刘彦春

口腔尖锐湿疣比较少见，它的好发部位在口腔里任何部位都可能有，比如咽部、扁桃体部位、上腭、下腭，甚至舌底下都可能有这样疣体生长的可能。因为你从口交的行为上，这些地方都可能接触到就可能感染。但是口腔的尖锐湿疣不是特别复杂，因为口腔毕竟有唾液的冲刷，导致病毒并不像长在外阴生殖器部位广泛发生，往往是散发的、孤立的一个小小的疣体，而且由于口腔比较敏感，能够早期发现。治疗上可用物理方法去除疣体，由于口腔不太适合涂抹药物，因为口腔本身是个潮湿、唾液不停分泌的一个地方，所以可使用注射的方法，在发病部位提高局部免疫力，但是根据具体情况不一样，应用的手段也不一样。 如果有免疫缺陷的人，可使用提高全身免疫力的药物。所以总体上治疗就是用物理的手段去除疣体。口腔尖锐湿疣相对比较好质量，因为口腔有唾液不停冲刷，病毒一般不会形成扩散，但是应该引起注意。

男性尖锐湿疣多半长在龟头、尿道口、阴茎、阴阜部位，甚至在肛周、肛管内。典型症状为外阴生殖器出现凸起的异物，触感稍硬、表面呈刺状，建议到医院进行检查。对于包皮过长的男性往往在包皮内有白色的分泌物，往往擦掉包皮垢之后其内可见红色的小丘疹、小疙瘩，可能是早期尖锐湿疣的症状，所以男性包皮过长、有刺痒症状时要注意。 对于男性尖锐湿疣还要注意长在肛门周围和肛管内的尖锐湿疣，长在肛管内的尖锐湿疣如果是高危型造成，治疗不及时可能会引起肛门癌变，所以男性尖锐湿疣多半就是因为其生殖结构的原因，在洗澡的过程中前后的摸一摸，如果长出疙瘩，尤其不安全性行为时，建议到医院进行检查是否有典型的菜花状、乳头状、鸡冠状的凸起。

丝状疣是皮肤科常见疾病，是寻常疣的一种特殊类型，好发于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤较薄、潮湿部位，表现为乳头状、针头大小的皮肤赘生物。 多由低危型HPV感染导致，无恶性损害，仅影响美观。可通过微波、CO2激光烧灼、液氮冷冻、手术切除等方式清除，不存在传染性。

假性湿疣是指长在女性小阴唇内侧的类似鱼子状的，成堆状的，指状的突起性的疣状增生，不是尖锐湿疣，没有病毒感染的基础，是慢性的皮肤黏膜造成鳞状细胞增生，没有任何不舒服，也不属于病态的表现，不治疗，也不需要治疗。个别的女孩担心从感官上不舒服，怕有些不好看，可以做简单的处理，非常好治，不存在任何复发的问题，做掉了，也就摸着平坦了，没什么不好看的问题。

HPV不是尖锐湿疣，是两个不同的概念，但是又非常相关。HPV中文名字叫人类乳头瘤病毒，这个病毒引起的皮肤黏膜长出来的疣状损害叫尖锐湿疣。 所以尖锐湿疣多半是指长在人的外阴生殖器部位、肛周或肛门内的疣状损害，我们叫尖锐湿疣，也可叫生殖器疣，在国外多半叫生殖器疣。HPV是一个种子，长出来的苗就叫尖锐湿疣，但是有这个种子不一定都得长尖锐湿疣。 很多有病毒感染但不一定非得长出疣体来，因为种子不是100%发芽的。有病毒感染不一定非要长出尖锐湿疣，一个是病毒的种子的问题，一个是长出苗的问题，这两个是不同的状态。 病毒种在皮肤黏膜基底层，在抵抗力低的时候长出来的东西就叫尖锐湿疣了，所以这是两个不同的状态。从治疗上是这样的，尖锐湿疣已经肉眼可看到了肯定要治疗。 对于从病毒角度来讲，一般普通皮肤黏膜上的一个携带，可能治疗上的需求并不是很强，但是毕竟皮肤上存在病毒，在生殖器部位就存在一个交叉和性传播的可能。 对于HPV病毒而言，尤其我们强调对于女性阴道甚至宫颈上有高危型HPV感染的时候，是怕引起女性的宫颈病变甚至宫颈癌，所以HPV在女性这感染显得就特别重要，对于男性来讲则不是特别重要。 但是如果男性有病毒感染，是容易传给女性的。所以HPV一定不是尖锐湿疣，但是尖锐湿疣是由HPV感染病毒造成的一个疣状损害。

在三甲级医院尖锐湿疣应该挂皮肤性病科，因为是由HPV感染造成的皮肤黏膜的疣状损害，从医学上属于皮肤性病科，是皮肤性病科里一个经典的性传播疾病。各个地方可能规定不太一样，如果在级别比较低的医院可能没有这方面专业的医生，经验也不足，所以可能没有设置皮肤性病科，但目前存在多点执业的情况，很多有经验的医生可坐诊，与医生去挂相关的皮肤性病科也可。但是很多医院皮肤性病科，尤其基层医院在这个方面经验不足，那么治疗疗效就要相对差一点的。 之所以建议要去三甲医院的皮肤性病科就诊，是因为尖锐湿疣属于一个经典的性病，三甲医院的医生除了治疗尖锐湿疣之外，可能还会建议检查艾滋、梅毒、淋病、生殖器疱疹或其它性病的可能。三甲医院的医生考虑可能比较全面一点，对于这个疾病治疗比较彻底、全面，疗效相对好一点。

尖锐湿疣复发这个说法并不准确，因为临床经验看来尖锐湿疣经过3-6个月的精心治疗是不存在复发的，尤其在疣3-6个月的时间内疣体就可不长。尖锐湿疣是由HPV感染造成的皮肤黏膜的疣状损害，在患者感染之初时，病毒可能在皮肤黏膜上发生广泛的种植，临床可能先治疗好了先长出来的那部分病毒，但还有部分皮下感染的病毒没有长出来，这种情况临床称亚临床感染或潜伏感染。它有一部分先长出来，有一部分后长出来。 通常在治疗过程中把已经长出来的部分去掉，而没有长出来的亚临床状态或潜伏状态后来又长出来则被认为是复发。实际上临床中经常存在这样的状态，有经验的医生会用醋白试验等手段及时发现这种亚临床或潜伏感染状态，在3-6个月的时间内将其清除，实际上就不存在复发的问题。但是如果后期还有病毒存在，病毒继续感染到皮下还是有可能长出来。所以现在临床在治疗尖锐湿疣这个问题上有以下两个治疗标准：疣体的完全清除，经过3-6个月后不再长出疣体；进行HPV病毒检查，如果检测不到HPV病毒。