刘彦

骨折愈合的三个阶段包括血肿机化期、纤维骨痂形成期和原始骨痂形成期，血肿机化期为骨受伤后的最早阶段，大约需要2-4周左右；纤维骨痂形成期即可观察到部分骨痂形成，大约需要4-8周左右，此时对于外固定患者，即可拆除外固定；原始骨痂形成期即形成原始骨痂，大约需要2-3个月时间。除此之外，骨骼塑形期也很重要，需4年左右方可使骨骼恢复成受伤前的状态。

宫颈癌前病变，现代医学称为宫颈上皮内瘤变，根据严重程度，分为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级，级别不同，治疗手段不同。具体治疗方法如下： 1、CINⅠ级，甚至Ⅱ级属于上皮内微小病变，可密切观察； 2、CINⅡ级，甚至Ⅲ级病变，多采取宫颈锥形切除，联合干扰素控制病毒，必要时切除子宫； 3、CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级病变合并病毒感染者，采取微波、微创式手术将病变清除，结合辅助治疗手段，清除病毒，效果较好。

尖锐湿疣是由HPV病毒感染造成皮肤黏膜上疣状损害的疾病。HPV病毒又称人类乳头瘤病毒，感染导致在皮肤上长出的一个病损就叫尖锐湿疣。这个病毒分低危型和高危型，如果有引起癌变倾向的，就称为高危型HPV病毒，没有癌变倾向的称为低危型HPV病毒。这个病毒比较喜欢感染的部位是皮肤黏膜，对于潮湿温暖的环境病毒更容易生长，所以它往往在人的外阴生殖器部位、肛周甚至肛门内形成疣状损害，因为这些地方潮湿温暖，也比较隐秘、皮肤黏膜容易破损，一旦破损病毒种在皮下就容易长出疣体，所以就形成尖锐湿疣这样的一个皮损状态。 在治疗尖锐湿疣时只有最终把韭菜的根彻底拔掉才能够防止复发。所以HPV感染造成尖锐湿疣一定要把它彻底治好。对于女性患者来说，一定要检查是否有宫颈上的高危型的HPV病毒，因为这个病毒持续感染宫颈，是会造成宫颈高级别病变甚至宫颈癌的。

HPV不是尖锐湿疣，是两个不同的概念，但是又非常相关。HPV中文名字叫人类乳头瘤病毒，这个病毒引起的皮肤黏膜长出来的疣状损害叫尖锐湿疣。 所以尖锐湿疣多半是指长在人的外阴生殖器部位、肛周或肛门内的疣状损害，我们叫尖锐湿疣，也可叫生殖器疣，在国外多半叫生殖器疣。HPV是一个种子，长出来的苗就叫尖锐湿疣，但是有这个种子不一定都得长尖锐湿疣。 很多有病毒感染但不一定非得长出疣体来，因为种子不是100%发芽的。有病毒感染不一定非要长出尖锐湿疣，一个是病毒的种子的问题，一个是长出苗的问题，这两个是不同的状态。 病毒种在皮肤黏膜基底层，在抵抗力低的时候长出来的东西就叫尖锐湿疣了，所以这是两个不同的状态。从治疗上是这样的，尖锐湿疣已经肉眼可看到了肯定要治疗。 对于从病毒角度来讲，一般普通皮肤黏膜上的一个携带，可能治疗上的需求并不是很强，但是毕竟皮肤上存在病毒，在生殖器部位就存在一个交叉和性传播的可能。 对于HPV病毒而言，尤其我们强调对于女性阴道甚至宫颈上有高危型HPV感染的时候，是怕引起女性的宫颈病变甚至宫颈癌，所以HPV在女性这感染显得就特别重要，对于男性来讲则不是特别重要。 但是如果男性有病毒感染，是容易传给女性的。所以HPV一定不是尖锐湿疣，但是尖锐湿疣是由HPV感染病毒造成的一个疣状损害。

尖锐湿疣一般不引起疼痛，它是由HPV感染造成的皮肤黏膜的疣状损害，但是如果发生尖锐湿疣后不正确的用药，导致合并细菌感染，抠抓、搔抓之后形成糜烂、溃疡，可能会出现疼痛，所以不正确处理是造成疼痛的原因。另外，如果合并其他疾病，也可造成疼痛，比如一位患者患有尖锐湿疣，合并生殖器疱疹，而生殖器疱疹会造成外阴疼痛。 尖锐湿疣是一个经典的性传播疾病，对于性传播疾病而言完全可包括生殖器疱疹，所以临床发现尖锐湿疣的患者，通常会让其检查有没有梅毒、艾滋、淋病、衣原体或支原体感染、生殖器疱疹合并等问题，所以如果尖锐湿疣出现了疼痛，一定要检查有没有生殖器疱疹等合并问题。

