刘治滨

进行乳腺B超检查的时间和做乳腺所有检查的时间均类似，最合适的时间在月经结束以后的7-10天，此时是乳腺复原最佳的时间。因为乳腺随着月经周期的变化，出现不断的增生、复原这类周而复始的变化，而这时乳腺复原的最为理想，可能影响判断的干扰因素相对更少，因此对于判断疾病更为理想。 为了更好的了解是否存在肿物、了解肿物边缘的情况，以及与周围组织的关系，比如血流情况以及需要判断的指标，此时最容易判断。而如果是乳腺增生十分严重时，接近月经来潮时检查的效果并不理想，最好的检查时间仍是在月经过后。

在进行超声检查的时候，乳腺的回声通常并不十分均匀，此时则会报告为乳腺结构紊乱、回声不匀，因为乳腺本身在正常情况下的生理状态并不相同。乳腺由很多乳腺小叶和乳腺的导管组成，以上是主要的结构成分，乳腺小叶或者乳腺腺泡要产生乳汁，并且形状排列类似于一串葡萄，而葡萄并不会排列得十分整齐，如果排列整齐则并非乳腺。 因此只要进行乳腺检查，应该都会得知乳腺的回声不均匀或者回声比较乱，并不说明存在任何的问题，可能由本身引起。因此患者不必过于纠结乳腺表现为何不同，所有人的乳腺分布都不均匀，只是程度存在区别。有一部分人分布更乱，部分人相对整齐，而回声非常均匀这类情况通常并不可能出现。

乳腺脓肿的穿刺置管时间和脓肿的大小、脓肿腔的复杂程度有关。需要使脓液基本流净，甚至在置管期间需要进行冲洗。至少要把脓腔基本平复或者肉芽基本完全愈合，才会表现为脓液基本流净，而只要有一根管留在体内，原则上每天都会有少量的液体流出。此外与引流管也有关系，引流管的粗细、材质不同，引起的刺激均不相同，因此脓液的流量也不一样。如果每天的引流量少于1-2ml，原则上就可以拔管。 如果在哺乳期出现乳腺炎，甚至还有乳汁顺着流出，都可能影响引流量，所以要根据具体情况进行判断，没有脓液流出即可，并不是要完全没有引流液。患者应听从医生安排。

乳腺钼靶检查并没有严格的注意事项，和其它的检查类似，在做钼靶检查的时候，因为需要用两个平板夹住乳房，因此在夹的时候会产生疼痛感。因为乳房本身较为敏感，对于这类压迫其实会觉得比较疼痛。患者要加以理解，将乳房压扁是为了让乳腺的组织显示得更为清楚，所以患者检查时需要忍受。 而做检查以前并无特殊要求，与进食的关系并不大。时间上应选择在月经后做，尤其在月经结束以后10天后进行，此时乳腺相对复原的最好，显影也会更为清楚。如果存在病变，病变也会被更为清楚的表现出来。如果在月经前进行，患者的乳腺将肿胀的较为严重，如果有比较轻微的病变影像，可能会被乳腺增生的影像掩盖，因此会影响诊断。

对于乳腺进行钼靶检查主要的目的包括以下方面： 1、观察软组织中是否存在肿物或密度改变，以及乳腺腺体组织是否改变； 2、发现乳腺的外形变化，比如是否存在乳头的凹陷和皮肤的牵拉，或者表现出乳腺疾病的特征，比如乳头凹陷或者皮肤凹陷，有可能是恶性肿瘤的表现，而良性肿瘤大多不会出现上述情况； 3、乳腺进行钼靶检查与X光检查跟其它超声类检查相比明显的优势是可以发现乳腺的钙化情况，并且分辨的清晰度和可靠程度非常高。乳腺中是否发生钙化、钙化的位置、形状，钼靶检查比超声检查要更为清楚、可靠。如果发现乳腺中存在钙化，通常需要通过钼靶、X光检查进行判断，通过判断钙化的形状、位置、分布以判断良恶性，也是非常有效的方法。

