刘小伟

近视眼突然看近处模糊，常见原因如下：1、用眼过度：造成眼部肌肉痉挛和眼部疲劳，出现看近和看远都模糊，需要让眼睛适当休息。可以闭上眼睛休息20秒钟，或者眺望6m以外的远处物体20秒左右，并且看电脑或看手机超过0.5个小时需要休息；2、老花眼：多见于45岁以上人群，因为有近视眼，看近时觉得较清楚，但随着年龄增长，看近能力开始下降，会觉得看近突然较模糊。提醒患者拿书或拿手机距离需要稍远，同时可能需要配合适的老花镜。

近视眼镜更换频率需根据患者年龄、眼部情况，以及眼镜情况进行选择。对于学龄期青少年而言，通常建议半年更换一次。由于每隔半年可能出现屈光度改变，此时需进行一次验光检查，明确屈光度有无改变，若发生改变则需更换眼镜，若无变化还需查看眼镜磨损情况。部分孩子对眼镜表面保护力度不足，镜片表面可能存在较多划痕，若划痕较明显则需更换眼镜。此外，眼镜中间位置存在鼻托，可通过调整鼻托改变眼镜与眼睛的距离。该距离存在一定参数，过近或过远均对眼睛无益，尤其鼻托支起过高时，与眼镜距离过远可能导致视物变形，畸变较为明显。因此，若发现鼻托距离发生改变需要调整鼻托，若镜框松动需及时调整镜框，更换眼镜具体时长需根据具体情况而定。

近视激光治疗后患者在初期可能出现怕光、流泪或异物感等症状，通常3天左右即可消失。部分患者早期由于角膜水肿可能造成视物模糊，尤其视近物较模糊，此类情况可能需要1-2周才可消失，建议患者术后1-2周后开始正常用眼。部分患者可能术后当天或2-3天开始用眼、使用手机，多数不会造成过大问题，但术后过早用眼可能造成视力疲劳、视物模糊，甚至出现头晕、眼胀等症状。此类情况可能对伤口愈合产生不良影响，通常建议患者在术后1-2周再开始正常用眼。

通常不建议高眼压患者进行近视手术，原因如下：1、眼压升高：尽管近视手术对眼压影响较小，但术后可能使用糖皮质激素点入眼睛，而在滴眼过程中可能导致患者眼压升高。由于近视患者罹患青光眼几率较高，而近视手术后使用滴眼液会导致眼压进一步增高，进而加重青光眼；2、延误病情：患者在近视眼手术后测眼压可能不准，由于术后角膜变薄致使测试眼压数值偏低，长期可能导致患者误认为术后眼压趋于正常，但实际仍处于高眼压状态，可能导致青光眼诊断和治疗延后，从而造成严重后果。青光眼属于致盲性眼病，早期诊断并治疗方可有效控制病情发展，若由于近视眼手术后测眼压不准导致治疗延后，则可能造成患者终身视力损伤。

色弱只是对色觉的感知能力下降，但并不是完全看不到，色盲则是对两种颜色完全不能分辨。色弱和色盲有很多种，包括全色弱、全色盲，还有红绿色弱、红绿色盲。两者的区别，具体如下：1、颜色分辨能力：色弱和色盲中以红绿色盲最为常见，红绿色盲即对红颜色和绿颜色完全无法分辨。但红绿色弱则是在红颜色和绿颜色间，患者的分辨能力减弱，比如色彩对比不是太明显时，患者分辨不出红、绿颜色的区别，但如果色彩对比很明显时，患者便能够分辨出红、绿颜色；2、性别：色弱和色盲多见于男性，主要与遗传和视网膜疾病有关系，即多数遗传性的色弱或色盲多见于男性，而女性多是携带者。而眼底病变时，比如视网膜病变或视神经病变时，有时患者对色泽的分辨能力也会下降，甚至发生色盲，此时男女的发病率一样。

