刘小伟

近视手术取透镜主要指全飞秒激光，即SMILE手术。在全飞秒手术过程中，通常对角膜基质进行两次切削。第一次在稍浅部位做切削，第二次在稍微深部位做切削，切削之后在两层之间会产生薄薄的角膜组织，中间厚周边薄，取出之后似透镜，即放大镜。剩下的角膜组织会出现中间薄周边厚的结构，使残留角膜呈现凹透镜的效果，从而矫正近视。

斜视的病因不同，矫正方法也不相同，通常可分为如下情况：1、屈光不正性斜视：患者由于远视、近视造成的斜视，需矫正远视或近视。部分患者斜视可自行缓解，如无法缓解，则需进行手术治疗；2、麻痹性斜视：主要由于肌肉或神经麻痹造成的斜视，多见于老年人，并且高血压、糖尿病的患者容易出现此类情况，比如动眼神经麻痹或外展神经麻痹，需先进行神经科的治疗，治疗后神经恢复，则斜视即可恢复。此外，对于神经恢复后仍不能完全康复的患者，需进行手术治疗；3、限制性斜视：通常是甲状腺相关性眼病或眼外肌纤维化造成的斜视，患者需先进行抗炎治疗，待炎症稳定后，可以进行手术治疗或戴镜治疗，轻微斜视的患者可通过戴三棱镜进行治疗；4、先天性斜视：以手术治疗为主。

斜视手术以后患者会眼睛周围红肿，结膜下出血比较多见。斜视手术以后的注意事项包括遵医嘱用药、定期拆线、遵医嘱活动、休息等，具体如下：1、遵医嘱用药：术后一般需要用抗生素眼药水，甚至加用激素性眼药水，减轻炎症反应，要按照医嘱定期滴眼药水。因为多数斜视手术以后的用药都含有激素，过多使用激素可能会造成激素性青光眼或者激素性白内障；2、定期拆线：斜视手术以后有些患者需要拆线，有些患者不需要拆线，如果需要拆线，时间在1-2周。拆除缝线后眼部情况会有明显改善，眼红、分泌物都会明显减少；3、遵医嘱活动：斜视手术以后部分患者询问是否需要锻炼，如转动眼球恢复眼睛的活动性。具体要根据手术情况和医嘱进行，某些医生建议术后多做眼球运动，某些医生建议术后尽量不要动，避免缝合线松脱，保持自然即可。

青光眼的最佳治疗方法，包括药物治疗、手术治疗两种方法，以及激光治疗，但是算作手术的一种。对于不同类型的青光眼，其治疗方案也不同。青光眼分为开角型青光眼和闭角型青光眼，开角型青光眼最常用的是药物控制眼压，包括减少房水生成、促进房水分泌的药物治疗。手术治疗，比如开角型青光眼，最常用的是小梁成形术、小梁切除术等外滤过手术。闭角型青光眼目前更多采用的是人工晶体植入，以及晶体摘除手术。闭角型青光眼多与眼内晶体过大、眼内拥挤有关，采用人工晶体是白内障。摘除人工晶体植入的方式，可以有效缓解眼内拥挤的情况，从而改善房水引流、促进眼压降低。因此对于不同的青光眼，需采用不同的治疗方案。目前有很多治疗方案，但并没有最佳治疗方案，仅为针对某个病人的个性化治疗可能更为重要。

电焊闪眼通常是指因为电焊辐射出紫外线，紫外线被角膜上皮吸收以后会储存在角膜上皮里面，引起角膜上皮的肿胀、坏死、脱落，产生剧烈的眼红、眼疼、怕光、流泪、睁不开眼睛。一般电焊晃眼不是当时就有，一般可能会过一段时间之后眼睛开始红、疼、流泪、怕光。除了电焊以外还有紫外灯，如果长期盯着紫外灯看也会造成角膜的损伤，如果一旦出现电焊晃眼一般需要首先到医院检查，明确确实是电焊晃眼，可以给保护角膜的药物，主要作用有： 1、预防感染，比如抗生素； 2、促进角膜修复，比如小牛血去蛋白提取物滴眼液或者是玻璃酸钠促进角膜的修复； 3、可以把双眼包扎起闭眼休息促进角膜的修复，这种修复一般在1-3天内都能完成，一般第二天症状就会轻很多，所以大家不要着急，检查的时候可能会给病人点一滴麻药，点了麻药之后病人症状立刻就缓解了，但麻药本身又延缓上皮的愈合，对损伤会加重，所以一般检查一次之后就不再主张给麻药。