一般的钼靶检查不需要注射药水，除非是特殊情况，比如患者存在乳腺导管扩张或者乳腺导管内乳头状瘤，此时如果需要进行乳腺的导管造影检查，则需要对乳头中的乳管注射造影剂。只有做乳管造影的时候需要注射药水，而在平常的乳腺钼靶检查的时候并不需要注射药水。 当然乳腺钼靶检查存在各种体位，现在用的比较多的是轴位和乳腺的斜位两种。进行钼靶检查的时候要进行双侧乳房的检查，即使病变只发生在一侧，医生通常也会要求双侧进行检查，因为病变侧需要与正常侧进行对照，这样可以了解乳腺的本身生理状况下的性状，对于判断疾病非常有利。

如果在哺乳期乳腺管堵塞，乳汁排出出现问题，可能的原因是乳汁分泌比较少，乳腺出现硬结，而硬结通常指淤乳。此时患者到医院进行超声检查则可以看到液性回声，提示有液体，即淤乳；如果是非哺乳期女性，绝大多数情况下乳腺管一定通畅，出现不通的情况通常并无根据。因此应避免相信商业机构所谓的按摩之类能够帮助疏通乳腺，乳腺在正常情况下一定处于通畅状态，无需人为疏通。这类商业性的按摩很可能会直接损伤到乳腺组织。而乳腺癌的成因尚未十分明确，但存在以下较为明确的两种原因： 1、与遗传有关，无法改变； 2、与乳腺的外伤有关。 目前许多商业机构进行的按摩等可能会造成乳腺损伤，而这类损伤对于乳腺癌是十分危险的因素。 因此患者无需了解乳管是否通畅，只有在怀孕或者哺乳时，才能确定是否通畅，多数的人在正常情况下乳管一定是通畅的。

乳腺微创手术在乳腺手术中导致的疼痛应该最为轻微的，但毕竟是手术，存在一定的创伤，做乳腺微创手术也会导致疼痛，但是程度很轻。另外进行微创手术时要进行麻醉，而且微创手术的创伤相对比较小，疼痛比普通手术轻，愈合也比较快。 但并不是完全不疼，毕竟是有创操作。微创手术的实际创伤与普通手术其实相差并不大，只是位于皮肤表面的创伤相对较小，在皮肤上只需很小的切口即可使器械进入并将比较大的一块组织切除。因此术中造成的创伤其实相同，但是对于人体感觉到的疼痛以及对皮肤的感觉更为明显。乳腺切除的创伤除了肿胀的感觉以外，疼痛感并不如皮肤敏感，所以微创手术造成的疼痛比普通手术轻。

8-12岁的女孩发育刚刚开始，因此要根据具体情况决定是否穿文胸。多数人在8岁时开始发育，实际上乳房才刚刚突起，此时建议不要穿文胸，否则会压迫乳房，并会让乳房局部的血液受到挤压，而血液循环不畅则会影响发育，并对进一步的发育产生影响。因此女性在发育初期，最好不要去穿文胸，因为此时并没有明显的下垂感，只是自己存在肿胀的感觉，此时穿戴文胸对身体无益。 而有部分人在15岁时乳房已发育较好，且乳房相对偏大，此时则可穿戴文胸，实际上是为了托举发育较好的乳房，避免太多下垂，产生较强的拉力，从而损伤皮肤。 总而言之，当乳房基本发育成型时可穿戴文胸，刚开始发育时则建议避免穿戴。

乳腺微创手术后，因为表面皮肤的切口较小，通常可能患者并不注意或者觉得创伤很小，而微创手术中同样将原来的肿块完全切除，实际上造成的创伤较大，并且相对原来的病灶更大。微创手术中将病灶切除后，留有的残腔实际并未通过缝合再次弥补，因此之前的残腔仍然存在。残腔在手术后会出现出血或存有血液凝块，即使进行修复，原有的位置也会出现瘢痕，且瘢痕相对的硬度比正常组织大。 所以微创手术过后多数人都会出现硬块，且硬块通常比之前的病灶大。比如以前是肿瘤，术后的硬块可能比肿瘤更大。因为病灶局部存在出血，并会往周围稍微渗透。通常1个月以后会逐渐吸收，多数情况下在3个月或半年基本会完全吸收。吸收的时间则与原发病灶的大小或手术过程有关。