刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
手臂发麻应该警惕脑血管疾病，脑血管疾病一般多见于高血压、糖尿病的患者，由于有动脉粥样硬化可以导致脑血管出现缺血或者出血，就可以出现手臂发麻等神经功能缺损。脑血管疾病多是突发的，如果病人是突然出现的手臂发麻，建议就诊神经内科，查头部CT或者核磁的检查，确定出血或者缺血的病因给予病人相应的治疗。手臂发麻也应该警惕是颈椎疾病导致，一般病人有长期伏案工作或者久坐之后导致颈椎间盘突出，压迫神经根就可以出现手臂发麻，严重时可以出现双侧手臂发麻，同时可以伴有颈肩部酸痛，建议病人就诊骨科。手臂发麻也应该警惕心脏疾病，特别是左侧手臂发麻，一部分冠心病突然心梗的病人，不是以心前区的疼痛为主要表现，而是以左侧手臂发麻为表现，建议病人查心电图排除心梗等严重疾病。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
手指有时发麻首先考虑是短暂性脑缺血发作，病人由于有动脉硬化，存在血管狭窄，当有些低灌注或者情绪因素、血压变化等可以导致血管的供血中断，病人就可以出现手麻，但因为血管有一定的压力，当血供通过后麻木就可以减轻，临床上又称为短暂性脑缺血发作。对于短暂性脑缺血发作引起的手指发麻，建议给予病人双联的抗血小板聚集，同时能给予改善循环、活血化瘀的药物治疗，补充充足的血容量，避免反复发作短暂性脑缺血发作，成为脑梗死。其次手指有些发麻，临床上也可以见于局部的神经受到卡压后出现，临床上可以见于颈椎病、肘管综合征或者腕管综合征，病人同时还可以伴有颈部或者肘部、腕部的局部疼痛，建议必要的时候就诊骨科。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
右侧顶叶脑软化灶一般都是在头部CT的报告中提示，或者头部核磁的报告中描述，对于右侧顶叶的脑软化灶，临床上可以见于右侧顶叶脑梗塞之后形成的软化灶，同时脑出血血液吸收之后也可以变成顶叶的软化灶，再有临床上一些颅脑外伤、脑震荡、脑挫裂伤等，如果右侧顶叶受伤，时间长之后也可以变成软化灶。\n对于右侧顶叶脑软化灶考虑是非优势半球病变之后，仍可以出现古茨曼综合征，表现为计算不能、左右失认等，必要的时候需要就诊神经内科，查找引起右侧顶叶脑软化灶的病因，针对于危险因素进行积极的控制，特别是脑血管疾病，要预防脑血管疾病的再发。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
擀筋首先可以促进人体局部的血液循环，有利于体内废物和脂肪的代谢，还能够有效的收缩毛孔，达到清洁肌肤的作用。对于调理亚健康状态也有很好的效果，中医讲分为六条阴经、六条阳经，其中阴经阳经都和五脏六腑相通，通过擀筋可以疏通脏腑经络，还可以调理气血，能够通过擀筋使气节或者是筋节得以打开，能够促进人体毒素和坏死细胞的排泄，有利于调节人体内环境，增强机体的抗病能力，都有很好的效果。擀筋还可以促进新陈代谢、畅通气血，促进血液循环，增强机体的抵抗力。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩主要是指各种原因导致脑组织发生病变，呈现萎缩的现象，很多原因都可以导致脑萎缩。临床上最常见的主要是人随着年纪的增长出现退行性的改变。脑萎缩可以出现各种症状，首先主要是记忆力的表现，病人可以出现反应的减慢、记忆力的下降，尤其以近期记忆力下降为主，偶尔会出现出门找不到家的现象。其次病人也可以出现性格的改变，比如原来是开朗的性格突然变得不爱说话，变得内向，也可以是原来内向的性格突然变得开朗。同时病人还可以出现头晕、头痛、失眠多梦的现象，个别病人还可以出现肢体的麻木，或者出现幻觉以及幻听等变化，必要的时候需要做头部CT或者核磁的检查，治疗上没有特效药，可以考虑给营养脑细胞的药物比如脑蛋白水解物等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑瘫的分型，临床上可以分为痉挛型，病人表现为上肢的屈曲内收、下肢屈曲内收、尖足交叉，足外翻的模式，对于痉挛型的脑瘫，损伤的部位考虑是大脑皮层或锥体系损伤之后出现的。