弱视是指通过戴眼镜或其它方式矫正，患者视力一般达不到0.8以上。而高度近视引起的弱视，需及时矫正近视，使视网膜接受到清晰物象刺激，刺激视网膜发育，和大脑之间形成正确连接，才可矫正弱视。近视性弱视多见于高度近视，一般是先天性，即出生便有较高度的近视，孩子看外界事物不清晰，不清晰的事物不能刺激视网膜和大脑之间产生对应关系，可导致弱视形成。而在矫正弱视过程中进行操作或遮盖等，有可能导致近视度数增加，故近视性弱视患者治疗和矫正的难度相对比远视性弱视难。

麦粒肿一般是睑板腺或者是眼皮的腺体感染，麦粒肿一般是由于金黄色葡萄球菌感染造成。对于轻度的麦粒肿，可以点抗生素眼药水，比如左氧氟沙星眼药水、氯霉素眼药水或者红霉素眼药膏，这些都是抗菌的药物，对消除麦粒肿里面的细菌都有帮助。但是对于比较严重的麦粒肿，比如肿得非常严重的情况下，可能单纯点药就不行了，还要吃抗生素，比如阿奇霉素、头孢菌素等治疗麦粒肿的药物。对于更严重的麦粒肿，比如已经发生眶蜂窝织炎或者是颅内海绵窦血栓，这种情况下单纯吃药可能也不行，需要静脉点滴抗生素，当然这种比较罕见。对于一般的麦粒肿，用可乐必妥眼药水或者氯霉素眼药水，或者是氧氟沙星眼药水，或者是妥布霉素眼药水都可以起到杀菌的作用，杀灭细菌，眼部的炎症很快就好转了。

飞蚊症的常见症状和原因如下：一、症状：患者眼前有黑影，如苍蝇、蚊子或者半透明、小点状的黑影在眼前飘动，常见于患者看白墙时，或者阳光比较强时看天空出现。二、原因：1、生理性飞蚊症：部分患者年轻时有飞蚊症，看天空时，会出现半透明的小圆圈，或者蝌蚪样的条状影子在眼前浮动，常见于玻璃体的部分细胞没有退化干净。随着年龄增长，玻璃体出现老化，老化以后出现飞蚊症。由于是生理性原因，大部分不需要进行治疗；2、病理性飞蚊症：如果眼睛发炎，比如玻璃体炎、视网膜炎或者葡萄膜炎，会引起患者眼前飞蚊增加，眼前黑影比较多，此时需要治疗。除此之外高血压、糖尿病引起视网膜出血时，血进到玻璃体也会导致飞蚊症。

视网膜萎缩可由多种病因造成，不同病因导致的疾病离失明时间也不一样，具体分析如下：1、高度近视：要根据高度近视的程度，比如1000-2000度，近视度数不同，发展到失明的时间也不一样，还需要根据是否造成黄斑区病变、黄斑区萎缩等判断，所以没法给出具体年限；2、视网膜炎症或者其他病变：造成视网膜萎缩，要根据炎症的严重程度决定，如果炎症发展剧烈，患者可能很快会失明。如果炎症稳定，萎缩到一定程度静止，患者视力会一直维持萎缩到最严重时的状态；3、外伤或者先天性遗传性：要根据病变是否进展决定，如果不进展，则会萎缩静止，不会导致完全失明。如果病情继续进展，最终发展到视神经萎缩，这时会出现失明。

泪囊炎分为急性泪囊炎和慢性泪囊炎，急性泪囊炎必须治疗，因为症状比较严重。泪囊炎如果不治疗后果如下：1、随时都有可能会急性发作，导致严重的症状，给其他眼部手术造成一定困难；2、因为泪囊里含有很多细菌，在机体抵抗力下降时会出现急性发作，呈现急性泪囊炎的症状，出现发烧，眼部肿胀、红、痛，甚至严重时会危及生命，所以急性泪囊炎必须治疗；3、慢性泪囊炎虽然长期比较稳定，但是眼部会有分泌物，眼屎特别多，经常眼红。一旦要进行内眼手术，比如进行白内障、角膜手术、青光眼手术时，泪囊炎会对手术造成一定风险，所以一旦要进行眼部手术，泪囊炎必须要治疗。