刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑神经衰弱也是植物神经功能紊乱的一个表现。对于植物神经功能紊乱，建议病人养成好的作息时间，可以进行适当的体育锻炼，也可以进行自我的按摩治疗，必要的时候可以口服调节植物神经功能紊乱的药物，比如谷维素、坤泰胶囊等，也可以同时配合中医的针灸，必要时可以根据舌苔，脉象给予中药汤剂口服。如果上述办法没有得到缓解，可以建议病人口服西药改善脑神经衰弱的药物，主要是以营养脑细胞，改善脑内递质代谢药物为主，比如胞磷胆碱片、脑蛋白水解物片、奥拉西坦等，必要的时候可以用改善植物神经紊乱，促进睡眠的药物，比如说艾司唑仑、氯硝西泮等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
重症肌无力的病人如果出现重症肌无力危象，由于呼吸肌麻痹是会导致死亡的。其中重症肌无力是属于神经肌肉接头的疾病，对于重症肌无力的病因，临床上考虑和免疫有一定的关系，重症肌无力的患者可以出现肌肉无力，严重的时候还可以出现呼吸肌麻痹。　　所以对于重症肌无力患者，治疗上可以给予免疫抑制剂的治疗，比如环磷酰胺、硫唑嘌呤，也可以给予病人肾上腺皮质激素的冲击治疗。对于重症肌无力患者日常用药可以给予溴吡斯的明，或者是溴化新斯的明口服，如果病人的病情严重的时候，还可以给予血浆置换以及丙种球蛋白治疗。　　一旦重症肌无力病人发生了重症肌无力的危象，出现呼吸肌麻痹，要给予病人进行气管插管或者是切开，否则这种重症肌无力危象大约有15%-50%的人会出现死亡。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
成人脑膜炎如果不进行积极的治疗会出现死亡，成人的脑膜炎可以见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎。由于致病菌的不同，病人的脑膜炎临床症状也有一定的区别。化脓性脑膜炎病人体温比较高，发热明显，病人精神症状相对少，急性期要给予病人积极的抗菌治疗，应用头孢类抗生素，要进行培养确定致病菌。对于病毒性脑膜炎，临床上可以给予病人积极的抗病毒治疗，大部分病毒性脑膜炎的病人预后良好。对于部分结核性脑膜炎，特别是年纪比较大的病人预后不良，病人可以出现梗阻性脑积水，最后因为脑积水病人会出现死亡等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足的症状，可以根据前后循环的不同，表现出不同的症状。对于前循环颈内动脉供血不足，病人可以出现肢体偏瘫、麻木以及偏身感觉障碍、单眼视力障碍，还可以出现语笨等症状。对于后循环，也就是椎基底动脉系统供血不足，病人最常见的就是眩晕，发作性的视物旋转，一侧或者两侧的视力障碍，病人平衡或者协调功能的减退，严重的时候病人有突然跌倒的发作。一般后循环的供血不足，病人都伴有恶心、呕吐的症状，严重的时候还可以有精神症状，最常见的是一过性遗忘的表现，可以查颅内段的血管彩超，评估病人的血管情况，一般可以给予病人改善循环的药物治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑立清丸治疗脑供血不足，脑立清丸属于中成药，它含有磁石、代赭石、珍珠母、半夏、牛膝等中药成分，它能够起到的作用是平肝潜阳、醒脑安神。其实很多人认为脑立清主要适用于治疗高血压，但是中医讲究辨证论治，对于脑供血不足的病人，如果是由于肝阳上亢引起的，也可以口服脑立清丸。其中脑立清丸的代赭石和磁石都有重镇降逆的作用，所以脑力清丸能够治疗肝阳上亢的头晕目眩、耳鸣，所以脑立清丸可以治疗脑供血不足，可以根据中医师的指导下进行辨证论治口服。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
鉴定老年痴呆，老年痴呆的发病年龄应该是在65岁以下，影像学证实病人存在颞叶、顶叶或额叶萎缩的证据。病人有记忆力障碍的表现，可以表现为空间的认知能力下降，出门找不到家，还可以出现不能够写字、不能读书以及计算力下降等表现。老年痴呆又称为阿尔茨海默病，临床上多是缓慢的起病过程，病人没有血管性痴呆的原因。诊断为老年痴呆的患者，要排除是皮层下血管性痴呆引起的，也要排除帕金森病引起的痴呆、临床上比较少见的艾滋病引起的病毒性痴呆。诊断为老年痴呆的患者，可以给予病人乙酰胆碱酶抑制剂口服，延缓和控制病情。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛多是原发性头痛，对于原发性头痛，主要是以减轻症状为主，延长两次发作的间隔时间。对于治疗偏头痛的中成药，临床上常用的有川芎茶调颗粒、丹珍头痛胶囊、正天丸、复方羊角颗粒等。对于这种常用的中成药，一般是根据中医的辨证理论制成，所以应用中成药时要对病人的体质进行初步的评估。如果是感受风寒之后引起偏头痛发作，可以考虑给予川芎茶调颗粒口服。如果病人平时睡眠不好或者有动脉硬化，休息不好之后诱发的偏头痛，可以考虑给予病人丹珍头痛胶囊，对于内伤引起的头痛效果比较好，也可以配合中医的针灸和按摩治疗偏头痛，临床效果也很不错。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛可以引起眼睛疼痛，但并不是所有偏头痛都会引起眼睛疼痛，眼睛疼痛不只是由于偏头痛引起的。偏头痛引起的眼睛疼痛，病人多有反复发作的头痛病史，且每次发作时，症状较相似，病人除了眼睛疼痛，还可以伴有畏光、流泪等，急性期给予布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，口服之后症状减轻。对于眼睛疼痛同时伴有头痛的患者，要警惕眼部疾病，比如视疲劳引起的眼睛疼痛，同时出现紧张性头痛。青光眼由于眼压增高，病人除了眼睛疼痛，也可以出现头痛，必要时就诊眼科。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩主要是指各种原因导致脑组织发生病变，呈现萎缩的现象，很多原因都可以导致脑萎缩。临床上最常见的主要是人随着年纪的增长出现退行性的改变。脑萎缩可以出现各种症状，首先主要是记忆力的表现，病人可以出现反应的减慢、记忆力的下降，尤其以近期记忆力下降为主，偶尔会出现出门找不到家的现象。其次病人也可以出现性格的改变，比如原来是开朗的性格突然变得不爱说话，变得内向，也可以是原来内向的性格突然变得开朗。同时病人还可以出现头晕、头痛、失眠多梦的现象，个别病人还可以出现肢体的麻木，或者出现幻觉以及幻听等变化，必要的时候需要做头部CT或者核磁的检查，治疗上没有特效药，可以考虑给营养脑细胞的药物比如脑蛋白水解物等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑血管痉挛会致命，临床上比较危险的脑血管痉挛就是蛛网膜下腔出血之后，导致的脑血管痉挛。其中的脑血管痉挛可以分为无症状的脑血管痉挛，一般多见于休息不好劳累的人，可以出现血流速度增快，一般经过休息之后就可以得到改善。但是对于蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，就是脑血管一直处于收缩状态，会导致神经的缺血，严重的时候会导致神经系统的坏死，影响病人的生命。所以对于脑血管痉挛可以导致病人死亡，如果病人出现了蛛网膜下腔出血，预防脑血管痉挛是第一重要的事情。临床上可以应用钙离子拮抗剂，比如尼莫地平等缓解和预防脑血管痉挛的发生。