刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕分很多种，可以是脑梗的前兆，也可以不是脑梗的前兆。如果头晕伴有发作性的视物旋转，伴有眼震、平衡功能障碍，就可能是后循环缺血。如果后循环缺血反复发作，会导致后循环梗塞，患者会出现头晕持续不缓解、视物旋转，严重的时候恶心、呕吐，走路往一侧发偏等。如果单纯的是头晕，昏昏沉沉，可以是血压增高引起，近期睡眠不好也可以出现头昏沉。有一部分患者的颈椎病严重，也会出现头昏沉的表现。老年患者慢性心功能不全，也会出现头部昏昏沉沉的感觉，但不会有脑梗死的表现。所以头晕可以是脑梗的前兆，也可以不是脑梗的前兆。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
化脓性脑膜炎细菌入侵的主要部位是软脑膜，也见于蛛网膜以及脑脊液的感染。对于化脓性脑膜炎的临床上主要由于细菌导致出现中枢性感染的疾病，病人出现血行感染，由于身体其他部位的化脓性病灶，导致出现颅内的感染。也可以是由于中耳炎、鼻窦炎导致出现颅内的邻近组织感染。化脓性脑膜炎临床上也可以是由于病人做过手术，比如脑脊液的引流或者脑外科的手术之后，出现细菌直接蔓延到颅内引起的感染。对于化脓性脑膜炎的治疗急性期要给予病人积极的抗炎治疗，同时要给予生命体征的对症支持治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
化脓性脑炎一般的疗程的大约是在7-14天能好，对化脓性脑炎的预后和致病菌以及病人身体状况，还有早期是否进行有效的抗生素治疗都有直接的相关性。临床上以肺炎球菌导致的化脓性脑炎比较多，可以给予病人抗生素治疗之后，大约10-14天病人的症状就可以得到明显的减轻。革兰氏阴性杆菌导致的化脓性脑炎，病人的病程略为长些，大约会在3周左右。对于化脓性脑炎尽管抗生素的研制已经有很大进步，但是临床上仍有部分化脓性脑炎的患者会出现生命危险，也有部分化脓性脑炎脑膜炎的病人会留有神经功能缺损的症状。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
眩晕一般是指病人出现头晕，伴有周围东西在转动或者是觉得自身在转动的症状。可以见于脑血管疾病、周围性眩晕，同时也可以见于变性疾病等。对于眩晕的脑血管疾病多见于后循环缺血，由于脑干和小脑缺血病人出现眩晕的症状。如果是周围性眩晕，多见的是美尼尔综合征，可以出现眩晕，同时还伴有耳部症状。对于变性系统引起的眩晕，比较多见的就是多系统萎缩，由于脑干或者是小脑出现萎缩，病人可以出现眩晕，严重的时候还伴有跌倒的发生。对于眩晕的症状，建议病人查头部CT或者是核磁共振的检查。必要的时候可以做腰穿检查，确定眩晕的病因。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
小儿癫痫在长大后是否会发作和癫痫类型有直接相关性，癫痫类型可以进行脑电图检查来确诊。小儿癫痫包括良性癫痫，比如良性婴儿肌阵挛癫痫、儿童失神性癫痫或者热性惊厥导致的癫痫，随着年纪增长，到了青少年期就不再发作，临床上可以治愈。但是部分继发性儿童癫痫，比如局灶皮质发育不良导致的癫痫或者结节硬化所引起的癫痫，即使长大后癫痫还会发作。对于此类癫痫要给予药物口服，积极控制癫痫发作，必要时还可以进行手术治疗。同时，精神紧张或者生活压力大也会诱发小儿癫痫发作，所以在生活起居上也要引起重视。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
喝咖啡睡不着，考虑是咖啡中含有咖啡因导致的。咖啡因是能兴奋中枢神经系统的物质，人饮用咖啡后，由于咖啡因的作用可以使精神饱满而且注意力比较集中，工作效率也会增高，所以大多数人会在上午时喝一杯咖啡。由睡眠障碍的人不建议睡前喝咖啡，如果喝咖啡睡不着可以建议患者多饮水，有利于咖啡因的代谢。喝咖啡睡不着还考虑是由于咖啡喝的比较多，夜间会出现多尿的情况，由于多尿导致睡不着觉。对于上述情况建议患者避免睡觉前喝过多的咖啡，同时也要注意休息，必要时可以口服改善睡眠的药物或者艾灸来缓解睡不着觉的症状。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足和血压有一定的关系，但血压不是直接的致病因素。对于脑供血不足，病人多是由于动脉粥样硬化血管弹性差，导致的脑血流速度减慢，严重时病人还可以存在血管狭窄，当病人血管狭窄严重的时候，如果血压过低血容量不足，能够加重病人脑供血不足的症状，所以脑供血不足和血压有一定的关系。对于脑供血不足的病人，多是伴有高血压病，由于高血压病导致病人出现动脉硬化血管弹性差，对于高血压病引起的脑供血不足，建议病人规律口服降压药，同时配合改善脑血流速度的药物，比如银杏叶制剂或者钙离子拮抗剂，比如盐酸氟桂利嗪等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
感冒偏头痛建议病人可以口服非甾体类的抗炎药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬颗粒等，不仅能够缓解头痛，对感冒、发烧以及周身的乏力也有一定的疗效。同时如果病人的头痛比较严重，可以配合口服中成药，比如川芎茶调颗粒等，对于外感引起的头痛临床上效果非常不错，必要的时候可以配合着中医的针灸，或者按摩来改善头痛。如果病人的头痛特别剧烈，必要的时候可以口服曲普坦类的止疼药，临床上常用的有舒马曲坦，建议在医师的指导下口服，此类药物有一定的成瘾性，一定要在医师的指导下口服，避免过量。必要的时候也可以配合麦角胺制剂来缓解头痛，同时建议病人要注意休息，多喝水，避免着凉，少吃辛辣、刺激的食物，避免咖啡、红酒、浓茶等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于偏头痛的发病机制，临床上考虑和遗传、代谢以及内分泌等因素有关。首先辛辣、刺激的食物可以影响人体的代谢以及内分泌，能够诱发偏头痛的发作，所以偏头痛的病人，忌食辛辣、刺激的食物，同时也忌食巧克力、咖啡、浓茶、奶酪、蛋糕等，这些都可以诱发偏头痛的发作。其次饮酒也能够导致偏头痛的发作，临床上腌制的食物比如腌菜或者含盐很高的熏肉，都可以导致病人的偏头痛发作。对于有偏头痛病史的病人，建议要清淡饮食，同时要加强锻炼，避免进食诱发偏头痛发作的食物。