刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经官能症是一种功能性的疾病，临床上应成为神经症，神经官能症它主要是和情绪相关，包括神经衰弱、抑郁、焦虑，以及躯体化障碍等。对于神经官能症的表现，临床上各个系统都可以出现相应的症状，比如头部可以出现头晕、头痛、头昏沉、失眠。消化系统可以出现胃部的不适、胃胀气、消化不良、大便便秘，或者大便腹泻，也可以伴有肢体的乏力、虚弱感。心脏出现这种类似于心绞痛发作的症状，胸闷、气短，严重的时候还出现呼吸困难，还有心慌、心悸等。其次还出现这种肢体的麻木无力，周身的倦怠，记忆力的下降，临床症状多种多样，进行相应的客观检查，没有发现异常结果。对于神经官能症的治疗主要是以调整神经治疗为主。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
50岁女性出现脑萎缩要查找引起脑萎缩的原因，比较多见的是由于血管病导致的脑萎缩，又称为血管性痴呆。由于病人有动脉粥样硬化导致反复发生脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血导致脑组织受损，病人出现认知功能减退，脑部会出现萎缩。对于上述情况建议病人积极的治疗脑血管疾病，同时也可以口服他汀类保护血管内膜的药物。必要时可以口服改善脑细胞代谢的药，临床上常用的有脑活素、奥拉西坦、吡拉西坦以及胞磷胆碱等。50岁女性脑萎缩，老年痴呆的可能性比较小，因为老年痴呆在60岁左右起病，经过头部核磁检查可以发现颞叶，特别是以海马萎缩为主。对于老年痴呆引起的脑萎缩，治疗上可以给予病人石杉碱甲或者盐酸多奈哌齐。50岁女性脑萎缩还可以见于多系统萎缩，以及帕金森病中、晚期的病人。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩的后果有轻度的脑萎缩，表现记忆力下降，尤其是以近期的记忆力下降为主，随着病情的进展加重，还出现反应迟钝、认知功能下降的表现，个别人会出门找不到家的情况发生。　　对于脑萎缩如果病人是中、重度，对病人的生活质量就比较大，脑萎缩主要是对人的认知有影响，所以对于中、重度的脑萎缩，不认识家人或者病人生活自理方面能力也得到减弱，临床上后期脑萎缩的患者，出现不能够进食、不能穿衣，严重的时候出现卧床，对于后期脑萎缩的患者，由于营养状态差或者褥疮、肺内感染等而导致病人出现死亡。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗死脑萎缩建议病人挂神经内科，如果就诊中医院的建议挂脑病科。脑萎缩和脑梗死都属于中枢神经系统的病变，病人会出现一些肢体功能活动不利、失语语笨以及认知功能下降的表现。对于这种情况建议病人就诊神经内科，可以查头部CT或者核磁的检查确诊之后建议给予病人相应的治疗。如果是脑梗的急性期，可以给予病人抗血小板聚集、降纤、溶拴、活血化瘀等对症治疗。对于脑萎缩先要查找引起脑萎缩的原因，临床上可以见于血管性痴呆，也可以见于老年性痴呆。确诊病因之后要给予病人相应的药物治疗，延缓疾病的发展。对于这脑萎缩和脑梗死的患者，建议在神经内科专业医师的指导下进行疾病的预防和治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩一般见于中老年人，对于脑萎缩的病人有如下建议：首先，建议养成好的生活习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果，因为新鲜的蔬菜、水果里含有丰富的维生素，能够对抗动脉硬化，降低血清同型半胱氨酸，对脑血管疾病有预防的作用，对脑萎缩有好处。脑萎缩病人平时也可以吃含有丰富不饱和脂肪酸的食物，最推荐的是核桃、花生等，因为它们含有卵磷酯，能够延缓脑功能的衰退，而且对记忆力也有很好的作用，能够增强记忆力。其次，常吃的食物中鱼肉也含有优质蛋白，能够对抗动脉硬化，预防脑血管疾病，对脑萎缩也有好处。牛奶、鸡蛋都含有丰富的蛋白质、卵磷脂，对脑萎缩都有好处，常用的小米也是非常好的食物，它含有丰富的B族维生素，也是补脑的佳品而且对睡眠也有一定的改善作用。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
