刘明勇

眼震电图主要是评价头晕的症状，到底属于哪种疾病，是外周性还是中枢性，是否是耳石症。什么时间做比较好，需根据具体情况。在发作期，如果病人晕较为剧烈，伴恶心、呕吐等症状，不适合做眼震电图，因为做眼震电图时，要进行头位刺激，可能会引起剧烈呕吐，甚至其它不适。所以应等病情稍微平稳后，或者通过药物控制，使症状减轻后，在病人能耐受的情况下，进行眼震电图检查。

耳石症是一种较常见的与体位相关的头晕疾病。在临床当中，耳石脱落时通常不止一颗，即单纯脱落一块石头这种情况存在，经过复位可以较快好转，但是有很多病人是复杂的多发性石头，对这种病人，在治疗时要先进行判断，看石头到底脱落在什么位置。并合理检查，查看脱落在半规管的位置。部分病人是2颗、3颗，甚至4颗以上，这种复杂的情况要经过有经验的大夫进行判断。一般遵循由易到难的顺序，进行足够复位。耳石症能否一次全部治疗完，要看病人的接受程度。如果病人能够耐受这种治疗，可以一次治完，但是时间较长。病人的正常就诊时间为几分钟，显然很难完成这个工作。如果病人很难耐受，发生比较严重的恶心、呕吐反应，需分次进行治疗，先易后难，让这些石头逐个脱离异常位置，回到椭圆囊。

耳石症根据严重程度，在复位时因人而异。从理论上讲，如果耳石复位完成后，第二天进行复查，可以判断复位是否成功，是否还有残余石头，对于那种多半规管、难治型、不典型耳石或者嵴帽结石，可能需要多次复位。 如果条件允许，可以每天进行复位，但是临床上医生不是每天出诊，这很难做到，通常间隔几天治疗一次。 耳石症不是治疗一次就结束，治疗后要判断复位效果，看是否彻底复位，有没有体位性眩晕、头晕、不稳的症状，还需根据病人情况决定下一步是否继续复位，还是单纯进行药物和前庭康复治疗。

若年轻人患有典型的耳石症，很多患者一次治疗可完全康复，复查时完全没有症状。对于这种病人，第二次不需要再做复位，吃药巩固就行。但是大部分患者耳石较为复杂，或者不典型，属于比较难治的耳石，需要多次复位才能完全治愈。不同的患者，不同的石头，对复位次数的要求不同。 但是临床中，基本上耳石症的病人，通过坚持不懈的治疗，最后都可以得到比较满意的临床疗效。所以患者应该有信心，因为这是一种近几年眩晕治疗领域的一个很大突破，通过完全物理的方法，来治愈这种比较剧烈的眩晕性疾病。

耳石症和生气关系较大，临床上比较常见。部分耳石症的女性朋友，在耳石康复后，因为生气再次复发，天旋地转，会再次治疗。因为生气后，会导致神经过度兴奋，从而引起供应内耳的血管发生痉挛、内耳缺血，缺血后内耳细胞分泌的黏液质量下降，不能够把耳石牢固的粘附，耳石容易脱落，易导致耳石复发。所以不管是男同志或女同志，都不宜生气，生气是自己惩罚自己，会导致耳石复发，是不划算的。

前庭阵发症的特点，当病人走路时，突然晕一下，约几秒钟，然后病人立即站住，需要扶着东西，不敢动，症状消失较快，可恢复行走，但是在行走过程中，还会发生类似情况，较多的时候一天发作很多次，甚至几十次，时间以秒计算，最多1分钟左右。该疾病的发病机制为人体第Ⅷ对脑神经即位听神经，被血管压迫，导致神经受到刺激，从而诱发头晕、失衡、不稳等症状。该病诊断较为困难，需要做特殊的核磁进行确诊。

耳石症如果没有得到合理治疗或者治疗不充分，会出现后遗症，具体如下： 1、翻身时眩晕：因此病人长时间不敢翻身； 2、头昏：整天头脑昏昏沉沉的感觉，由耳石持续刺激神经引起； 3、不稳的感觉：走路像喝醉酒一样，因为前庭功能没有完全康复，也是因为耳石刺激的结果； 4、闪晕：部分患者会出现闪晕的感觉，突然感觉要摔倒一样,可能是过度紧张,大脑里储存的关于头晕的记忆随时被调出来引起； 5、还有部分患者因长期头晕得不到缓解，继发失眠、焦虑、忧郁； 6、部分患者因为状态较差，不能正常工作，生活质量下降。耳石症虽然是良性疾病，但如果不能够彻底治疗，也会导致恶性后果。 虽然部分人可以自愈，但是绝大部分都需要治疗后，才能够痊愈。所以不能够轻视，如果发生头晕，怀疑是耳石症，应该尽早进行彻底治疗，越早越好，不要拖较长时间。

耳石症学名叫良性阵发性位置性眩晕，它的症状较多，具体如下： 1、是在早晨睡醒后，一翻身突然感天旋地转、恶心、呕吐，一停止症状消失，再重复这个动作，又会出现类似症状； 2、不敢坐的症状，突然从床上坐起时会发生头晕，或突然在床上平躺，也会眩晕。有的人抬头、低头也会眩晕，主要是和头有关的动作，都会诱发突然眩晕，这是耳石症的特征。而且是突发、突止，症状重，但是时间很短，会持续很久，需要进行及时治疗，让耳石回到原来位置，症状才能彻底消失。

在临床工作中，会有部分患者问，有耳石症能不能怀孕。因为这病是亚健康导致的。当育龄女青年出现耳石症后，建议尽早的进行耳石复位，进行药物治疗，将耳石症治疗彻底，把亚健康的状态调好再怀孕。对于已怀孕的患者，患耳石症后，也应该尽早进行耳石复位，即使不能吃药，也应该进行耳石复位，可帮助解除头晕症状，同时要配合功能锻炼。

耳石症有简单、复杂、典型、不典型，其种类较多。不同的耳石症病人，其症状也有所差异。部分患者感天旋地转、左右摇摆，部分患者昏昏沉沉，还有部分患者恶心或呕吐，每位患者的反应不同。不同的耳石症病人，治疗时间也不同。可能部分病人几分钟就好，只需治疗一次；而部分患者需要较长时间治疗，甚至多次治疗。对这种比较复杂的、比较疑难的耳石，要采取特殊的治疗措施，才能够彻底治愈。不能一概而论，因此不同的耳石要采取不同的策略。