刘明勇

不管是大人，还是小孩，在睡着以后都有人会出现脚部抽动的情况，常见原因是缺钙，缺钙会导致神经兴奋性增高，容易出现抽动，清醒状态、睡眠状态都可以出现。缺钙的原因可以是光照不足、年轻人成长发育过快，钙的正常吸收不能满足需要，要针对性补充钙剂和维生素D，维生素D的作用主要是促进钙的吸收，同时增加光照、增加室外活动，让皮肤里生成维生素D。除了缺钙以外，可能还有其它疾病，也会导致睡眠状态下的抽动，需要找神经内科医生进行检查。

讲解医师：刘明勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
严重的眩晕分两种，一种是中枢性的，是大脑病变引起来的，还有一种头晕是外周性的，叫周围性眩晕。周围性眩晕其实它的发生比例更高一些，为什么呢？因为像前庭器官在耳朵里面，前庭器官的病变很容易出现一些眩晕，比如常见的耳石症、美尼尔病，都是周围性眩晕周围性眩晕根据不同的病因，要进行不同的治疗。周围性眩晕最常见的两种，一种是耳石症，耳石症是怎么回事呢？是耳朵管平衡的石头掉下来了，为什么会掉下来呢？正常这个石头是在一种黏液上面粘着的。这些黏液是靠一些细胞来分泌的，细胞是靠血管来供血营养的。当过度疲劳、紧张焦虑、熬夜的时候，出现植物神经功能紊乱，这样的话导致局部的毛细血管收缩，这些分泌黏液的细胞缺血以后功能不良，分泌的黏液不足或者质量下降，就会导致粘在黏液上面的石头脱落，脱落以后当转头的时候，石头会刺激神经导致头晕，这是耳石症。美尼尔病和它不太一样，主要是过度劳累、过度焦虑、熬夜以后，出现内耳功能失调，出现里面的积水，表现为眩晕、耳鸣、听力下降。它们的治疗也是不一样的。

讲解医师：刘明勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
眩晕这个病非常常见，很多人感觉不是什么大病，其实它的危害还是挺严重的。首先眩晕的时候人的工作能力是下降的，不能够集中精力的思考和工作。严重的时候丧失正常的生活能力，像美尼尔病也好、严重的耳石症也好，病人发作的时候躺床上是不敢起来的，可能一躺躺很长时间，就不能工作，生活也需要别人照顾。再一个，不管年轻人也好，老人也好，眩晕的时候对外界的判断是错误的，不能够正常的行走，这样的话很容易摔跤。如果年轻人摔一跤可能还不要紧，但是老人摔跤很容易出现骨折，这方面教训非常多。所以说，如果发生了眩晕，不管什么年龄段的人都要及时的治疗，这样可以避免因眩晕发生一些继发性的危害。

讲解医师：刘明勇  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
位置性眩晕，大夫要鉴别到底是什么性质的。如果是耳石症引起的，这是最常见的。治疗除了吃药以外，还有一个比较好的治疗叫手法复位，有经验的耳石症专家会根据耳石脱落的位置，采取不同的方法方式，把脱落的石头通过一些身体的旋转动作，重新把这石头给转回到原来的地方。当然说的简单，做起来是有难度的，不同的病人要采取不同的方法。如果是颈椎病引起的，要进行一些理疗、针灸治疗。颈椎病引起来位置性眩晕有个特点，是坐着不动不晕，但是如果一转头坚持一会儿就晕了，或者向右转头坚持一会儿就晕了。它和耳石症还是不一样的，通过照片子，可以找到相关的证据。

讲解医师：刘明勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
眩晕的症状分两种，一种是真性眩晕，感觉到自身在旋转，闭着眼睛在转，睁着眼睛在转，其实没有转，或者说感觉到外周环境在转，一睁眼感觉到房子在转、天旋地转，这叫真性眩晕。另外一种是假性眩晕，就是他不转，但是有一种不稳的感觉，感觉走路像喝了酒一样，深一脚浅一脚，对外界的感觉不平衡，走路没有着落，跌跌撞撞。它们的治疗也是不一样的，要根据相应的病因进行相应的治疗。假性眩晕一般是贫血或者低血压引起来的，真性眩晕是天旋地转或者是感觉摇摆、漂浮的感觉，这种真性眩晕一般来说是耳朵的平衡器官出问题了，或者说大脑有相应的病变，相对来说是一些明确病因的疾病。它们的原因是不一样的。

