刘小伟

麦粒肿出现白点即脓头，通常脓破溃后3-4天，麦粒肿可逐渐向好转方向发展。类似于青春痘，第一天疼痛较严重，第二天出现脓头，一旦脓头破溃后疼痛感可减轻，则好转较快。但并不是麦粒肿出脓头破溃后，立刻能够好转或痊愈。部分人能够痊愈，部分人会出现肉芽肿，脓头破溃以后可能出现反复肉芽组织增生，此时可能需进行手术治疗。麦粒肿出现脓头后，需到医院进行切开引流，将麦粒肿表面脓头皮肤切破，将脓液引流出来。部分人认为麦粒肿脓头会自然破溃，脓液也会出来，但破损面不规则，类似菊花样凹凸不平，以后瘢痕可能较大。如果用切开引流的方法，使瘢痕形成一条线，可使遗留瘢痕几率较低小、形状较小。

麦粒肿可以热敷，热敷对麦粒肿的治疗有较大帮助，但是麦粒肿形成的初期进行热敷会引起眼周出现剧烈的疼痛感。只有在患者急性炎症期过后，如果有残留肉芽组织或形成了肉芽肿，或眼睛总是有发红等症状时，可通过热敷促进其改善。除热敷外还有其他解决方法，具体如下：1、冷敷：感染初期使用冷敷，局限炎症，减轻疼痛；2、热敷：疼痛减轻后，再使用热敷促进血液循环。消散吸收炎症，促进脓肿形成；3、切开脓肿：如果形成脓肿，可将脓肿切开引流，麦粒肿也会随之消退。

麦粒肿通常由于急性细菌感染造成，治疗手段以抗菌为主，而溴芬酸钠水合物滴眼液属于抗炎药物，并无抗菌作用，所以对麦粒肿的治疗作用较轻微。溴芬酸钠作为非甾体抗炎药，具有一定的抗炎效果。由于麦粒肿是感染造成的炎症，而该药存在一定的抗炎以及止痛作用，所以可以用于辅助治疗。治疗麦粒肿时主要使用抗生素滴眼液，如氧氟沙星滴眼液以及氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、妥布霉素等，均能够治疗麦粒肿。而红霉素眼药膏、妥布霉素眼药膏或氧氟沙星眼药膏等，对麦粒肿的治疗也存在作用。对于严重的麦粒肿，患者则可考虑口服抗生素，如阿奇霉素、红霉素、米诺环素等。

视网膜脱落是否能治愈，主要取决于视网膜脱落范围和时间，具体情况如下：1、脱落范围小：如果在视网膜脱落早期，而且脱落范围小，通过手术能够使视网膜脱落复位，大多数可以治愈，对视力和视功能没有造成严重损伤，这时通常可以恢复良好的视力，甚至完全恢复以前的视力；2、脱落范围较大：影响到黄斑，而且脱落时间较长，导致黄斑周围细胞凋亡。即使进行手术，视网膜也复位较好，这时视功能造成的损伤不可逆，通常不能够恢复到原有视力，即使完全解剖复位，视功能也不能够完全恢复。一般视网膜脱落属于急症，在眼科需要急诊进行处理，一旦脱落要及时进行手术治疗。但视网膜脱落的原因有很多，有些是渗出性脱落，有些是孔源性脱落，针对不同脱落治疗手段不一样，渗出性脱落主要以保守治疗为主，但是孔源性脱落主要以手术治疗为主。

大部分葡萄膜炎只要及时发现、及时治疗，基本可以保持良好的视力，预后比较良好，对日常生活影响较小。少部分比较严重或者病因不明的葡萄膜炎，经过多方药物治疗仍不能控制，可能会导致失明。大部分葡萄膜炎属于前葡萄膜炎，比如虹膜炎，经过及时治疗可以维持较好的视力，对视力影响较小。如果葡萄膜炎长期发作，可能会导致继发白内障、青光眼、视网膜炎，有时会导致失明。如果是继发白内障，通常通过白内障手术可以复明，对于继发青光眼也可以进行控制，而对于继发视神经萎缩，比较难治疗。另外比较特殊的葡萄膜炎，比如白塞氏病，经过治疗基本可以控制稳定。极少部分严重疾病即使经过积极治疗、手术，也会出现严重并发症或者导致失明。

