刘昱

外阴有毛囊炎可用抗生素类软膏进行治疗，如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏，以及红霉素、金霉素软膏，均可起到杀菌作用，故可用于治疗外阴的毛囊炎。毛囊炎指毛囊及其周围组织的炎症反应，较容易发生在毛囊和皮脂腺较丰富的部位。除外阴外，还有面部、胸部、背部，均为毛囊炎的好发部位，主要临床表现是在好发部位出现红色的隆起丘疹，按压有触痛感，起初丘疹较硬，但随着内部炎症逐渐成熟，在顶端可出现小脓疱，脓疱干涸后即可形成脓痂，脓痂脱落后，皮损自然痊愈，痊愈后一般不留印迹。毛囊炎通常由细菌感染引起，导致得毛囊炎的细菌可分为原发性，如皮肤表面的定植菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。还有在原发疾病基础上的继发感染，如大肠杆菌等，一般不引起皮肤的原发感染。但若原本存在皮肤疾病，在该基础上可继发感染。故治疗毛囊炎主要是抗菌，可用抗生素类软膏。

罹患疥疮可以用10%的硫软膏进行治疗，可有效控制症状，杀灭疥螨。疥疮是疥螨寄生虫引起的皮肤损害表现，主要是疥螨本身活动造成，如在皮肤上打隧道。另一方面在活动过程中，疥螨可以产生代谢产物，以及排卵。上述异源蛋白质可以激发皮肤变态反应，从而形成小皮疹，属于变态反应性皮肤损害表现，解决疥疮造成的皮疹，主要需杀除疥螨。10%的硫软膏有较好杀虫效果，需从颈部往下全部涂满，连涂3天，期间不洗澡，3天后再彻底清洗，包括衣物、毛巾，要用开水消毒，以杀除疥螨，以及停留在上面的虫体、虫卵，起到彻底治疗效果。3天一治疗周期，一般3-5周期治疗，可以清彻底清除疥螨，治愈疥疮。

疥疮的最初症状，为皮肤薄嫩部位出现1-3个mm红丘疹，伴有瘙痒，夜间更加明显。疥疮好发于手指缝、脚趾缝、腕横纹，还有腋下、腹股沟区、会阴部大腿内侧、下腹部等。病原体为疥螨，属于寄生虫，皮疹就是由于疥螨交配后，雌虫钻入皮肤角质层产卵引起，所以越为薄嫩的部位，雌虫钻入越为容易，所以初期容易在皮肤薄嫩部位出现症状。疥疮的特有表现，是在指缝处可观察到隧道。由于疥螨雌虫爬进皮肤后，可以产30-40个卵，最后死于皮肤中，但是卵可孵化出幼虫。由于一方面有机械刺激，另一方面虫子的活动会产生排泄物和毒素，导致变态反应，所以机械刺激和变态反应，就是导致疥疮发生的两个机制。

冻疮初期症状主要是手足和耳廓暴露部位出现红斑，同时伴有瘙痒的症状。没有及时干预，继续受到寒冷的刺激时，症状会逐渐严重，在红斑的基础上还会出现手发紫，紫色斑疹严重时会出现疼痛，甚至引起溃疡、渗出等表现。冻疮是寒冷相关性的物理性皮肤病，在冻疮治疗过程中，需做好防寒、保暖措施。另外还要使用冻疮膏和多磺酸粘多糖软膏等外用药物进行治疗。早期出现红痒症状时需引起警惕，注意保暖。

单纯疱疹会传染，主要是通过密切接触进行传染。单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种皮肤病，在疱液中含有较多的单纯疱疹病毒，因此可以通过密切接触导致直接传染。疱疹病毒除了引起单纯疱疹之外，如果疱疹长在生殖器部位，也可以称为生殖器疱疹。生殖器疱疹的传播途径比单纯疱疹要多，不仅仅可以通过接触传染，也可以通过性行为传染，毕竟性行为也属于密切接触。单纯疱疹病毒或生殖器疱疹还可以通过母婴传播，如母亲如果有生殖器疱疹且没有治疗，宝宝如果是顺产道分娩，在分娩的过程中可以接触母亲的疱疹病毒，新生儿生下来后可以出现播散性病毒感染，严重时甚至可以形成病毒性脑膜炎、角膜炎。因此皮肤单纯疱疹主要通过密切接触传播，如果皮肤完好也不太容易传染，通常是皮肤屏障有破损，又接触单纯疱疹病毒或通过接吻等亲密接触进行传染，如果是发生在生殖器部位的生殖器疱疹，还可以通过性行为传染，也可以通过母婴传播。

