刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
病毒性脑炎的注意事项是给予病人早期诊断、早期治疗、降低疾病死亡率。对于病毒性脑炎，如果病人出现高热要积极控制体温，避免高热引起高热惊厥以及抽搐。病毒性脑炎的病人要给予营养支持，给予病人高蛋白饮食，另外也要补充维生素，防止水电解质紊乱等。病毒性脑炎的病人，在急性期要给予抗病毒治疗，常用的药物有阿昔洛韦，阿昔洛韦有一定的肝损伤，必要时建议病人复查肝功能。如果病人的病毒性脑炎症状比较重，还可以配合免疫抑制治疗，可以给予病人糖皮质激素。同时配合脱水、减轻颅内压类药物，如甘露醇、甘油果糖等药物，病人要积极配合治疗、注意休息。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
平躺头晕、侧躺没事的原因如下：\n一、见于良性、位置性眩晕，又称耳石症，由于耳内碳酸钙结晶析出，平躺时刺激主管平衡的球囊以及椭圆囊，出现短暂头晕，严重时病人出现视物旋转、恶心、呕吐等，治疗上给予病人手法复位等；\n二、平躺头晕、侧躺没事，临床上见于部分颈椎病所引起的颈性眩晕，由于平躺时突出颈椎间盘影响椎动脉供血，出现脑部供血受到影响，表现为头晕，治疗主要给予病人牵引、针灸、按摩等对症治疗；\n三、平躺头晕、侧躺没事在临床上还见于部分慢性、主观性眩晕患者，考虑是心因性疾病导致的，必要时给予患者心理疏导等治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
抽动症多见于儿童，儿童抽动症是慢性的神经、精神障碍性疾病，所以对于抽动症以心理治疗为主，可以进行认知和行为的治疗。大部分患儿经过认知、行为治疗，抽动症的症状可以得到明显减轻，同时也要消除学校和家庭环境中可能会诱发抽动症的因素。抽动症吃什么药，可以给予患儿安定类的镇静、安眠药，可以口服氯硝西泮或者地西泮，建议在医师指导下口服，因为此类药物有一定的成瘾性。必要时还可以给予抽动症患儿进行手术治疗，可以尝试采用经颅磁刺激以及深部脑刺激等治疗方法，需要就诊神经外科进行。同时也可以就诊中医科，根据患儿的舌苔、脉象给予中药汤剂调理。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗塞即脑梗，轻微脑梗的患者，临床上大约需要10天左右能够恢复正常，也有部分患者需要后续的康复治疗。对于轻微脑梗，如果是前循环脑梗，病人可以出现肢体的轻微无力、愚笨或者失语，经过急性期的治疗，如果病人还有后遗症，可以配合康复锻炼，康复的时间在0.5-1个月左右。\n对于后循环的轻微脑梗，病人可以出现头晕等后遗症，后续可以给予患者针灸来改善，治疗时间大约在一个月左右，如果患者发生了轻微脑梗，建议患者启动脑血管的二级预防，定期进行脑血管危险因素的检查、复查和筛查，积极控制。对于脑血管病的危险因素指标，建议在医师的指导下用药物控制，避免脑血管疾病的再发。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
天舒胶囊对于脑供血不足有一定的疗效，天舒胶囊的主要作用是活血平肝，起到一定的活血化瘀的作用，对于脑供血不足可以有改善作用。天舒胶囊的主要成分的有川芎和天麻，两味药主要归肝经，川芎有活血化瘀的功效，天麻能够平肝潜阳、通络止痛。所以天舒胶囊临床上多用于治疗血瘀导致的神经性头痛，病人可以出现头痛、刺痛，或伴有头晕、夜间睡眠不好等，可以给予病人口服天舒胶囊。建议病人一次可以口服四粒，一日吃三次，建议饭后口服。部分病人服用之后可能有胃胀不适的感觉，建议病人的停用。月经期建议病人在医师的指导下口服，因为有活血的功效，以免引起月经量增多等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
