刘昱

手癣是指手部皮肤由真菌感染导致的感染性皮肤病，常见于以下几方面原因：1、原发性：感染最开始出现在手部，可能由他人传染所致，如密切接触过手癣患者的毛巾，或者戴过手癣患者的手套；2、继发性：若患者在患有手癣前，可能患有足癣或者甲癣。如脚趾上有灰指甲，又有摸脚或者抠指甲的动作，则真菌感染可以从脚上传染到手上，呈现为自体播散。如果患有手癣后又触摸其他部位，如触摸背部、会阴部等，可能导致真菌感染进一步播散，形成体癣和股癣。

哺乳期可以治疗灰指甲，但通常选择外用药物进行治疗。灰指甲的治疗分为口服药物和外用药物，如果选择口服药物，通常需配合外用药物治疗。灰指甲为指甲的真菌感染，治疗以抗真菌治疗为主，口服药物通常选择伊曲康唑进行冲击治疗。但伊曲康唑为经肝代谢的药物，而且可以被系统吸收，所以可以通过乳汁分泌被宝宝吸收。如果在哺乳期治疗灰指甲，尽量避免哺乳服药期间分泌的乳汁，或者不选择口服药物治疗，只选择外用药物进行治疗。外用药物治疗相对比较安全，被系统吸收的比例较低，所以对婴幼儿并无明显影响，可以继续哺乳。外用药物种类较多，主要包括抗真菌药膏，比如酮康唑、咪康唑、阿莫罗芬等。还可以使用抗菌药水，比如30%醋酸溶液，以及碘伏等含碘药水，也可以杀灭真菌。上述外用药物在哺乳期使用均相对比较安全，可以用于治疗灰指甲。

耳朵戴耳环出现过敏时，主要有以下几种治疗方法：1、去除过敏原：在过敏治疗好之前，不建议使用同一副耳环，若反复接触，无法有效控制过敏症状；2、外用药物：如果局部症状较轻，仅出现耳垂发红，或者有轻微的肿胀、痒，可以自行外用糖皮质激素类软膏进行治疗，如地塞米松软膏、莫米松软膏、卤米松软膏等；3、医院就诊：如果过敏症状较严重，除局部红肿、痒外，甚至出现糜烂，有黄色液体渗出，则建议到医院就诊。有可能需要进行溶液湿敷、糊剂外用等进一步治疗，必要时还会配合口服药物进行治疗。当过敏症状控制住后，可以在医院进行斑贴试验，检测出过敏原，之后再选择耳环时，可以尽量避免选择这一类型的材质。

毛囊开口异常增殖的角质细胞堆叠，导致毛囊口堵塞，皮脂腺分泌的物质，无法通过毛囊口正常排出，积聚于皮脂腺中，导致皮肤微微隆起，形成闭口粉刺。治疗闭口粉刺的方法较多，具体治疗方法如下：1、针清刮除：用粉刺针做针清的治疗；2、外用药物：常用的外用药物主要是维A酸类药物，如阿达帕林软膏、他扎罗汀的凝胶、异维A酸红霉素软膏等，上述药物均可溶解异常增殖的角质形成细胞、抑制角质形成细胞的异常增殖、抑制皮脂腺分泌，从而起到治疗闭口粉刺的效果；3、刷酸治疗：如果仅有小粉刺，无炎症性丘疹、脓疱，可以刷果酸、水杨酸治疗。但是如果存在炎症反应，说明可能有炎性的丘疹、脓疱存在，此时，只能刷水杨酸抑制皮脂腺分泌。

讲解医师：刘昱彰  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院脊柱骨科
老年性骨质疏松的病因主要分几种情况：一个是老年妇女的骨质疏松，主要是绝经期以后雌激素的减低造成体内钙质流失以及钙吸收能力减退，从而造成的骨质疏松。对于其他患者，比如男性或者长期抽烟，或者大量的饮酒史也会造成比较明显的骨质疏松。另外，对于长期卧床的患者，因为四肢关节缺乏适当的刺激与运动，会造成废用性的骨质疏松。还有一些病人是病理性的骨质疏松，比如骨髓瘤的患者或者钙磷代谢失调症的患者，都可以造成骨质疏松。

