刘明勇

耳石症可以手术，但是不提倡、不推荐。耳石症表现为突然眩晕，和体位有关系，是由于椭圆囊的耳石脱落，进入半规管导致。理论上耳石症患者可以进行手术治疗，可以把半规管堵塞或者把神经切断，不产生神经冲动。这种治疗理论上有效果，但是创伤较大，可能会留下并发症甚至后遗症，影响功能。 虽然存在这种手术方法，但是目前临床上很少开展，也不推荐。随着技术进步，目前基本上所有耳石症都可以通过物理方法复位治疗，让疾病彻底治愈。

周围性眩晕有很多种类，最常见的是耳石症，学名叫良性阵发性位置性眩晕。耳石症有自我恢复的可能性，发病非常剧烈、症状非常严重，但是，有的人会突然好转，也就是自愈，因为脱落的耳石自我溶解，症状就会消失。但是，很多耳石很难自愈、自我溶解，需要专业的医生进行诊断、治疗，做耳石的复位治疗。其它的周围性眩晕，如前庭神经炎、梅尼埃病需要药物治疗才能逐渐痊愈。所以，出现眩晕，不管是哪种，都应该积极治疗，不要等待其自愈，可能会耽误病情。

周围性眩晕的严重程度超过其它眩晕，尤其是重症病人发病后感觉整个世界都在旋转，感觉非常恐怖。有的患者早晨睡醒后突然眩晕，眩晕后摔到地上，在地上不能够坐起来打电话，甚至不能抬头，在地上躺了很久，说明这种晕对生活造成了严重影响。有人头晕会导致摔伤，尤其是老人会导致骨折等严重并发症。所以，出现周围性眩晕的情况，一定要及时去看急诊，通过眩晕药物的注射尽早减轻症状，然后寻求眩晕专科医生的帮助。

眩晕很常见，眩晕从大的方面可以分为前庭系统眩晕和非前庭系统眩晕。一般发烧、高血压是非前庭系统眩晕。前庭系统眩晕又分为周围性和中枢性。周围性眩晕主要是指前庭器官出问题。中枢性眩晕是指脑干或者小脑、大脑的病变导致眩晕。 周围性眩晕最常见的疾病是耳石症，是因为管平衡的耳石或者叫平衡石，出现了问题，正常情况下在上面是碳酸钙的结晶，像小石头一样在上面粘附着，病变导致其脱落，早晨睡醒后翻身就会突然晕，有的人可能会很厉害，这种眩晕和体位密切相关，可能导致患者躺在床上不敢动。周围性眩晕有很多种类，除了耳石症还有梅尼埃病、前庭神经炎都会导致非常严重的眩晕。周围性眩晕的眩晕更严重，比中枢眩晕更严重，结局一般比较好，但应该尽早进行诊治。

周围性眩晕比中枢性眩晕感觉更剧烈，一般是天旋地转的感觉、摇摆的感觉，患者可以感觉到外周环境旋转、自身旋转。对于周围性眩晕要予以重视，虽然结局比较良好，但是如果不及时诊治，会留下后遗症，常见后遗症是不平衡感，有的人因为眩晕没法工作，特别影响生活。不同的眩晕，治疗方法不一样，比如最常见的是耳石症，治疗是通过耳石复位解除眩晕。前庭神经炎需要用激素抗炎，治疗眩晕的感觉。患者出现眩晕后，最好到眩晕专科进行专业治疗。

周围性眩晕的特点是比较剧烈，容易发生跌倒，出现周围性眩晕以后应该及早去看急诊，先控制症状，积极地查找病因，找眩晕专科的医生明确病情，针对性治疗，看是耳石症、前庭神经发炎还是梅尼埃病，不同的疾病治疗方法不一样。另外，前庭抑制剂是治疗眩晕的药物，使用不应该超过72小时，超过时间以后会影响前庭康复，如乘晕宁、地芬尼多等药物都属于前庭抑制剂。对任何的头晕都应该进行积极的康复治疗，不能长期躺在床上，争取早下地、多活动，在家人的帮助下尽早下地锻炼，可以促进前庭功能尽早康复。

周围性眩晕有很多种类，不同眩晕的治疗方法不一样，最常见的耳石症特点是翻身晕、坐起晕、平躺晕，最有效的治疗就是做耳石复位，使脱离正常结构的耳石重新回到原来位置。这种复位做起来并不容易，因为耳石有很多种脱落方式，会去不同的地方，采用复位方法不一样，需要由专业医生判断和操作，互联网上见到复位的视频，只能让患者了解疾病，不建议按照视频进行自我治疗，会出现危险。另外，前庭神经炎和梅尼埃病都有各自的特殊治疗方法，需要找专业医生进行诊治。

周围性眩晕的眩晕感比较剧烈，如果怀疑是周围性眩晕，需要通过检查排除恶性中枢性眩晕的情况，比如脑CT排除大脑肿瘤、大脑出血，还要做颈椎检查，排除颈椎病。周围性眩晕本身根据不同疾病，要做不同的检查。常见的耳石症可能要做眼震电图的检查、变位试验，判断是否有耳石存在以及耳石位置，有助于采取不同治疗策略，不同治疗方法，将耳石回归到原来位置。

人体的平衡，需要平衡器官控制。这个器官为前庭系统，分为两部分，一部分是大脑中枢，位于脑干，另外一部分为外周前庭器官，位于耳部。 前庭功能障碍指外周前庭的平衡器官出现问题，导致传递到大脑的平衡信号不对称，大脑感觉无所适从，出现头晕、失衡的状态，这就是前庭功能障碍。 发生前庭功能障碍后，病人站立不稳，容易摔倒，不能正常工作和生活。要进行药物治疗，也要进行功能康复，缺一不可。

很多患者从小到大不能坐车，坐车、坐船、坐飞机会晕。因为耳朵不只具有听力的作用，也具有平衡的作用，在耳朵深部有一个管理平衡的器官，叫外周前庭器官，里面有半规管、椭圆囊、管理平衡的神经。这类患者因为外周前庭器官先天发育欠佳，功能也较差。当坐车、坐船、坐飞机时，在这种颠簸的环境里，由于外周前庭器官过分刺激，这些神经发放了过多的神经冲动，大脑不能够正确应对，不能正确处理，会发生头晕、恶心、呕吐的症状。最好的办法是提前进行前庭康复锻炼，如走一字步，简单的一个动作就可以锻炼前庭器官，通过锻炼，让前庭器官强大起来，不至于被颠簸的刺激引起头晕。将来坐车、坐船、坐飞机时，不会再发生恶心、呕吐的症状。