吃羊肉头晕考虑羊肉比较油腻，吃了后会导致体内血脂增高，导致血液处于高脂、高凝的状态，病人血流速度减慢而引起脑部供血不足，出现头晕。吃羊肉头晕也可以见于平时血脂比较高、体型肥胖的人，进食羊肉后病人会出现消化不良、周身困重而引起头晕，建议病人尽量少吃羊肉，可以进行适当的活动。吃羊肉头晕也考虑是羊肉没有洗干净或没有做熟，因为部分羊肉里含有布氏杆菌，当人体感染布氏杆菌后会患布病。布病的早期表现会有头晕，严重时会出现周身乏力或者肌无力等症状，必要时需要就诊传染病医院。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑干包括中脑、脑桥和延髓，延髓是呼吸循环的生命中枢，当延髓出血的时候，病情非常危险，脑干中段脑桥和中脑出血量如果在5ml以下，病情相对还可以，如果超过5ml，病人的死亡率非常高，脑干出血第几天最危险，是相对于出血量在5ml以下的病人来说，一般脑出血之后的3-5天是水肿的高峰期。由于破入脑室的血会对周围的组织产生刺激，导致周围的组织进行肿胀，出现颅内压的增高，由于脑干的周围非常窄，当脑干出现肿胀的时候，向下挤压会压迫延髓。会出现呼吸循环心跳的突然停止，所以脑干出血的第3-5天是最危险的。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于整个身体都震颤，首先，临床上最常见的就是帕金森综合征，帕金森综合征的患者中、晚期可以出现整个身体都震颤，临床上最常见的疾病就是帕金森病。其次，脑炎之后的病人也可能出现这种震颤的表现，一般多见于细菌性脑膜炎的患者。再次，一部分中毒的患者也会出现身体震颤，特别是一氧化碳中毒的患者，或者有长期重金属接触史的病人，就可以出现震颤强直的症状。另外，临床上的游一些药物也会引起身体的震颤，最常用的药物有利舍平等。由于可以阻断多巴胺的储存，影响多巴胺的功能，病人就可以出现身体的震颤。最后临床上脑动脉硬化比较重的病人，可以出现继发性脑血管病引起的震颤。再有整个身体震颤，临床上也可以见于内科疾病，最常见的就是甲状腺功能亢进，一般病人可以出现全身的震颤，还可以伴有心慌、出汗、脾气易怒等，必要时监测血清甲状腺功能测定。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
震颤比较多见的是由于帕金森病或者帕金森综合征引起的，帕金森病属于神经系统的变性病。如果是帕金森综合征可以见于多系统萎缩出现的震颤，也属于中枢神经系统的变性病。帕金森综合征的震颤，病人表现为静止性震颤，治疗上可以给予病人口服美多巴、森福罗、司兰吉兰等药物来控制震颤发作。震颤也可以见于特发性震颤，更多见于中老年人，特发性震颤的震颤频率相对帕金森的震颤频率更快。如果症状比较重，对病人的生活有一定影响，可以先建议病人口服小量的β受体阻滞剂，如果效果不好还可以考虑口服氯硝西泮等药物。少部分病人的震颤是由于甲状腺功能亢进导致的，此时要治疗甲亢，可以给予赛治口服来治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗死恢复期主要是指脑梗患者过了急性期2-3周的时间，病情基本稳定，留有一定神经功能缺损的症状。对于脑梗死恢复期的患者，建议病人在专业康复师的指导下进行系统的康复治疗，其中包括偏瘫的康复，以及语言的康复和认知功能的康复。对于脑梗死恢复期的患者，建议病人启动脑血管的二级预防，口服抗血小板聚集的药物，同时也要监测血压的变化，如果有糖尿病的也要积极的控制血糖，同时饮食要吃清淡的食物，多吃新鲜的蔬菜水果。对于脑梗死恢复期的患者，一般大约在0.5年左右，病人的神经功能缺损症状的都可以得到一定的改善。建议脑梗死恢复期的患者建立信心，积极的进行系统的康复治疗。