讲解医师：刘明勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
眩晕发生的时候要吃什么药？一般来说，根据病因来吃药，当病因不太明确的时候，可以先吃一些比较通用的药物，比如甲磺酸倍他司汀，商品名叫敏使朗，这个药比较安全，正常量成人是一次两片，一天3次，作用主要是增加内耳的血液循环、抑制血运的神经冲动。如果早期晕的特别厉害，还可以吃一些前庭功能的抑制剂，就是抑制症状的，比如像眩晕停，还有一些严重的眩晕，出现恶心、呕吐的要打针，打一些眩晕的针，像苯海拉明、异丙嗪。这个医生会根据病人的具体情况进行选择，不是每个人都可以用的。除此之外，还有一些特殊的头晕，比如像前庭阵发症，这种头晕的特点是头晕发作特别频繁，一天能晕很多次，但是晕的时间特别短，也就几秒钟，晕的时候伴有耳鸣，多见于老年人长期高血压。因为高血压动脉硬化以后，血管发生了变形，变形的血管刺激听觉神经，叫前庭阵发症。治疗主要是吃抗癫痫的药物卡马西平，这是比较有代表的药物。还有一种晕叫前庭性偏头痛，偏头痛主要是头痛，但有的人偏头疼发作的时候没有头痛，表现为眩晕。如果大夫确诊以后，要吃一些尼莫地平之类的药物，年轻人可以吃盐酸氟桂嗪，要根据情况来选择。

人体的神经除了躯体神经支配随意活动，还有植物神经，其不受主观意志控制，功能主要是调节内环境稳定，调节胃肠运动。如果植物神经出现功能紊乱，会出现的症状是失眠、过度排汗、心慌、便秘、腹泻、腹痛。植物神经紊乱，对人体的健康损害非常严重，需尽早采用药物治疗，调节植物神经的功能状态，使其达到平衡。因为植物神经是由交感神经和副交感神经相互拮抗，达到平衡的神经状态，任何神经出现问题都会到打破平衡，需要通过药物调节不平衡的神经，使其达到新的平衡。

很多人对植物神经的概念表示疑惑，其实植物神经是形象的表示，正常能够执行活动，比如伸手去抓东西，支配手部运动的神经叫躯体神经，是可以随意运动的神经。与之对应的还有一种神经，称为植物神经，这种神经不受主观意志控制，功能主要是调节体内的内环境，调节胃肠道的功能，调节神经的兴奋度，因为不受主观意识的控制，有自己的运行规律，就像植物一样没有外界控制，就称为植物神经。 植物神经对维持内环境稳定，维护身体健康非常重要。如果植物神经出现功能紊乱，会出现内环境紊乱、失眠、神经衰弱，出现各种各样的内脏疾病。

植物神经功能紊乱在以前被称为神经衰弱，其表现主要是失眠、排汗异常、心慌、腹泻、便秘或者尿频，出现这些症状以后，首先要找神经科的医生检查，排除是不是由其它疾病导致。如果是器质性疾病导致的功能紊乱，要治疗器质性疾病。如果单纯是功能性的植物神经紊乱，通过药物来调节植物神经，使其达到新的平衡，症状就会消失。

植物神经功能紊乱主要表现为着急、心慌、出汗、睡眠不好、记忆力下降等，要吃调节植物神经的药物，比如谷维素，还要吃帮助睡眠的药物，比如艾司唑仑、劳拉西泮。同时还要吃抗焦虑、抑郁的药物，比如草酸艾司西酞普兰、帕罗西汀、黛力新等。不同症状，不同人群，服用的药物也不一样，具体的治疗方案要到找神经科医生做相应检查，判断合适的药物。有的患者服药物效果非常好，但是这些药物放到另外患者身上，可能效果就不太好。如果有患者服药以后效果欠佳，要及时复诊，调整药物的剂量或者种类，在服药过程中也避免自行增减剂量和突然停药。