过敏性紫癜治疗时间的长短主要取决于疾病初期疾病的严重程度，疾病越严重，治疗时间越长，可能需0.5年甚至更久。若疾病较轻微，可能仅需2-3个月的时间即可控制，但在控制后的一段时间里还需注意减少活动并多休息。若紫癜症状较轻微，仅表现为脚背到踝部或小腿下端的散在淤点，可能治疗时间较短暂，2-3个月即可恢复。恢复后的几个月时间内还应尽量减少剧烈活动，减少活动量，同时注意休息。若是较严重的过敏性紫癜，治疗时间较长，可能需0.5年甚至更长时间。若患者出现肾脏损害，即合并紫癜性肾炎，治疗时间亦较长，常需0.5年甚至更长时间。对于合并腹痛的患者，诱导期的治疗时间可能更长，如住院时间可能更长。部分患者合并有关节症状，关节症状本身不影响治疗时间的长短，因关节症状相对较易得到有效控制，主要是皮损的严重程度可有相关影响。

如果患者的过敏性紫癜反复发作，主要可以通过预防感染、增强体质方面缓解，具体原因与缓解方法如下：1、潜伏感染：过敏性紫癜通常在冬春季的发病率较高，此段时间天气较冷，感冒患者比较多，潜伏感染也比较多，细菌或病毒潜入体内之后，可以诱发出过敏性紫癜等炎症性疾病发作。对于此类患者，到冬、春季要注意预防感染，降低潜在感染风险，可以注意个人防护，如不要着凉，多穿衣服，出门戴好口罩，平时增强体质，避免细菌或病毒侵入到体内，预防感染，降低感染风险；2、食物诱发：可以考虑记食物日记，将每天摄取的食物、接触的物体、皮肤状况进行记录，并记下日期。如果某一次发作，可以与前面做比较，明确是否接触或摄取某些特殊物质，找到诱因。

水痘可以吃豆制品，豆制品是一类非常好的、可补充植物蛋白的食物来源。水痘是一种病毒感染性的皮肤病，病原体是水痘-带状疱疹病毒，不仅可引起水痘，也可导致带状疱疹，这是病毒感染的两种不同表现形式。得了水痘，躯体需和病毒作斗争，所以在这段时期内，不仅需做到能量充足，还要需做到膳食平衡，如吃性平的食物，包括猪肉、豆制品，还有叶子菜，均为较好的食物来源。但还有一些食物在这段时间避免吃，如香烟、槟榔、酒精，这类食物刺激性较强，不适合在病毒感染期间服用。另外，特别刺激的食物，如菜中放了很多辣椒，在这段时间也需避免服用，否则刺激毛细血管扩张。得水痘、皮疹后，感觉非常瘙痒，吃了这类很辣的食物，刺激毛细血管扩张后，感觉皮疹更加严重，更红、更痒。同时在这段时间最好也不要吃热气的食物，如八角、桂皮放得较多的菜，中医中均属于大热之物，可导致活血、毛血管扩张，加重不适，延长病程。

洗面奶过敏，表现为使用洗面奶后面部皮肤出现瘙痒、发红、发烫、干燥等。用手触摸，可能会感觉面部皮肤较平常粗糙，甚至可能触及小丘疹。以上症状不一定全部出现，出现其中几项，便极有可能为洗面奶过敏，具体缓解措施如下：1、停用或者更换洗面奶：皮肤较敏感者、干性皮肤者或者合并玫瑰痤疮等基础疾病者，不宜选用含皂基的洗面奶。因为含皂基的洗面奶去除油脂能力较强，使用后可能出现干、痒的症状。可换用氨基酸类或者酵素类洗面奶，以缓解此类不适；2、药物治疗：停用或者换用洗面奶后，过敏症状仍较严重者，可考虑短期内外用抗过敏药物治疗。症状不严重者行面部保湿，修复皮肤屏障即可。

药物过敏导致皮疹，消退时间取决于皮疹类型以及严重程度，具体情况如下：1、轻度药物过敏：可能7-15天左右便能够消退。若仅是普通发疹型药疹或者较为局限的药疹类型，如局部发疹性脓疱病等，治愈时间较快；2、严重药物过敏：即重症药疹，消退时间较长，通常需要1-3个月。常见药物比如卡马西平、别嘌呤醇、拉莫三嗪等，均可导致重症皮疹。患者可表现为全身皮肤红斑，甚至出现表皮松解、剥脱等。治疗周期较长，严重时可能需要住院治疗约1个月，皮疹完全消退可能需要3个月甚至更久。