脑瘫可以见于不随意运动型，主要以末梢不随意的运动为主，呈非对称性，肌张力在婴儿期的时候多低下，考虑损伤的部位在大脑的锥体系或基底节。脑瘫的分型可以见于强直型，病人活动少，身体僵硬，肌张力增高，考虑损伤的部位是椎体外系。还可以见于肌张力低下型的脑瘫，主要是病人出现肌张力低下、软瘫，严重的时候会出现对折的坐位。还有共计失调性的脑瘫，病人表现为平衡障碍，不能够稳定姿势，严重的时候可以伴有意向性震颤以及眼球震颤，考虑损伤的部位是小脑。临床上也有一部分病人是混合型的，可以存在两种以上类型的脑瘫。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑膜炎的后遗症，常见的有癫痫，一些脑膜炎的患者会遗留有癫痫发作，还有梗阻性脑积水。脑膜炎临床上可以分为化脓性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎，特别常见的就是病毒性脑膜炎。脑膜炎的患者都会有头痛、呕吐、癫痫发作、视力障碍、视盘水肿，有的患者会出现眼肌麻痹、复视或者偏瘫。特别是结核性脑膜炎，因为结核属于渗出性，最后导致梗阻性的脑积水，患者会出现脑部的肿胀，严重的时候会死亡。细菌性脑膜炎经过积极的抗菌治疗，预后都是良好的，个别的患者会有遗留癫痫发作。病毒性脑膜炎经过抗病毒治疗，预后也都是良好的。临床上比较危重的就是结核性脑膜炎，要进行早期、联合、全面的抗结核治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
犯困头疼头晕可由很多原因引起，常见的原因是血压低、血脂高导致血液流速减慢，出现脑部供血不足，病人从而出现犯困、头疼和头晕症状，严重的时候会有恶心、心慌、汗出等。必要的时候可以查脑部多普勒血管检查，严重的时候可以查头部核磁明确是否有小的腔梗。严重的犯困一般多见于血脂特别高者，也就是乳糜血患者。因为血液中的油脂比较高，导致血液流速减慢，出现脑部供血不足，从而出现相应的症状。头昏沉和犯困症状从中医角度来讲，多是由于痰湿上蒙清窍导致的，可以用一些利湿通络的中药进行治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
三叉神经痛目前临床上常用的是卡马西平，目前卡马西平也是治疗三叉神经痛的首选药物，建议病人可以起始剂量为0.1g口服，每天可以口服3次，尽量采用最小剂量、有效剂量来维持，孕妇不要吃，因为对胎儿有影响。三叉神经痛的也可以口服苯妥英钠，其有一些副作用，临床上有一部分病人会出现牙龈增厚或者毛发增生等，建议病人口服的时候观察副作用。也可以给予病人口服氯硝西泮，但是老年人有可能会出现头晕的症状，建议要观察副作用。目前在临床上也有些部分病人口服巴氯芬，但是效果并不是很理想。国外也有病人口服卡马西平、苯妥英钠的同时应用大剂量的维生素B族，对神经痛的也有一定的效果。如果病人的神经痛特别严重，必要的时候可以选择手术治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
甲钴胺对尺神经损伤有用，甲钴胺片是内源性维生素B12，主要是用于治疗周围神经病。尺神经属于周围神经，所以甲钴胺对尺神经损伤有一定改善症状的作用。应用甲钴胺后能促进叶酸利用以及核酸代谢，从而有利于周围神经轴突功能的恢复以及再生等，所以对尺神经损伤导致的手部麻木、疼痛可以起到一定的缓解作用。尺神经损伤可以根据症状来确诊，必要时还可以给予患者做肌电图检查，可以发现神经传导速度减慢以及失神经电位的表现。患者在医师指导下口服甲钴胺，如果患者出现胃肠道反应，比如恶心、呕吐等可以建议患者口服维生素B12。