刘昱

脂溢性皮炎理论上有可能自愈，脂溢性皮炎亦称为脂溢性湿疹，为湿疹的一种亚型，疾病特点是会反复发作，在不过度刺激的情况下，患者做好基本防护，过段时间会得到一定改善，但不一定能够完全恢复。自愈情况与体质相关，如儿童湿疹，随着免疫系统的逐步完善，成年之后可以自愈。脂溢性皮炎，与环境、生活习惯等因素相关，如患者接触到螨虫或接触到细菌，诱发面部的脂溢性皮炎，需通过药物治疗，达到改善或治愈的作用。脂溢性皮炎的发生，亦与体质有关，但体质因素稳定性较差，湿疹这类疾病，随着患者体质突然改变，可能会自愈。

从科学角度、疾病角度来说，脸上的痣都可以点掉，但要根据痣的大小来选择治疗方式，常见以下几种治疗：1、激光点痣：对于相对较小，3mm以内的痣，可以通过做二氧化碳点阵激光，也就是通常说的激光点痣治疗，彻底清除。较小的痣通过激光点痣治疗，效果较好，大部分情况下不会留下永久性凹坑，表面上看起来较小，但长得特别深的痣除外；2、手术切除：如果痣较大，体积超过3mm，建议手术切除治疗，疗效更加确切，清除更彻底。超过3mm大小的痣属于较大的痣，深度较深，此时做激光点痣，有可能1-2次点不干净，也有可能会在局部留下凹陷性小瘢痕，因此对于3mm以上的痣，通过手术切除方式进行治疗，相比激光方式更好。

带状疱疹引起的疼痛，缓解方式如下：1、口服止痛药：目前比较常用的方法就是吃止痛药，如普瑞巴林、加巴喷丁类的中枢性镇痛药。在服用药物治疗的同时，建议可以服用营养神经的药物帮助神经修复，如甲钴胺或腺苷钴胺等；2、外用药膏：可以用利多卡因乳膏、利多卡因凝胶类的带有麻醉性成分的外用药膏；3、手术：进行神经阻滞的手术治疗，可以从根本上缓解疼痛的症状。带状疱疹引起的疼痛其实是神经痛，不是单纯的皮肤疼痛。因为带状疱疹病毒是视神经病毒，通常是潜伏在脊髓灰质后角的病毒，当机体的免疫力下降时，可以从脊髓节段、神经节，沿着神经干往外移行到皮肤，从而引起皮疹的表现。因此在损伤皮肤的同时，还可以损伤神经引起疼痛。

跖疣是病毒感染引起的皮肤疾病，在足底出现黄色的角化性丘疹，走路时可有较明显的疼痛感，可通过物理治疗或药物治疗根治，具体如下：1、物理治疗：可以清除病毒感染灶，常用的治疗手段是冷冻治疗，利用超低温的液氮，直接杀灭细胞和细胞中的病毒，达到根治的效果。在治疗过程中，因足底部角质层较厚，只能治疗肉眼可见的感染灶，因此可能单次治疗不一定能够完全根治，有时可能需要多次治疗。还可以使用激光治疗、光动力治疗等方法，物理性治疗有效率较高，疗效通常可＞90%；2、药物治疗：如果对疼痛较敏感，不太愿意接受物理治疗的患者，可考虑外用抗病毒、免疫调节类的药膏，或可进行自体免疫的治疗方式。但是这类治疗的有效率可能＜70%-80%，相对根治率较低，且治疗周期更长。

牛皮癣也叫银屑病，银屑病没有病原菌，不具有传染性。银屑病属于慢性炎症性皮肤病，原因比较复杂，目前不明确，常见原因如下：1、遗传因素，如果父母患有银屑病，子代患银屑病的概率会增高；2、环境因素；3、免疫炎症反应，患者体内存在某些异常炎症通路，导致角质细胞过度增殖，从而出现皮肤病改变。目前银屑病在治疗上有较好的药物，如生物制剂或小分子制剂，通常可以达到皮损的完全清除。银屑病患者无需过于担心，不具有传染性，但是一种会伴随患者终身的疾病，目前不能根治。