若患者同时出现近视与斜视，通常见于外斜视，多数外斜视主要由于调节不足造成，与近视存在一定关系。长期近视患者有时易导致调节不足，即眼睛内聚能力下降，进而导致外斜视发生。此时需优先进行近视手术或戴镜矫正，戴镜矫正后对于内聚不足即斜视情况得到矫正，斜视处于较稳定状态。若患者仅进行斜视手术，近视没有得到矫正时集合仍存在不足，时间较长后仍会发生外斜视。此外，对于其他类型斜视如内斜视、上斜视、下斜视等，与近视并无较大关系，此时对手术顺序并无较多要求。

青光眼是由于多种原因所导致的眼压升高，同时伴有视神经损伤和视野缺损疾病。部分青光眼患者也可能眼压不高，又称为正常眼压性青光眼。正常眼压值为10-21mmHg，若高于21mmHg则为眼压升高，但并非所有眼压升高患者均属于青光眼范畴，10-21mmHg仅为统计值范围，约95%患者可能在10-21mmHg，而5%患者可能低于10mmHg或高于21mmHg，仅为单纯高眼压症。高眼压症可能与角膜过厚或其他因素有关，但不属于青光眼范畴。仅当患者由于眼压升高，而引起视神经损伤和视野缺损方可称为青光眼，造成的视神经损伤具有不可逆性。通常患者在青光眼早期并未察觉，随时间延长视野逐渐变窄，直至完全消失而导致失明。因此，青光眼属于致盲性眼病。

角膜炎分为细菌性、真菌性和病毒性，多数不具有传染性，与患者全身状态有关。角膜炎致病菌在人体抵抗力较低时，可能具有传染性。病毒性、细菌性、真菌性及阿米巴性角膜炎，均由于角膜出现损伤导致角膜感染所致。正常人角膜对外界微生物抵抗力较强，和角膜炎患者接触不会被传染，若出现角膜损伤，如戴隐形眼镜、角膜划伤，此时易被传染。另外，急性红眼病患者即流行性角膜结膜炎，传染性较强，由于属于角膜和结膜同时感染所致。因此不能简单将其归为角膜炎，且在人群中传播能力较强，建议患者加以注意，而其他角膜炎多不具有传染性。

眼睛散光属于屈光不正，眼球如同篮球存在不同径线，由于篮球是完全球体，导致每条径线直径或半径相同，但眼球并非如此。正常人均存在轻微散光，如25度、50度散光通常不影响视力，但少数人群散光较大，此时使外界光线经过眼球折射后，不能在视网膜上形成清晰焦点，导致不同交线无法聚焦。多数近视眼患者有散光度数，难以通过主观判断，但散光较大，如200度、300度不进行矫正，长期观察事物会产生视力疲劳，引起眼睛胀疼等不适感觉。因此，较大散光度数者，需要进行矫正，有时散光造成的视力疲劳比近视眼更为严重，应引起高度重视。

很多老年的朋友或者甚至年轻的朋友都会抱怨看东西很模糊，不同的年龄段可能有不同的原因。对于小朋友或者是青少年，眼睛模糊主要常见的原因就是近视或者散光，如果不注意用眼卫生，很容易出现近视，近视的情况就会出现看东西模糊。这个模糊有个特点就是看远处的时候模糊，但是如果看手机或者是看书还是比较清楚，这时候通常是患上近视。还有一部分朋友比如老年朋友，可能觉得眼睛模糊看远也不清楚，看近也不清楚，这时候要检查是不是得了白内障，白内障很容易造成视物模糊，这种模糊是看远也不清，看近也不清楚。 还有一些其他情况，比如老年性黄斑病变、青光眼也会造成视物模糊，最好是到医院做相关检查，检查之后确定眼睛模糊的具体原因，再针对具体原因采取不同的治疗。比如近视造成视物模糊，最好配眼镜或者注意用眼卫生。如果是白内障造成的视物模糊，可能需要做白内障手术。如果是青光眼或者是老年黄斑病变造成的视物模糊，也要做相应的治疗。还有一些朋友可能是阵发性的视物模糊，也可能是因为眼底血管痉挛造成，这时候也要做相应治疗。