刘明勇

帕金森病非常常见，它是咱们大脑神经发生变性的一种疾病，这种病是一个逐渐进展的过程，一般来说，不管是轻症的或重症的，很难痊愈，这是一个不好的消息。但是好的消息是这些疾病，不管是轻的或者重的，如果用药得当，照顾得比较及时，可以让它进展比较缓慢，尤其在早期阶段，病人甚至可以维持他正常的工作和生活。所以对怀疑帕金森的朋友，要尽早诊断、尽早治疗，避免病情快速进展。

头皮刺痛，一般来说是一种神经痛的表现，该类神经痛一般是外周神经，即颅骨外边的神经受到刺激，如受寒冷刺激，或受颈椎的压迫等都会出现以上这种刺痛，在极少的情况下，有可能是脑子里面的病变引起刺痛。出现这种刺痛以后，应该及时到医院进行检查，排除脑内严重的疾病，如果单纯是脑子外面的疾病比较安全，吃止疼药物就可以。

偏头痛是一种非常常见的头痛，一般来说是经常性发作，有的人有家族史，疼起来比较厉害，有的人可能会疼的流眼泪，恶心、呕吐，疼痛时间也比较长，可能持续几个小时，甚至几天。偏头痛发作时应该尽早去医院诊治。首先要排除其他疾病，如脑部严重疾病，可能大夫要做检查来排除，当排除其他疾病以后，可以吃药物来控制头痛的症状。在平时应该尽量避免头痛的发作，如不抽烟喝酒，不喝功能性饮料，含有咖啡因的饮料，不喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，这样可能会减少偏头痛的发作。

耳石颗粒的成分是碳酸钙结晶，其实放大以后在电子显微镜下面看，和石头一模一样，因为耳石颗粒是一种钙质成分，需要钙来进行构造，当缺钙以后，会导致耳石疏松，容易破碎、容易脱落。 所以严重缺钙可以导致耳石症，缺钙的原因大多是因为光照不足，钙的吸收要依赖于维生素D的参与。维生素D大多数需要紫外线照射皮肤，在皮肤里面合成，当光照不足时，维生素D缺乏，会导致钙的缺乏，最终导致耳石症。 临床上发现很多耳石症的朋友，包括年轻朋友血液里面25羟维生素D3这种物质都会减少，甚至有人减少的非常厉害。所以缺钙可以导致耳石症。耳石症的朋友应该化验25羟维生素D3。

经常熬夜有可能会导致耳石症，随着社会的多元化和生活节奏加快，很多人尤其年轻朋友喜欢熬夜，晚上学习或娱乐到深夜，甚至一两点还不休息。因为熬夜会打乱正常的生物节律，会出现植物神经功能紊乱，导致血管痉挛。内耳缺血以后，会导致细胞分泌黏液的功能下降，不能够把耳石牢牢黏附，耳石脱落以后，会导致耳石症的症状。所以大家应该早睡早起，最好不要超过11点，早睡觉可以避免很多疾病。

颈椎不好会引起耳石症，随着现在电子设备的发展，很多人都是低头一族，喜欢低头玩手机，玩iPad，看电子书，长时间低头会导致颈椎病。 颈椎病顾名思义是颈椎骨头出现增生，会刺激局部的神经和血管，会导致供应内耳的血管，供血减少。内耳缺血以后，分泌黏液质量下降，不能够牢牢的把耳石颗粒黏附，会导致耳石症发作。 所以大家应该养成比较好的生活习惯，减少低头的时间，如果需要伏案工作，也要定时进行放松，活动互动，避免长时间伏案。

典型的耳石症即一翻身，一起床，一躺下来，病人特别晕，天旋地转，做变位试验时，医生能看到典型的眼震，这种是比较典型的耳石症。不典型的耳石症即以上特点比较模糊，不是每个项目都有，尤其是老年人反应比较迟钝，所说的头晕有可能是持续头晕，头昏的感觉，不稳的感觉。这时作为医生，应该详细进行检查，做变位试验时，如果诱发了明显眩晕或有眼震，可能也是耳石症，或有人在做第一次变位试验时，没有眼震的情况，需要反复做，才能够做出来，这种也是不典型的耳石症。对不典型的耳石症，需要有经验的大夫进行详细的检查和判断，治疗时需要耳石复位，才能得到比较好的效果。

前庭神经炎一般是感冒以后出现剧烈的持续性眩晕，这种眩晕和病人体位关系不大，即使躺床上闭着眼睛不动，也会头晕，只是头晕会轻一点，晕起来的时候不能够独自行走，能持续数天，甚至数周，头晕比较剧烈。耳石症与此不同，耳石症虽然也剧烈，但是突发突止，当翻身时会突然晕一下，天旋地转，但一旦停下来，就不再晕了，当再次翻身，会再次发作。有人往床上猛地躺下的时候晕一下，所以说前庭神经炎的晕，是持续性的晕，而耳石症的晕是一种体位相关的发作性的晕，这两种晕截然不同。

在临床工作中确实发现了有脑梗死的病人同时出现了耳石症的症状。因为有血管像小脑前下动脉，既供应大脑的一部分，也供应内耳。当动脉发生栓塞时，既会发生脑梗死，也恢出现耳石症。在治疗脑梗死的同时，也要进行耳石复位治疗，这样才能够尽快消除体位性眩晕。对于这种缺血性的病变，其治疗的根本原因和治疗脑梗死一样，主要是抗血小板的治疗，降血脂治疗和改善循环的治疗。

在临床工作当中，的确会碰到特别小的孩子出现了耳石症眩晕，孩子告诉家长，当自己在床上翻身时会突然晕一下，向床上突然躺下时也突然晕一下。当家长带孩子到医院以后，医院的医生给孩子做变位试验的检查，可以诱发眩晕和典型的眼震，经过诊断排除其他疾病，即耳石症。小孩会出现耳石症目前认为可能和遗传有关系，这种孩子往往家庭成员中有耳石症的情况。曾经碰到有一例，孩子7岁是一个女孩有耳石症，她的爸爸30多岁也是耳石症，而且爸爸的耳石症还不止1次发作，所以对于小孩出现这种和体位相关的眩晕，一定不要忽视耳石症的可能，尤其是大人合并有耳石症的情况。