刘晓红

对于儿童和青壮年，非典型性肺炎的治疗首选药物是大环内酯类药物，大环内酯类的药物包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素。非典型性肺炎病程比较长，大概是2周，甚至可以迁延到3周，所以服药时间较长。指南上推荐阿奇霉素相关的治疗方案是服3停4，服3天，停4天，连服3周的方案应用于儿童。 2015年社区获得性肺炎南中指出，经过流行病学调查，非典型性肺炎比如支原体感染，大环内酯类的药物耐药率增高。支原体感染的肺炎，成年人选择喹诺酮类药物，比如沙星类，左氧氟沙星、莫西沙星药物治疗，或用四环素类的药物，比如是米诺环素、多西环素治疗。这两个药物均不适用于儿童，四环素类的药物导致儿童牙齿发育异常和骨骼发育异常，喹诺酮类药物引起儿童骨骼和肌肉发育异常。综上所述，经正规医院，在医师指导下服用相关的药物，不要随便吃药。

非典型性肺炎和常见呼吸道疾病的预防相似。首先保持良好心态，不要惧怕疾病。在疾病流行期间，避免人群多地方，如果无可避免，比如幼儿园里患病的孩子增多，尽量减少孩子去幼儿园的次数。注意经常勤洗手，保持手的清洁，经常多吃新鲜的瓜果蔬菜，增加维生素的摄入量。注意适当体育锻炼，增强体质，达到预防疾病目的。非典型性肺炎常见的病原体是支原体、衣原体和军团菌。预防支原体感染，在支原体流行季节注意勤洗手、开窗通风、戴口罩。衣原体是动物传播，比如鹦鹉热衣原体、家庭饲养宠物时要注意宠物清洁。军团菌见于水源性感染，比如注意空调设施的清洁和保养，预防相关疾病。

一到夏天或者热的环境里面，手掌就会开始一层层脱皮，临床当中，这样的病人非常多见，他也会说我不痒，也不痛。那么这种情况，他就是脱皮，甚至会裂口，露出里面的一些嫩肉，用很多药物都没有效果，而且是反复发作，使患者的手会变得粗糙，甚至影响我们的生活。临床上比较常见的叫做剥脱性角质松解症，他最开始的时候是小米粒大小的一个白色小点，逐渐向外扩展，类似于疱液干涸的疱膜向外扩展，呈薄纸样的鳞屑，剥脱后下方皮肤是正常的，很少有痒的情况。要注意和汗疱疹、手部的湿疹和手癣进行鉴别，一定要到正规的医院进一步的确诊和治疗。

皮肤瘙痒的原因其实非常的复杂，通常我们进食的一些食物，服用的某种药物，接触像肥皂、染料、衣物、羽毛，化纤的、腈纶的、涤纶的这些衣物容易引发，或者被蚊虫叮咬、受到干燥气候环境的影响也可以引发皮肤瘙痒。皮肤瘙痒还跟一些像肝胆疾病、肾脏疾病，像肾功能不全，糖尿病，甲状腺疾病，一些内脏疾病，甚至还会因为恶性肿瘤，也都会出现皮肤瘙痒。所以当皮肤瘙痒时，一定要到正规的医院皮肤科进行全面分析，寻找病因，明确诊断，避免误诊误治。

正常心脏传导由窦房结发出，传导至房室结引起心室收缩。一度房室传导阻滞是指从心房到心室传导时间大于0.20s。一度房室传导阻滞患者一般无主观感受，需明确病因后针对病因治疗。常见病因是迷走神经功能亢进，如患者胃肠道不舒服、睡眠不好、大量抽烟、紧张时，迷走神经张力增高，引起一度房室传导阻滞，积极消除诱因后可恢复正常。心脏本身存在病变，如缺血、炎症、退化，可造成一度房室传导阻滞，通过积极治疗可有效控制病情。

心房内传导阻滞是指心房肌病变引起心房传导延缓，心电图上出现P波增宽大于0.12s。心房内传导阻滞，患者一般无主观感觉。但原发病，如心肌缺血、心房退行性病变、淀粉样变，在引起心房传导阻滞的同时，会诱发心房早搏、房性心动过速、房扑、房颤，给患者带来不适，出现心慌、心悸。单纯的心房传导阻滞无需特殊治疗，需治疗原发疾病。

说到激光祛斑，首先我们要知道有哪些斑？非常常见的几种，包括像雀斑、咖啡斑、黄褐斑、晒斑、老年斑，以及经常看到有些纹眉、纹身的一些病人来到我们诊室，这个时候，我们就会采用不同类型的激光设备，针对不同的斑，我们会给予不同的能量、波长、脉宽进行激光治疗，也就是说我们要找准适应症，比如像老年斑、晒斑等等一些突出于皮肤表面的这些斑的祛除，效果非常好；像祛纹身、洗眉这种治疗，我们采用激光的方法也是非常好的；还有雀斑，因为有明显的遗传因素，还有咖啡斑也有遗传因素，以及黄褐斑，还有多方面的因素，像紫外线因素、内分泌紊乱、化妆品使用、避孕药以及甲状腺疾病、肝病等等，这些都会促成黄褐斑生成，原因比较复杂。这个时候，只要患者有足够的信心，我们通过用激光的方法治疗这些色斑，有非常好的疗效。

这个问题也是我们求美者非常关心的一个问题，其实不会。激光祛斑是目前医学界首选的、常用的一个治疗方法，20世纪80年代，激光就已经很成熟的应用于皮肤美容治疗，迄今为止，已经有40年的历史。通过激光瞬间爆发出的高能量，直接击碎黑色素细胞，它是透过皮肤的真皮层，直接击碎黑色素细胞颗粒，使其分解，排出体外，达到很好的祛斑效果。正是由于激光直接针对黑色素这样的一个靶向性，那么它对周围正常的皮肤组织没有损伤，求美者尽可放心。

这个问题会经常被问到，尤其经常做激光，今天做，下个月还做，那么2个月、3个月以后还要做，那么这种情况会不会皮肤变薄，其实不会。因为做激光，最初做的那1周，皮肤可能相对敏感和脆弱，但是随着成纤维细胞不断合成胶原蛋白、弹力纤维、透明质酸，皮肤就会逐渐增厚，会变得越来越细嫩，越来越有弹力。因为有这种胶原蛋白、弹力纤维支撑，这个也来源于激光作用以后对真皮下胶原的刺激、增生

中国女性面部美容问题当中，色斑问题是比较突出、名列前茅的，尤其在我们热带的海南三亚，烈日炎炎，我们可以看到从儿童时期，有很多小朋友就可以看到他的面部或者身体其它部位有雀斑，长咖啡斑。随着年龄增长，在30岁左右晒斑或者黄褐斑又会悄悄爬上面颊；到了中老年以后，老年斑、褐青色痣这些问题就会暴露在脸上。所以通常我们最常见的就是会看到有雀斑、黄褐斑、咖啡斑、晒斑、老年斑，当然，有一些人为的，像纹身、纹眉这些也是属于临床当中比较常见的斑。