在三甲级医院尖锐湿疣应该挂皮肤性病科，因为是由HPV感染造成的皮肤黏膜的疣状损害，从医学上属于皮肤性病科，是皮肤性病科里一个经典的性传播疾病。各个地方可能规定不太一样，如果在级别比较低的医院可能没有这方面专业的医生，经验也不足，所以可能没有设置皮肤性病科，但目前存在多点执业的情况，很多有经验的医生可坐诊，与医生去挂相关的皮肤性病科也可。但是很多医院皮肤性病科，尤其基层医院在这个方面经验不足，那么治疗疗效就要相对差一点的。 之所以建议要去三甲医院的皮肤性病科就诊，是因为尖锐湿疣属于一个经典的性病，三甲医院的医生除了治疗尖锐湿疣之外，可能还会建议检查艾滋、梅毒、淋病、生殖器疱疹或其它性病的可能。三甲医院的医生考虑可能比较全面一点，对于这个疾病治疗比较彻底、全面，疗效相对好一点。

骨刺即为骨质增生，骨刺平片可观察到连续光滑的骨骼表面具有类似发芽的小枝丫，多数人认为长骨刺属于一个不好的现象，但是骨刺并非一种真正的疾病。从某方面讲，骨刺对于身体是有益的，是随着年龄增长，关节的韧带、肌肉松弛，导致关节稳定性变差，激发人体的自愈机制，产生骨刺以起支撑作用，增强关节的稳定性。骨刺本身并不会引发疼痛，若患者出现疼痛症状，应积极寻找病因，而不应认为是由骨刺引起。

骨刺的治疗需结合其病因进行，如果是腰椎、膝盖的韧带松弛，机体则会产生骨刺，以减轻腰椎或膝盖的不稳状态。为此，可针对引起骨刺的病因进行相关功能锻炼，如股四头肌锻炼，即将两腿并拢，在踝关节上绑住沙袋，然后伸膝，达到90°为宜。经此类功能锻炼后，可增强膝关节周围的肌肉力量，增加其稳定性，进而减少骨刺的产生。

很多朋友在做过根管治疗后，医生会嘱咐你做牙套，以免牙齿劈裂。有些朋友会很疑惑为什么要做牙套，这是经常被大家问到的问题。做过根管治疗的牙齿，原来牙髓所处的空间中已经没有了生活的牙髓，取而代之的是医生充填进去的材料。这时候牙齿的营养来源和正常牙齿不一样，正常的牙齿可以从牙髓中吸取一部分营养，但是做过根管治疗的牙齿，它从牙髓中无法吸取营养。这个时候的牙齿和正常牙齿相比，脆性会增大，也就是说它很容易劈裂。同时牙齿缺损又比较大的情况下，有可能在生活中不知道什么时候就把它给咬劈了。为了避免这种情况出现，建议大家尤其是后牙在做完根管治疗之后，可以做一个牙冠。 有几种情况是一定要做牙冠的，比如牙齿缺损过大，剩下的牙体组织无法承担咀嚼压力，或者牙齿本身以前有裂纹、有劈裂情况，咬合力过大等，建议大家一定要做牙冠。但是对于前牙或前磨牙，如果牙齿损伤比较小，平时生活中又非常注意可以缓做，但还是建议大家后牙做一个牙套比较好。

牙髓钙化跟牙髓坏死是两个概念，也就是治疗中发现牙髓钙化时，并不表示牙髓都坏死了。牙齿钙化是牙髓组织对于外界刺激的保护性的反应，会在牙髓中间有一些小结石，它其实和牙髓是同时存在的，所以在钙化根管疏通中刺激到正常的牙髓组织会出现出血的情况，因为正常牙髓组织里面有血管。如果不出血，说明牙髓可能有坏死，血管已无法工作，所以才会出现不出血情况。所以如果在临床治疗的时候碰见疏通钙化根管发生了出血，说明在钙化根管中有存活的牙髓。