单纯性毛囊炎最好选择抗生素类药膏，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏、金霉素软膏等。毛囊炎通常是细菌感染引起的皮肤表现，所以用抗细菌的药膏可以起到比较好的效果。但是有一种特殊情况，即马拉色菌毛囊炎，好发于胸前部位，通常是多发绿豆大小的小丘疹，此类毛囊炎是真菌感染引起，此时用百多邦软膏、夫西地酸乳膏通常不能达到很好的治疗效果，此时需要使用抗真菌的药膏，如酮康唑、咪康唑类软膏，才能起到治疗的作用。毛囊炎如果是单发且不是很严重，用外用药即可控制好。但如果是多发且病情较为严重，除了用外用药，最好还要配合口服抗生素进行治疗，首选的是二代的头孢类药物，如头孢呋辛，还要考虑是否对头孢类抗生素过敏。

外阴有毛囊炎可用抗生素类软膏进行治疗，如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏，以及红霉素、金霉素软膏，均可起到杀菌作用，故可用于治疗外阴的毛囊炎。毛囊炎指毛囊及其周围组织的炎症反应，较容易发生在毛囊和皮脂腺较丰富的部位。除外阴外，还有面部、胸部、背部，均为毛囊炎的好发部位，主要临床表现是在好发部位出现红色的隆起丘疹，按压有触痛感，起初丘疹较硬，但随着内部炎症逐渐成熟，在顶端可出现小脓疱，脓疱干涸后即可形成脓痂，脓痂脱落后，皮损自然痊愈，痊愈后一般不留印迹。毛囊炎通常由细菌感染引起，导致得毛囊炎的细菌可分为原发性，如皮肤表面的定植菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。还有在原发疾病基础上的继发感染，如大肠杆菌等，一般不引起皮肤的原发感染。但若原本存在皮肤疾病，在该基础上可继发感染。故治疗毛囊炎主要是抗菌，可用抗生素类软膏。

疥疮的最初症状，为皮肤薄嫩部位出现1-3个mm红丘疹，伴有瘙痒，夜间更加明显。疥疮好发于手指缝、脚趾缝、腕横纹，还有腋下、腹股沟区、会阴部大腿内侧、下腹部等。病原体为疥螨，属于寄生虫，皮疹就是由于疥螨交配后，雌虫钻入皮肤角质层产卵引起，所以越为薄嫩的部位，雌虫钻入越为容易，所以初期容易在皮肤薄嫩部位出现症状。疥疮的特有表现，是在指缝处可观察到隧道。由于疥螨雌虫爬进皮肤后，可以产30-40个卵，最后死于皮肤中，但是卵可孵化出幼虫。由于一方面有机械刺激，另一方面虫子的活动会产生排泄物和毒素，导致变态反应，所以机械刺激和变态反应，就是导致疥疮发生的两个机制。

冻疮初期症状主要是手足和耳廓暴露部位出现红斑，同时伴有瘙痒的症状。没有及时干预，继续受到寒冷的刺激时，症状会逐渐严重，在红斑的基础上还会出现手发紫，紫色斑疹严重时会出现疼痛，甚至引起溃疡、渗出等表现。冻疮是寒冷相关性的物理性皮肤病，在冻疮治疗过程中，需做好防寒、保暖措施。另外还要使用冻疮膏和多磺酸粘多糖软膏等外用药物进行治疗。早期出现红痒症状时需引起警惕，注意保暖。

单纯疱疹患病期间不能喝酒、抽烟、吃槟榔，同时不能吃辛辣刺激的食物，普通的肉、青菜、鸡蛋、牛奶等食物，只要患者不过敏，均可摄入。单纯疱疹是病毒感染性的皮肤病，病原体为单纯疱疹病毒，感染后的主要典型临床表现为在皮肤黏膜交界处，比如口周、鼻周、眼周、唇黏膜、颊黏膜，形成簇集性小水疱，让患者产生火辣辣的疼痛感。小水疱破溃后可以结痂，若在破溃后接触细菌，可继发细菌感染。单纯疱疹是病毒感染性的疾病，在治疗过程中需注意补充能量，给机体提供足够能量。喝酒或者抽烟、吃槟榔、吃辛辣刺激食物，均可加重皮疹，所以在患病期间，不建议进食或使用。单纯疱疹的治疗主要为抗病毒治疗，可口服抗病毒的药物，同时外用抗病毒软膏。大部分人患一次单纯疱疹后可痊愈，但少部分人可反复发作，即复发性单纯疱疹，治疗相对更复杂，疗程更长，建议及时就诊治疗。