刘文娴

胸口堵需要视不同情况决定，原因存在多种，最常见是冠心病，心功能不全与其它心脏疾病也可出现胸部发堵表现。除此之外植物神经功能紊乱也可表现为胸部发堵，出现不适。患者出现胸部发堵，需要明确发病特点、持续多长时间、如何缓解，就诊时可以告诉医生，让医生通过这种胸部发堵表现进行判断。需要进行有关心脏疾病检查，如超声心动图，可以了解心脏结构是否存在异常或患者目前心功能状况，对于患者胸部发堵原因进行探究。 通过各种检查，心脏不存在疾病，反复出现这种胸部发堵表现多是心脏神经官能症，与心脏神经调节支配有关。患者处于压力较大或身体健康状况不良容易出现，要进行适当体育锻炼和进行压力放松，缓解心脏神经官能症症状。

血压升高快速缓解可以服用药物。血压升高时首先测量高血压，如果血压升高超过180mmHg，此时需要服用短效降压药物，使血压迅速下降。一般常用硝苯地平片迅速降低血压，但是在降低血压同时引起心跳增快，所以现在应用已经较少。 目前短效降压药物以卡托普利为主，患者可以在出现血压增高时服用卡托普利降低血压。若患者通过口服药物血压不能下降，血压保持在180mmHg以上，持续时间相对较长，需要到医院就诊。医生可以选择静脉应用降压药物，通过静脉输注药物使血压迅速下降至合理范围。出现血压明显升高，需要紧急进行处理，避免由于血压过高带来心脏、脑部和肾脏不良影响。

血压不高头晕是否存在危险需要视情况而定。因为引起头晕原因很多，由于严重心脏疾病造成血压下降引起头晕，这种情况可能会危及生命，如急性心肌梗死造成心源性休克引起头晕，会危及患者生命。 耳石症或前庭功能异常多半主要表现为头晕，对生命无危险。部分头颅疾病也可引起头晕，可能存在伴发癫痫或其它意识障碍问题，存在一定危险。所以血压较低头晕需要视情况而定，决定是否存在危险。

压差20mmHg通常无危险，但存在一定不适。因为压差过低主要表现为舒张压过高，这种是高血压表现，高血压可带来明确不适，降低血压后可以降低危险。 压差20mmHg偏低这种情况，应该明确血压情况，积极对于血压进行控制。如果血压控制较差，舒张压过高超过110mmHg，存在一定危险，可能带来脑血管出血风险增加、心脏负担增加、急性心功能不全等表现。脉压差不能仅看脉压差高低，需要注意舒张压升高，这样才能避免由于舒张压过高引发危险。

血压升高原因较多，目前临床无明确具体某一原因引起血压增高。引起血压升高原因中，遗传因素为第一位，主要是由于遗传因素家族中存在高血压患者，其他家庭成员容易出现高血压改变，属于遗传因素。遗传因素是具体某个基因位点引起，目前不能确定，处于研究阶段，遗传因素和环境因素共同作用引起血压增高属于较认同观点，过度肥胖、压力增大或饮食不节也可以造成高血压。 高血压诊断当中，部分属于继发性高血压。是由于其它系统疾病引起血压增高，例如肾性高血压，以前患有肾炎或肾动脉狭窄，这种情况引起血压增高，原因较确切，称为肾性高血压。内分泌性高血压是由于内分泌疾病引起血压增高，如原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤，这种也可以引起血压增高。这种高血压原因明确，针对病因治疗可以使血压得到较好控制。人群中大部分高血压原因不能确切阐明，需要控制血压。

心大是指心脏扩大，心脏扩大多半是由于各种心脏疾病长期作用使得心脏负担增加，逐渐出现心脏扩大。可以带来心脏收缩力减低，心功能不全。心大需要引起注意，存在心脏基础疾病例如心脏瓣膜病、高血压病或冠心病，应该早期进行治疗，避免由于这些疾病长期作用使得心脏增大，射血分数减低带来心功能减退，这种情况可能不能逆转，治疗效果较差。 出现心脏增大必须考虑患者可能会存在心功能不全，应该积极治疗。临床诊断中存在扩张型心肌病，即不明原因引起心脏扩大，最主要危害是造成心脏收缩力减低，患者临床主要表现为心力衰竭，心功能不全，患者活动量低，出现劳力性呼吸困难甚至端坐不能平卧。部分患者表现为右心功能不全会出现体循环淤血，出现腹胀、肝大、下肢水肿表现。

左胸闷出现压迫感通常与冠心病有关，心功能不全也会出现类似表现，首先需要明确胸闷、不适存在以下特点： 1、出现情况，在活动量增加时出现，应该特别警惕，主要是指快走、慢跑或上坡、情绪激动等； 2、症状持续时间，如果持续时间3-5分钟可以缓解或以分钟计数，不是过短瞬间即逝、持续数天，以分钟计数这种胸闷、不适需要考虑与心脏供血有关； 3、休息或含服硝酸甘油、速效救心丸情况可以缓解，多与心脏缺血、冠心病有关，这是最常见情况； 4、心功能不全患者可以表现为持续性胸闷、不适，这种情况多与患者存在基础心脏疾病，出现心功能减退有关。 所以出现类似情况，需要到医院就诊，进行心脏病排查。

低血压的治疗要是看引起低血压的原因，在低血压当中有一些人是身体素质决定的血压偏低，如果是说一些营养偏差、偏瘦的人可能血压偏低，这种情况如果日常生活中没有明显不适，不需要治疗，只需增加营养、适当锻炼，并不会对身体带来不利的影响。 但是有些低血压是由于疾病原因所致，如急性的血容量不足，脱水或者是贫血，或失血会带来血压的明显下降，这种情况会带来重要生命脏器的灌注不足，必须积极的治疗。因为如果低血压不加以治疗就会进入休克的状态，而出现全身脏器的灌注减少，出现功能的丧失，导致严重的危及生命的状态。所以对于不同的低血压的情况要给予针对性的治疗。而如果出现急性的低血压，需要立即进入抢救，去纠正各种引起低血压的原因，来达到血压恢复正常。

一天误服两次降压药这种情况通常无较大影响，无需过度紧张。慢性疾病过程中服药在患者生活当中必不可少，容易出现小错误，如加服药或漏服药物。出现这种情况需要进行血压监测，已经多服一次降压药，测量血压如果出现明显下降，可以多饮水、补充食物，增加血容量，达到血压平衡。 患者误服β受体阻滞剂为主降压药物，不光出现血压下降，可能会出现心动过缓，这时需要进行心率观察，如果出现心动过缓需要休息，若伴随其它症状，需要到医院就诊。目前降压药物，总体降压幅度通常在5-10mmHg，不会通过一次服用药物加量出现血压过低情况，所以患者无需紧张。

血压忽高忽低较为危险。血压波动会对身体造成不良影响，反复波动会造成脑部供血增高或降低。过高可以增加脑出血风险，过低会造成脑供血不足。出现血压忽高忽低需要考虑引起血压波动因素。最常见因素是由于药物服用不当，如选用较短效降压药物，服药时血压能够下降，药物作用消失，血压再次升高。由于治疗不当造成，应该选择长效或缓释剂型达到稳定降压，较为容易改善。 内分泌异常引起血压升高，容易造成血压波动，如嗜铬细胞瘤等疾病，会造成血压忽高忽低，这种情况应该进行明确诊断，如果确实由于疾病所致，应进行专科治疗。