刘治滨

如果两侧乳腺涨奶的程度不一致，可选用如下治疗方法： 1、轻柔的按摩未发生涨奶的一侧乳房； 2、适当可以用热水、热毛巾湿敷未涨奶的一侧乳房，可以促进局部的血液循环，并使局部营养状况、血流状况得到改善，从而使其泌乳增多； 3、鼓励孩子吸吮不胀奶的一侧乳房。 平常人的乳腺呈轴对称的形状，但实际这类对称并不绝对，有部分人一侧的乳房发育相对较好，而一边较差，因此两侧乳房并不是完全一样。如果没有太大的区别则无需特意处理，并可以选用上述办法解决，但是不一定有效，比如孩子故意吸吮一侧的乳汁，如果这一侧的乳汁不好，孩子会拒绝吸吮，此时无法强迫孩子，通常也无需勉强。

对于乳晕上凸起的痘痘，多数时候触摸十分柔软，其为乳晕上的乳晕腺，而开口通常表现为凸起。其功能是分泌油脂、皮脂，对乳头和乳晕具有很好的保护作用。因为乳头和乳晕的皮肤非常娇嫩，具有足够的保护才可能保证不出现皲裂等情况。而很薄的皮肤也会增加乳头的敏感度。 乳头除了是泌乳的生殖器官，其实也是性器官，在受到刺激以后会产生很强烈的反应，因此要求局部的皮肤存在足够的敏感度。如果该处皮肤太厚，则其敏感度会下降。因此保障乳头生理功能所需要的腺体比较多，并对其进行保护。

哺乳期的乳房痒是比较常见的现象，因为在哺乳期的时候，乳房本身充血，肿胀比较明显。尤其是在哺乳时，小孩吸吮、咬乳头，可能对乳头造成很微小的损伤。另外，小孩唾液对乳头表层脂质组织有破坏作用，这样可以对乳头、乳晕这一片的组织造成轻微损伤，这些损伤可能引起疼痛或瘙痒。这种情况要在哺乳以后，在乳头、乳晕或者整个乳房做清洁，不要让轻微创伤产生比较明显的影响。 实际所有的痒都是越抓越痒，所以越抓越痒也是正常反应。当然此时应该做好清洁，或少量涂护肤霜之类的护肤品，最好不要抓。

19岁的女性双侧乳房都有硬块，是很正常的现象，如果没有硬块才算不正常。因为19岁的女孩，乳房基本上已经完全发育成熟，而发育成熟的乳房里的主要组织有两个部分： 1、功能腺体：腺体用于怀孕分娩以后哺乳，是产生乳汁的地方。本身像一串葡萄样，所以乳房里有很多小结节，这实际是正常组织； 2、包围在腺体周围的脂肪组织：如果脂肪组织比较厚，可能会觉得里没有腺体结节；但是如果脂肪组织比较浅时，很容易摸到结节。根据个人身体情况不同而不同，这类似有的人胖有的人瘦，稍胖或者稍瘦都很正常。 所以双侧乳腺发现有结节，且对称，或者稍疼痛或者不疼，这都是正常过程。但是如果发现双侧有的结节不同，可以到医院请外科医生做诊治。

女性在哺乳期时乳腺可能经常出现硬块，如果在哺乳以后硬块可以消失，或者硬块所在的位置在不断的变化，所谓的变化是指硬块位置不停变化，这类情况则为淤乳。即使在很正常的胀奶情况下，乳腺也可以出现硬块。如果哺乳以后硬块消失或者减轻，则并无影响，无需特意处理。如果硬块持续存在，此时要注意哺乳前是否存在硬块。如果在哺乳前即存在硬块，患者最好到医院请医生进行更为确定的诊治。 如果之前不存在硬块，只是在哺乳期间发生，多数的情况是有局部的淤乳。局部区域的乳管，因为引流不佳导致乳汁流出不畅从而出现淤乳。体温可使乳汁浓缩，更容易将乳管堵塞，堵塞以后会引起淤乳。此时可以进行按摩，如进行局部的从外向内环形按摩，有助于残奶的排出，并使包块消失。如果包块仍未消失，患者应尽快到医院请医生进行诊治。

甲状腺在气管甲状软骨下面，贴着气管两侧，呈蝴蝶型，为双侧对称的组织，大小为3-5cm。正常甲状腺查体时摸不到，只有当它长大后才能摸到。因为本身甲状腺较软，即使有病多数时候也摸不到，这时可以做吞咽动作，因为吞咽过程中间气管会上下移动，它带动甲状腺腺体，所以腺体也会移动。如果腺体出现肿大或肿物，吞咽来回移动，用手固定就会比较容易摸到。 要注意的是如果这个地方能摸到甲状腺，甲状腺就确实长大了。或者如果摸到明显的包，这时可以去找医生做进一步诊治，因为单纯通过触诊的方法要诊断是什么病很困难。一旦发现有或者能摸到，应该到医院做进一步诊治，比如影像学检查，包括超声等，或血液化验，包括甲状腺功能、甲状腺抗体等检查以确定疾病，找到肿大原因，做进一步处理。

甲状腺3级本身是甲状腺良性病变，3级指不典型的良性病变，有可能出现癌变，即转癌。一般认为3级是良性，但是如果到4-5级，甚至到6级，癌的可能性就会增加。穿刺已经确定3级的患者，做穿刺结果是癌，这种可能性其实并不是3级转变成癌的可能，是3级转变成4级，或者3级是癌的可能，这样表述更准确。 3级是医生对它的印象分类，而不是它本身的病变程度。病变程度要通过病理确定，3级出现癌的可能性＜2%。

乳腺结节3类是指乳腺结节属于良性表现，但是在良性表现中间有不典型征象，既可能是良性，也可能是恶性且恶性可能性＜2%，98%的可能性属于良性。通常建议病人在1-3个月内进行复查，观察不典型病变是否发生变化，是向好的方向在改变，还是向较差的方向改变，以此判断是否属于恶性。通常不建议在乳腺结节3类时进行穿刺等有创检查，临床观察即可，除非在有特殊情况下，可以进行有创检查。

乳腺结节0.7×0.4cm和几级没有关系，乳腺结节0.7×0.4cm是指大小，分级是指乳腺影像上提示是良性或者恶性的可能性，通过影像学来分级。所以乳腺结节0.7×0.4cm提示1-6级都有可能，因为良性肿瘤在刚开始时比较小，逐渐变大，可能转变为恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤，在刚开始时也可以是0.7×0.4cm，甚至更小，分级就可以分到5级，如果有病理诊断可以分到6级。所以并不是结节小就一定是良性或者恶性肿瘤。

乳腺结节分级指BI-RADS分级，BI-RADS分为0-6级，7个级别与9个等级，因为在4级中分为A、B、C，3个等级。乳腺结节0.6×0.4cm可为任何级别，因为结节大小和分级无关，乳腺结节0.6×0.4cm可以是良性病变，也可能是恶性病变。由于1级通常看不见病变，不存在乳腺结节，如果出现乳腺结节，可能为0级，2级，3级，4级，5级，6级。因为等级是指结节恶性程度，与结节大小无明显相关性，小结节可以为恶性，也可以为良性。