对于玻璃体混浊可以先观察，之后可以采用激光治疗，将大片玻璃体混浊打成小片，促进吸收。有些玻璃体混浊则需要使用药物、手术治疗。玻璃体混浊又称为飞蚊症，分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。生理性飞蚊症常见于40岁以上的中老年人，主要是因为随着年龄变化，出现玻璃体的退变、浑浊。飞蚊症对视力没有太多干扰，但是有些患者会不自主去看白墙，或者看较强光，飞蚊症表现比较明显。但是对视力、日常生活、工作，没有太多影响，基本不需要干预。较严重患者感觉对生活影响较重，可以考虑做玻璃体激光手术，激光可以将大片混浊打碎，打碎后有利于吸收。还有比较少见的情况，是由于玻璃体出血或者玻璃体发炎，造成飞蚊症，可能需要口服促进血管吸收，或者是抗炎药物，减轻玻璃体混浊。对于严重、不能减轻的混浊，可以考虑玻璃体切除手术治疗。

病毒性结膜炎和细菌性结膜炎的常见区别如下所示：1、感染微生物不同：病毒性结膜炎是由病毒感染造成，细菌性结膜炎由细菌感染所致；2、临床表现不同：病毒性结膜炎表现为眼红、怕光、流泪，分泌物类似水、浆液状。细菌性结膜炎分泌物是黏液脓性，如同病毒性感冒会流清鼻涕，细菌性感冒流脓鼻涕；3、病程不同：病毒性结膜炎病程较长且迁延不愈，药物治疗后效果欠佳。细菌性结膜炎病程较短，经过抗菌素治疗后可较快好转；4、预后不同：病毒性结膜炎预后较差，因为病程长、炎症重，有时可能导致严重并发症。细菌性结膜炎经过及时治疗后可以较快将细菌消灭，对眼部造成的损伤较小。此外，病毒性结膜炎较为少见、病情较凶险但治愈较快。病毒性结膜炎治愈较慢，并且遗留并发症、后遗症较多。

病毒性结膜炎与过敏性结膜炎的主要区别如下：一、致病原因：1、病毒性结膜炎：主要由病毒感染造成；2、过敏性结膜炎：属于超敏反应。二、临床表现：1、病毒性结膜炎：表现为流泪、怕光、眼屎增多，可能将睫毛粘在一起。分泌物为类似水状浑浊分泌物，眼部主要以滤泡增生为主；2、过敏性结膜炎：主要表现眼红、严重眼痒，需要用手揉搓，晨起会有较多黄白色甚至黏液丝状分泌物。通常过敏性结膜炎的分泌物在白天相对较少，眼睛红现象较轻。过敏性结膜炎可以出现滤泡增生，也可以出现结膜乳头增生。

眼袋手术可能通常会有内切和外切两种术式，不同的人可能适合不同的手术方式，其中内切主要适合眼皮比较紧比较年轻的朋友，外切更适合于皮肤比较松比较年龄比较大的朋友。内切眼袋主要危害有： 1、手术都有风险，内切眼袋的主要风险是出血； 2、切口的瘢痕收缩以后在结膜面可能会形成瘢痕，引起下睑退缩，使下睑露白比较多。 其中出血是最常见并发症，然后可能会导致眼眶内的出血，导致视力下降，还有内切眼袋因为暴露不够充分，所以有的时候经常会出现内切眼袋去脂不充分，做完手术以后在外观还能看到有眼袋的脂肪。这是切眼袋的局限性，因为内切口伤口暴露的不是很充分，脂肪暴露的不是很多，所以去掉的相对也就少一些。

土豆里面主要是淀粉和水，如果用土豆祛眼袋，其实不太靠谱。土豆祛眼袋主要作用可能还是因为增加眼局部的血液循环，或者是通过土豆片使眼部保湿，一过性的眼袋可能会有改善的情况，但是可能当时缓解之后马上眼袋又会恢复，所以土豆改善眼袋可能只是临时的，或者是心理安慰，实际上起不到太大的作用，祛眼袋可能最有效的最可靠的办法还是手术。