刘治滨

乳腺纤维瘤手术后对于同房其实并没有太大的影响，但需要避免对局部区域造成影响，因此至少在3天以内避免同房。原因是在3天以内，如果是比较多的运动或者触碰则可能导致手术伤口出现出血，并会对伤口直接有影响。 如果单纯讲纤维瘤术后或任何的手术后，在短时间内如果对手术造成不良的影响，可能的原因为活动或者触碰引起的局部出血。而通常在3天以后，人的凝血机制已经使血凝块固定，因此不易再出现出血的状况。只要不再触碰，其实影响并不大。

对于乳腺纤维瘤的术后恢复期，通常手术后局部的皮肤切口或者乳腺手术比较小的切口，多数情况下1个星期基本可使伤口愈合。但是术后7天时伤口的愈合实际上相对并不是非常稳定，与正常的皮肤仍存在区别。平时如果进行较为轻松、轻微的工作则可以恢复，但是患者应避免参加过于剧烈的活动。通常情况下，如果患者要进行比较正常的活动，大概要在手术后1个月，此时皮肤的愈合强度相当于正常皮肤的抗震强度的30%左右。因此，通过患者想要去旅游或是其它情况则最好等到1个月之后。 手术后皮肤不可能完全恢复到正常，可能会留有疤痕。即使在1年以后，抗震强度约为正常皮肤的80%左右。此外还需根据具体情况决定，如果未被感染，正常情况下愈合也不会太慢。轻微的情况一般需要1个星期，恢复时间较长的患者其愈合的情况则较为理想。

乳房里边有个小圆球大概是乳房里有个包块，而且包块的边缘比较光滑，就叫做圆球。这种情况多见于乳腺纤维瘤或者是乳腺纤维上皮性肿瘤，其实就是乳腺里摸到一个形状比较规则、像球形，也没有明显的疼痛，或者触碰也不会太疼的包块。乳腺内像小圆球的病灶，外形很规则，活动度比较好，乳腺纤维瘤可能性最大。 乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，在短时间内不会有很大的危害，但建议做手术切除，尽管乳腺纤维瘤是良性的病变，但实际上时间很长了以后，少数的乳腺纤维瘤会发生恶变，所以遇到这种情况建议患者应该在恰当的时间做手术切除。

乳腺上有硬块，应该到医院请医生做具体的诊治。在家里摸到乳腺里有硬块，其实分有几种情况。正常情况下，每个女性乳腺里都有腺体，多数的情况可摸到。乳腺相对双侧较对称，在一侧摸到硬块，另外一侧也能摸到，但其大小和形状可能会有差别，实际上所有女性双侧乳房的大小不完全一样。 如果双侧乳腺的硬块差别不是太大，双侧都摸到有类似的东西，这种情况多是生理性情况。如果仅在一侧摸到有硬块，可能要到医院请医生做检查。如果发现新发生的任何跟过去不一样的东西，建议到医院请医生做相应的诊治。

如果是一般的工作，比如做文员办公室的工作或者轻微活动，不会有太剧烈的活动，在正常情况下三天以后可恢复工作。但是如果想要愈合较好，最好是一周左右，手术三天以后可以进行一般的轻度活动。 乳腺微创手术要看具体的基础病，最多见的是乳腺的良性肿瘤或者乳腺的良性病变。如果作为诊断用，就相当于穿刺取病理，创伤相对比较小，比如乳腺的纤维瘤，用微创的办法切掉肿瘤，局部创伤相对比较小。具体什么时候能上班，还要看工作性质。

女性乳腺一大一小，多数的情况实际上为天生，跟外因关系不是太大，起始每个女性的乳房都是一大一小。乳房的一大一小也要除外特殊的情况，有的是乳房里面长了肿物后可能会更大，这种也许能摸到很大的包，在成年女性其实相对比较少。 在青春期大概14-16岁左右，在女性发育的过程中出现青春期的乳腺纤维腺瘤，会长很大，而且长得比较快，其实它是一种良性肿瘤，尽早切除即可。遇到这种情况可到医院就诊。

胸部一个大一个小，差别不是很明显的情况下可以不用做处理。除非是有特殊要求或者特别注重此情况，可做手术进行纠正。比如可以把小的做整形充填，通过整形手术的方法把小的变大。如果大的里面太大，也可做整形手术将它缩小，这样做两边看上去就更让人满意。 但是，手术都有风险，而且手术有痛苦，也可能不能达到很理想的状态，至少不能一次就完成。所以，如果不是很明显的差别，建议不用手术的方法去处理。当然，除了手术以外其实也不建议做按摩，这样对乳房的伤害更大。

乳腺结节和乳腺增生有交集但不完全是一回事，乳腺结节是指乳腺里面有包，这个包既可以是乳腺增生，也可以是乳腺肿瘤，比如良性肿瘤乳腺纤维瘤是乳腺结节，恶性肿瘤乳腺癌也是乳腺结节，乳腺增生也可以有乳腺结节，只在比较少的部分有交集。乳腺增生时有乳腺结节，但其实这种结节有区别。乳腺结节有双侧对不对称的区别，乳腺增生双侧对称。乳腺结节也有软硬的区别，乳腺增生比较软，而乳腺的肿瘤就比较硬。结节还有随不随着月经变化的区别，比如乳腺增生随着月经变化，而纤维瘤或者乳腺癌随着月经变化就不明显，所以乳腺结节和乳腺增生有交集，但是有很多具体的区别，比如大小、形状、生长和月经的关系、长得快不快。乳腺增生变大、变小和月经有关，但是本身并没有明显的长大，而乳腺癌可能不断长大，如果不及时治疗会破溃，这时会有生命危险。乳腺增生是女性正常生理过程，乳腺纤维瘤也是结节，但是除非它长大发生癌变，实际上多数也不可能发生癌变，不会对生命有影响。

乳腺增生疼痛的范围是在乳腺，乳腺疼痛位置存在个体差异，患者不同疼痛的位置也可能发生变化，如果是以几率而论，在乳腺的外上象限，即向腋窝的方向，乳腺组织较多，出现疼痛的可能性最大。疼痛并非完全固定的位置，有时双侧同时痛，但通常一侧更明显，另一侧较轻。疼痛位置不具体，只要在乳腺范围中均可能出现疼痛，即只要有乳腺组织的地方增生均可能发生，均可能出现压迫神经产生疼痛。

乳腺增生时疼痛可以出现在乳腺的任何部位，在月经来潮前雌激素水平升高，乳腺腺体膨大。机体为适应哺乳、分泌乳汁的需要，所以细胞膨大，在膨大的过程中压迫到神经，可能出现不适的感觉，比如刺痛、胀痛。乳腺腺体较多的地方易出现疼痛，实际上在双侧乳腺的任何地方，有腺体的地方都有可能出现疼痛，位置不固定。部分患者一侧疼痛较明显，也有部分患者双侧出现疼痛，但疼痛轻重不同，患者的感觉也不疼。通常乳腺增生绝大多数为双侧疼痛，或有个别部分疼痛较明显。