刘杰

目前，肺癌发病机制尚未明确，个体差异较大。肺癌与遗传因素有关，家人可有共同遗传基因，因此，家人得肺癌，亲属得肺癌几率可增大。此外，肺癌与环境因素有关，家人共同生活，处于相同环境中，因此肺癌患者的家属发生肺癌几率可有增加。但肺癌患者的亲属并非一定患肺癌，只是患病几率增加。日常生活中应加强自我筛查，有异常症状及时入院就诊。早发现、早诊断、早治疗对防治肺癌非常重要。

肺癌与遗传因素相关，但肺癌不是遗传性疾病，因此肺癌并不遗传。肺癌患者的亲属患肺癌的几率有所增加，但不一定患肺癌，不必增加思想负担。日常生活中人们应保持健康的生活习惯，远离烟草，可大大降低肺癌发生几率。此外，肺癌不是传染性疾病，人们与肺癌患者正常接触无不良影响，大家不应歧视肺癌患者，应多关心、帮助肺癌患者。

预防肺癌应做到以下几方面： 1、吸烟可导致肺癌发生率增高，应戒烟，同时防止吸入二手烟； 2、厨房油烟可导致肺癌发生率增高，进行烹调时会产生油烟，可开窗通风，尽量减少油烟的危害； 3、健康饮食，不宜食用油炸类食物，以及烧烤类食品； 4、从事高危职业的患者应做好必要防护； 5、空气污染较重时，应减少外出，外出时应做好防护； 6、生活规律，保持心情愉悦。

目前，国内各省级三甲医院均可进行肺癌早期筛查，因此建议肺癌高危人群定期进行低剂量CT检查。肺癌高危人群包括以下几方面： 1、长期吸烟达30年以上的患者需进行筛查； 2、50岁以上的患者、戒烟时间不足10年的患者，或50岁以上、每年吸烟超过300支的患者，是重点筛查对象； 3、50岁以上、受二手烟危害达30年以上的患者需进行筛查。

肺癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，即早期、中期、晚期。早期肺癌患者可通过手术治疗，95%以上的患者可根治，术后无需放化疗；Ⅱ期，即中期肺癌患者，可进行手术治疗，术后需进行放疗及化疗；Ⅲ期肺癌属于中期或晚期，Ⅳ期患者均属晚期，晚期患者以化疗为主，治愈可能性非常低。确诊肺癌的患者需进一步完善检查，明确病理分期，进而制定个体化治疗方案，对患者大有益处。

肺癌分为小细胞癌与非小细胞癌，小细胞肺癌主要采取化疗方式进行治疗，Ⅰ期、Ⅱ期的非小细胞肺癌患者以手术治疗为主，晚期非小细胞肺癌患者以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主。因此，肺癌的治疗需根据患者病理分期的不同，以及病情的不同，采取不同方案治疗，甚至可采取几种治疗方案联合的方式进行治疗，即个体化的治疗，给患者带来最大的获益。

小细胞肺癌恶性程度较高，容易出现复发和转移，且复发转移的治疗效果较差。小细胞肺癌分为局限期和广泛期，局限期的患者通过化疗，其有效率较高，基本可达80%，能够实现局部控制的效果，甚至部分患者可以治愈。广泛期的患者，有效率接近50%。此外，小细胞肺癌对化疗较敏感，通常不主张手术治疗，化疗是小细胞肺癌首选的治疗方式。

肺癌中约20%-30%属于小细胞肺癌，小细胞肺癌的恶性程度较高，预后较差。化疗无法根治但可有效延长患者的生存时间、改善症状、减少痛苦、提高生活质量。小细胞肺癌，若不给予相应的治疗，平均生存期约1-3个月，局限期患者给予化疗后，生存期能延长至14-15个月以上。广泛期患者给予化疗，生存期能延长至9-12个月以上。约5%的患者通过化疗可长期存活达2年以上，甚至5-10年。

肺癌化疗的副作用具体如下： 1、消化道反应：主要是恶心、呕吐； 2、骨髓抑制：白细胞降低会导致患者感染，血小板降低会导致患者出血，感染和出血均会导致患者死亡，目前通过药物能预防或治疗骨髓抑制的发生； 3、脱发：所有化疗药物都会导致患者不同程度的脱发，导致脱发较严重的药物有紫杉类、鬼臼类、长春碱类； 4、肝、肾功能损害； 5、其他副作用：皮疹、过敏等。

肺癌化疗的禁忌症如下： 1、PS评分在0-2分之间的患者需给予化疗，3-4分的患者不建议化疗； 2、骨髓抑制是影响化疗的重要因素，患者造血功能较差时，应避免化疗，具体表现为白细胞＞3000/μL，可考虑化疗；白细胞＜3000/μL是化疗禁忌症；血小板＞70万/μL，是化疗指征；血小板＜70万/μL，是化疗禁忌症； 3、患者有严重心、肝、肾功能不全，或有严重的呼吸衰竭，是化疗禁忌症。