刘慧颖

有近视眼的人在戴镜的情况下，看近处需要的调节比不戴眼镜看近处需要的调节少。戴框架眼镜的近视患者，在做完手术以后，看近处时，比手术之前戴框架眼镜时所需要的调节增加。因此就会有一部分人在手术以后，出现一过性的远视漂移。表现出来类似老花的症状，即使还是年轻人，比如现在只有25-35岁之间，依然可能会看近处的时候，出现老花样的症状。该症状是由于调节力需求增加，自身的调节能力还在逐步适应和调整过程当中。也因为手术以后的一过性的远视漂移所导致的叠加结果。2-3个月，就会逐渐逐渐改善，并且逐渐消失。

做近视激光手术以后，绝大部分的患者当天尤其是做全飞秒或者做飞秒手术的病人，可能只会有3-5个小时的眼睛不适，这种不适过几个小时就会觉得逐渐改善了。在这几个小时当中可能会不停流泪。眼泪水中有多种炎症因子，唯一的缺点就是泪水流多的人，可能眼睛会比较肿，但是第二天就会开始逐渐消退。 手术以后常规的情况下，护士会指导患者如何用药，遵医嘱使用药品即可。有些人会有想要出行的想法，是可以能坐飞机、登山的。1个星期之内不要进水，洗头洗脸的时候要避开眼睛，可以用洗脸的毛巾擦干。手术以后可以上班、读书，第2天可以工作学习。但是要每个小时休息5-10分钟。这种休息可以是闭目养神，也可以是看远处，也可以滴眼药水，只要不做50cm以内的近距离用眼就可以。

首先患者眼睛不能有活动性病变、各种炎症，不能够正在戴隐形眼镜，软镜停戴建议最好一周以上。硬镜比如RGP、OK镜等停戴至少1个月以上。有一些OK镜角膜塑形，建议停戴3个月，才能够完全暴露自己真正的眼球的状态。比如有很多人可能希望能够安排工作，手术以后尽量不用眼。事实上激光手术因为手术以后的稳定性非常好，99.9%的人基本屈光状态就不会有太大的变化。只要手术以后不是太疲劳的用眼即可。 建议每一个小时近距离用眼，休息5-10分钟。可以站起来看看远处喝喝茶、滴眼药水。在手术以后，如果能保证每一个小时能休息5-10分钟，对眼睛的保护比其它方法更好。这种方法也不仅适用于手术以后，也适用于日常的眼睛保护。

各种角膜的激光手术以后视物，看点光源的时候，特别是在暗环境下看点光源，会出现弥散、伪影、叠影的情况，在医学的术语上面叫做眩光。术后的眩光在屈光手术以后会发生，但不是每个人都会发生，比例很低、低于5%，只发生在特定的人群当中。比如瞳孔特别大，或者是度数特别高的人群。 当瞳孔特别大的时候，进入到眼内的光线就会相对比较多，瞳孔比较小的时候，优化的近轴光线，成像质量就会更好。如果眼轴更长，进入到眼内的光线就会行走的过程更长。不管是大瞳孔还是长眼轴，最终影响的都是光线在眼内的行进路线以及成像的质量。当瞳孔特别大或者眼轴相对比较长的时候，不仅在手术以后，包括在术前戴框架眼镜的时候，就会开始有眩光的情况发生。如果手术以后出现眩光的患者，3-6个月不会有明显的改善。但是到6个月以后，继续存留有严重眩光的患者比较少。

国家规定远视可以做激光手术的度数是在600°以内，远视和近视不同的地方在于远视和近视在角膜上进行治疗的区域不同，做近视手术的时候，通常要考虑患者角膜厚度，会不会突破安全的底线。但是做远视的时候就没有这种顾虑，原因是近视手术的时候，切削最多的地方正好是角膜相对比较薄的地点；但是远视手术的时候，切削比较多的地方正好在角膜相对比较厚的地点。 远视不但可以做激光手术，而且安全性要比近视更高。但是远视做激光手术和近视做激光手术相比，有一个缺点是远视的激光手术以后，屈光回退的风险比近视高。因此手术医生常在进行远视激光手术设计的时候，会进行轻度的过矫设计。手术以后远视患者用药的时间，也会比近视术后用药的时间会延长。这些都是为了防止远视手术以后，发生屈光回退而采取的一些措施。

事实上对眼睛好最主要是两个方面： 1、含有胡萝卜素或者是维生素A，胡萝卜素能够为视网膜上面的锥细胞，在光化学分解和合成的过程当中，提供更丰沛的原料； 2、可以让眼睛更滋润的食物，比如蓝莓。 有很多药品都是对眼睛有帮助。可是这些东西不太可能具有提高视力的能力。想靠食补真正的治疗眼疾，都是不可能的。如果只是眼睛没有疾病的前提下进行保健是可以摄入的。如果是治疗眼疾，建议去医院进行检查和正规的治疗。

不管是近视还是远视，如果度数较高均有遗传倾向。但是环境因素在眼球发育过程中扮演重要角色，这就意味着即使是高度远视父母，儿童生出来之后，担心有远视，可以在3岁左右就可以查视力，进行眼部检查。如果发现有远视，可以提前进行干预、进行治疗；比如儿童打游戏，小孩可以不像其他儿童那样远离电子产品，因为越是近距离用眼，发生近视的可能性越大。 因此无需担心远视儿童使用电子产品，甚至希望儿童能够从远视向近视方向转化。

相对于近视而言，远视是一种屈光状态。多数近视是轴性，即眼球轴长较长。远视是眼球较小，眼轴轴长较短，所以光线经过眼球屈光系统透镜组之后，其成像落在视网膜后面，必须要向后移才能看清楚此像，因此称为远视。 远视的人通过矫正，比如戴远视镜可以看清楚，而弱视的人不管怎么矫正，都低于正常人的视力。弱视原因有远视，多数儿童都是因为远视导致的弱视，但是也存在高度近视、高度散光或者其它眼病的可能性，所以远视和弱视不同。

散光相对同等度数的近视，对视力的影响更严重。如果眼睛是透镜组，近视就相当于将一个像同比例变模糊，但这个像不产生形变，比如一个点，在近视儿童看起来是一个圆，大脑只要把这个圆还原成一个点就可以。但散光是一个柱镜组，是柱镜叠加球镜，所以同样度数的散光，像是变形。如果是点光源，其成像在胶面上是一条线，但患者如果同时又有近视，在视网膜上呈横的或者是斜的小长柱体。这个小长方形大脑知道是个点，还要将其再调成修正成点。 出现散光时，需要动用机体更多的能力将像处理成点。因此其对于视觉质量，对于机体反应调动、调节需求更高。

一只眼睛近视一只眼睛远视是屈光参差的一种。这种情况下一只眼睛像是放大的，一只眼睛像是缩小的，一只眼睛焦点在远处，一只眼睛焦点在近处，大脑就会很混乱。这样的人立体视觉和融像功能都会有异常。这些人配镜也很难达到平衡。如果配镜有可能会头晕，或者视物有深浅，配镜也不是最好的解决方法。可能最好的解决方法有两种： 1、做激光近视手术，手术以后就可以达到双眼平衡； 2、并不是每个人都适合做激光手术，或者是都愿意接受手术治疗，可以考虑戴隐形眼镜、接触镜，接触镜就会使得像的放大、缩小，以及其它方面，如焦点、焦距的各种问题都会同时解决，能够有更好的双眼成像、双眼融合的功能。