慢性炎症。慢性炎症多是由于急性感染、急性炎症时，导致病理、生理变化，尤其到了慢性阶段，病理、生理改变，这是不可逆的过程。在平时急性炎症时，必须要给予高度重视。同时除了急性炎症以外，平时生活习惯如抽烟、喝酒、辛辣食物，包括空气污染、物理、化学因素，还有生活习惯如经常熬夜，有些患者是反流性咽喉炎所导致的慢性咽炎。

耳膜修补术没有固定时间，比如鼓膜穿孔是由于外伤造成，可不同时处理，给予鼓膜自己修复的时间，多数穿孔的部位都比较小，一般3个月鼓膜可自己愈合，不需要鼓膜修补术。超过3个月未愈合，鼓膜穿孔较大，无法进行自愈，可以考虑鼓膜修补的手术方式。 如果患者有慢性中耳炎的病史残存鼓膜穿孔，只要情况良好，没有经常流脓，俗称干耳，耳朵很干燥、不流水，稳定一段时间可以考虑鼓膜修补手术，以免长期穿孔导致中耳跟外界相通，特别容易引起炎症。因此，有了鼓膜穿孔，有条件的可以尽早找大夫进行修补手术治疗。

讲解医师：刘洋  （主管药师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院临床药学科
卡马西平具有抗惊厥、抗癫痫，还有镇痛多种作用，主要用于治疗癫痫、带状疱疹之后的神经痛、精神疾病双相情感障碍、尿崩症，还有不安腿综合征或者戒酒引起的震颤、幻觉等阶段的症状也可以使用。但需要注意卡马西平不能把它当作普通的镇痛药来使用，不能用于治疗一般的疼痛，比如牙痛、头痛、关节痛不可以使用，而且卡马西平有些患者使用后可能会出现严重的皮肤反应。如果出现皮肤红斑、肿胀、起泡，甚至脱皮特别严重的皮肤过敏反应，一定要立即停药，并且立即就诊。有些患者使用后可能会出现明显的骨髓抑制症状，它的表现是发烧、咽喉痛、皮疹、口腔溃疡，甚至皮肤上面出现青紫或者紫色斑点，也要立即停药就诊。