老年人脑萎缩的症状，初期可以出现一些记忆力的下降、认知功能的减退，特别是对数字等记忆力表现的下降明显。随着病情的进展加重，病人可以出现这种空间的认知能力下降，比如出门可以找不到家，以及一些运算能力，或者是严重的时候不能够辨认出亲人等，这些都可以是老年人脑萎缩的症状。老年人随着脑萎缩的加重，会逐渐出现生活不能自理，不能够自己主动的进食，以及行走的障碍，严重的时候可以出现不会吃饭的症状。对于老年人脑萎缩，临床上可以称为阿尔茨海默病。目前临床上没有特别有效的药物治疗，只能是给予对症治疗，延缓疾病发展。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
老年性脑萎缩一般并不严重，主要是人随着年纪增长会出现脑沟回变深，或者是脑室增宽的现象，病人可以出现记忆力下降，多是以近期记忆力下降为主，而且老年人脑萎缩进展特别缓慢，对病人生活质量的影响不是特别大。　　如果是神经系统的变性病，比如阿尔兹海默病，这种萎缩进展的比较快，主要是以颞叶海马的萎缩为主，病人的认知功能下降也比较明显，到了后期病人可以出现生活不能自理，不能够穿衣、吃饭、卧床，最后会由于营养状态差而出现压疮或者是肺内感染，最后因为感染而出现死亡。　　对于老年性脑萎缩一般预后多是良好的，病人的病情发展缓慢，治疗上可以给予改善脑细胞代谢的药物，比如脑蛋白水解物片、胞磷胆碱等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑瘫宝宝的症状主要是以运动障碍为主，表现为锥体系受损，同时伴有锥体外系受损的症状，患儿病情轻重不一，表现也不相同。严重的脑瘫患儿会出现肌肉强直、角弓反张，甚至有时吃奶比较困难，轻症的患儿会出现肢体的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，部分患儿会出现视力障碍，表现为弱视、视野缺损或是听力障碍等，随着年纪的增长，症状会逐渐突出。临床上根据脑瘫患儿的症状不同，分为痉挛型脑瘫患者、共济失调型脑瘫患者、震颤型脑瘫患者，建议就诊儿科，在专业医师指导下进行康复治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
临床上的首先是见于高血压、糖尿病、高脂血症等导致的动脉硬化而出现的，特别是以高血压多见，由于血管的弹性减退，当血压增高时可以导致血液破出血管外而发生脑溢血，临床上一般多见于基底节，治疗上主要是根据出血量的多少给予保守或手术治疗。\n脑溢血临床上还可以见于一些脑血管畸形的病人，比如脑动脉瘤的破裂，或者烟雾病的患者都可以发生脑溢血，一般经过核磁共振脑血管成像或者是CTA等都可以查找病因。\n对于脑溢血临床上还可以见于一些血管炎导致的，特别是一些自身免疫性的血管炎，可以导致血管发生病变，临床上可以发生脑溢血，也可以发生脑梗死等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑血管痉挛会致命，临床上比较危险的脑血管痉挛就是蛛网膜下腔出血之后，导致的脑血管痉挛。其中的脑血管痉挛可以分为无症状的脑血管痉挛，一般多见于休息不好劳累的人，可以出现血流速度增快，一般经过休息之后就可以得到改善。但是对于蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，就是脑血管一直处于收缩状态，会导致神经的缺血，严重的时候会导致神经系统的坏死，影响病人的生命。所以对于脑血管痉挛可以导致病人死亡，如果病人出现了蛛网膜下腔出血，预防脑血管痉挛是第一重要的事情。临床上可以应用钙离子拮抗剂，比如尼莫地平等缓解和预防脑血管痉挛的发生。