刘文斌

脂肪粒的去除主要是通过注射器、针头拨出。 脂肪粒医学名词叫粟丘疹，本质是一种小囊肿，其特点是囊腔里有角化物，随时间推移，会变得越来越成熟，变成非常硬的硬核。第二个特点是病灶特别的表浅，拿注射器针头稍微挑起皮肤就能把内容物拨出来，甚至长熟后洗脸就能搓掉。 所以脂肪粒的治疗，一般是用注射器针头挑开皮，将其拨出来即可。

老年斑与皮肤老化有关，是表皮的一种过度角化和增生。去除主要靠光电治疗，就是物理治疗，可以做冷冻、激光。但是不同的情况有不同的选择，比如老年斑已经明显鼓起来，比较粗糙，可以做冷冻或者激光，效果比较好。如果老年斑以平为主，并且多发，或者可明显看出来，有些隐隐约约但范围比较大、比较多，这种情况适合打光子嫩肤，也叫强脉冲激光IPL。但一次可能打不干净，需要几次治疗。另外老年斑一定要注意，首先跟体质有关系，有的人是皮肤老化出现，衰老早所以长的早、长得多，还有光老化，就是紫外线损伤，是引起老年斑一个很重要的原因，所以防晒也是非常重要的因素。

用热水泡脚不会加重脚气，且对脚气还有一定的好处。脚气它的医学名词叫足癣，由真菌感染引起，真菌适合在温暖潮湿的环境里生长。虽温暖潮湿的环境有利于真菌生存，但并不是越热越好，因此当体表的温度比较潮湿的时候，最适合真菌生存，但温度过高，不仅不利于生存，还会抑制它的生存，因此热水泡脚对于清除和杀死真菌有好处。真菌治疗的一种方法叫温热疗法，即用蜡袋或高于皮温温度的物质进行处理，对于真菌的感染有很好的治疗效果。所以热水泡脚，尤其是温度稍微高一些，不会加重脚气，并且泡脚时会把异常的角质层和真菌清洗掉，对于足癣有一定的好处，并不会加重足癣。

长脚气并非缺乏维生素导致，脚气的医学名词为足癣，是真菌感染导致，与维生素缺乏无关。但此时需辨别脚气与脚气病，脚气病为维生素B1缺乏导致，与脚气为完全不同的两个疾病，具体如下：1、脚气：为真菌感染导致，适合在温暖、潮湿的环境生长，故脚底环境较适合真菌生长，也易感染真菌且易得脚气。好发的部位是在最后两个脚缝，会出现脱皮表现，当患者为浸渍糜烂型时，会出现浸渍、发白的情况。当患者为水疱脱屑型时，在脚气突然加重时可能会出现小水疱、细碎脱屑。当患者为角化过度型时，在脚后跟或足底角化过度，皮肤较粗糙且厚，主要见于时间较长的脚气或老年人出汗少，易形成角化过度的脚气；2、脚气病：是缺乏维生素造成，对神经损伤或身体其它损伤造成一系列症状，可能会出现消化道、神经系统、皮肤等症状，还可能出现心脏等系统损害。

临床上使用的抗真菌药物主要是外用的药膏、喷剂、口服的抗真菌药物，一般没有泡脚的抗真菌药物。脚气由真菌感染引起，主要用抗生菌药物治疗。抗真菌药物现在类型很多，对于脚气的治疗效果比较好。一般首选外用的抗真菌药膏，比如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、酮康唑乳膏等。外用药物如果效果不好，还可以联合口服的抗真菌药物，如盐酸特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊。脚气有三种类型，分别是浸渍糜烂型、水泡脱屑型、角化过度型，不同的类型选择的药物有区别。浸渍糜烂型外用药刺激产生皮炎的反应或者继发感染，可以先用溶液或者油剂，等破面长好后再外用抗真菌的药膏，或者先口服抗真菌的药物。角化过度型可以先用去角化的药物，如水杨酸软膏、维A酸乳膏等。

过敏性皮炎的治疗要根据轻重和皮损的形态进行选择，比如病情非常轻，面积非常小，局部处理就行。如果只是有点红、有点痒，可以外用药膏，比如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、卤米松等带激素的药膏，也可以用非激素的，像炉甘石洗剂、他克莫司软膏。还可以根据部位、轻重程度选择，如果皮损比较重，已经有糜烂、渗出，可以用溶液湿敷，像康复新液或者生理盐水配庆大霉素。 如果范围比较大，痒的也非常重，可以加口服药物，口服药物首选抗组胺药物，像西替利嗪、氯雷他定等。如果再重，可能要短期吃激素，比如醋酸泼尼松、甲泼尼松龙，所以过敏性皮炎要根据它的轻重程度，选择外用药或口服药，口服药是抗组胺药、激素，根据皮损的形态选择外用药剂型。

鼻子上长黑头非常常见，黑头就是粉刺，也叫黑头粉刺，是皮脂腺分泌的油脂堵在毛囊孔里，被外界的空气氧化之后，形成黑点毛囊栓塞。去除治疗可以用反角化的药物，比如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶去除过度异常角化，使得毛囊孔里油脂溶解、排出。 也可做果酸治疗，起效可能会更快。也可直接用粘黑头贴粘出来，或者用粉刺针压出来，但是要注意不要长期直接粘压，否则会造成毛囊孔粗糙、扩大，影响美观。除了以上治疗之外，要注意少吃油辣的东西、少熬夜、多清洁，减少黑头的形成。

面部提拉紧致的方法有很多，但是要根据轻重程度、年龄段进行不同的选择，比如患者年轻且情况较轻，可以选择局部注入水光针、透明质酸，就会有一定的效果。但是持续的时间只有半年，需要重复。 另外，也可以通过光电治疗，如光子嫩肤，但是光子嫩肤主要是改变比较表浅的皮肤表面问题。如果是深处的问题可以用热拉提，也叫热玛吉，或者点阵激光。比较深的问题可以用光电治疗刺激真皮里胶原增生和重新构建，使得皮肤的松弛和老化有一定改善。如果较严重，可能已经松弛，通过非创性的保守治疗没有明显的效果，也可以通过手术治疗，比如线雕或者其它有创治疗。但是特别提醒大家，因为面部血管、神经都很多，可能会造成较严重的后果，一定要找资质好的医疗机构，在安全的基础上做医疗美容。