单纯疱疹患病期间不能喝酒、抽烟、吃槟榔，同时不能吃辛辣刺激的食物，普通的肉、青菜、鸡蛋、牛奶等食物，只要患者不过敏，均可摄入。单纯疱疹是病毒感染性的皮肤病，病原体为单纯疱疹病毒，感染后的主要典型临床表现为在皮肤黏膜交界处，比如口周、鼻周、眼周、唇黏膜、颊黏膜，形成簇集性小水疱，让患者产生火辣辣的疼痛感。小水疱破溃后可以结痂，若在破溃后接触细菌，可继发细菌感染。单纯疱疹是病毒感染性的疾病，在治疗过程中需注意补充能量，给机体提供足够能量。喝酒或者抽烟、吃槟榔、吃辛辣刺激食物，均可加重皮疹，所以在患病期间，不建议进食或使用。单纯疱疹的治疗主要为抗病毒治疗，可口服抗病毒的药物，同时外用抗病毒软膏。大部分人患一次单纯疱疹后可痊愈，但少部分人可反复发作，即复发性单纯疱疹，治疗相对更复杂，疗程更长，建议及时就诊治疗。

患者患有单纯疱疹时，可通过亲密行为将疾病传染给家人。单纯疱疹的病原体是单纯疱疹病毒，是一种病毒性的皮肤病，因此具有传染性。通常是通过密切接触进行传染，主要接触途径是接触传播，通过破损皮肤互相接触或通过亲密行为进行传播，另外还存在母婴垂直传播，即产妇患有生殖器部位疱疹时，在分娩过程中如果选择经产道分娩，有可能将单纯疱疹病毒感染给新生儿。如果患者患有单纯疱疹，在疾病发作期需与家人保持适当距离，不可共用洗浴用品，以及避免发生密切接触和亲密行为，从而保护家人避免发生感染。

哺乳期可以治疗灰指甲，但通常选择外用药物进行治疗。灰指甲的治疗分为口服药物和外用药物，如果选择口服药物，通常需配合外用药物治疗。灰指甲为指甲的真菌感染，治疗以抗真菌治疗为主，口服药物通常选择伊曲康唑进行冲击治疗。但伊曲康唑为经肝代谢的药物，而且可以被系统吸收，所以可以通过乳汁分泌被宝宝吸收。如果在哺乳期治疗灰指甲，尽量避免哺乳服药期间分泌的乳汁，或者不选择口服药物治疗，只选择外用药物进行治疗。外用药物治疗相对比较安全，被系统吸收的比例较低，所以对婴幼儿并无明显影响，可以继续哺乳。外用药物种类较多，主要包括抗真菌药膏，比如酮康唑、咪康唑、阿莫罗芬等。还可以使用抗菌药水，比如30%醋酸溶液，以及碘伏等含碘药水，也可以杀灭真菌。上述外用药物在哺乳期使用均相对比较安全，可以用于治疗灰指甲。

治疗灰指甲可以口服抗真菌的药物，灰指甲是甲真菌感染指甲导致，因此主要选用抗真菌类治疗，口服药比较常用的有伊曲康唑、灰黄霉素等，都可以抑制真菌。伊曲康唑和灰黄霉素类抗真菌药物，通常都是经肝代谢，因此在服药前最好是去医院检查，服用期间也要定期监测肝功能，避免药物伤肝的情况发生。还要注意药物相互作用，像伊曲康唑与很多药物之间存在药物相互作用，如果还患有其他慢性病，如高血压，需要去找医生咨询药物之间是否存在冲突，如治疗高血压的CCB类药物与伊曲康唑之间有相互作用，会增加CCB类药物的不良事件的发生率，所以不能同时服药。

瘢痕疙瘩的治疗要有注射疗法和手术疗法，具体如下：1、注射疗法：通常在瘢痕局部注入糖皮质激素类药物，诱导瘢痕组织萎缩，同时也可以少量加入小剂量、低浓度的细胞毒性药物，如5-氟尿嘧啶类药物。在治疗的同时为了配合注射治疗，还可以同时进行激光治疗，清除瘢痕组织局部的血管，阻断瘢痕组织的能量来源，是目前比较常用的一种治疗方法；2、手术疗法：对于较严重的瘢痕疙瘩可以采取手术治疗方式，主要是将瘢痕组织切除，再重新进行减张缝合，抑制瘢痕的增生，缝合同时还可以局部注射肉毒素或糖皮质激素抑制瘢痕形成，术后还要配合浅层X线照射。还可以局部使用外用药物，如积雪苷类药物，可以抑制成纤维细胞的增生，还有硅酮凝胶类药物，可以抑制瘢痕组织的增生。