刘小伟

讲解医师：刘小伟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院眼科
其实任何双眼皮手术护理，都差不多，没有太大区别。韩式三点式双眼皮就是通过重睑的位置做三个小的切口，通过这三个切口，进行这个双眼皮手术。手术后的护理可能比全切的双眼皮手术要简单一些，因为这个切口比较小，首先手术以后冰敷是一样的，就是手术以后24-48小时内要尽量冰敷，而且冰敷的时间一般是持续的。假如到了睡觉的时间，其实就可以把冰敷停下来，不要因为冰敷而耽误了睡觉，因为睡眠不足引起的术后的反应可能也比较严重，所以就是在清醒的时候尽量做冰敷，睡觉的时候就不用再敷了。\n另外，每天要擦拭伤口，除了医生可能术后第一天要给患者换药，如果在其后的时间内要自己护理，可以每天用生理盐水擦拭一遍伤口，把表面的分泌物和血痂给擦拭掉。术后一周的时候要按照时间进行拆线，一般拆线的时间是5-7天，可以稍微早一点，5天左右时，也可以稍微晚一点7-8天都可以。假如拆完线之后觉得皮肤上还留有瘀斑或者是黄色的血迹，可以稍微热敷一下，促进瘀血吸收，以上就是韩式三点式双眼皮手术以后的主要护理要点。

幼儿结膜炎会分为以下几种类型，是否会自愈，具体情况如下：1、感染性结膜炎：包括细菌感染、病毒感染，特殊微生物感染，如沙眼。细菌或者病毒毒力不强的时候，会产生一过性结膜炎，可以自愈。但是对于毒力比较强的细菌或者病毒，愈合时间很长，有的时候不能自愈；2、机械刺激性结膜炎：比如倒睫毛、新生儿泪囊炎导致的结膜炎，因为诱因没有解除，所以结膜炎也不会自愈；3、过敏性结膜炎：对外界花粉或者过敏原产生变态反应，可能会在某个阶段出现过敏反应，比如接触过敏原的时候，在春季或者秋季，到了夏季或者冬季的时候，有可能就会自愈。每种结膜炎产生的机理不一样，最终预后也不一样，所以不能笼统地概括是否能自愈，还要根据疾病情况、身体状况决定。

麦粒肿硬结热敷软化了之后，如果形成肉芽肿，可以变红。麦粒肿是眼睑皮肤或者皮脂腺、睑板腺，发生了急性化脓性感染，感染之后会出现硬结，非常疼痛。经过热敷之后，或者不热敷，也会自然软化形成脓包，脓包呈白色，早期可能会发红，顶端会有红肿，之后会形成白色脓包。脓包破了之后，张力会逐渐减轻，疼痛也会减轻，炎症会逐渐好转。有些情况下，比如麦粒肿出现脓包之前或者之后，会出现一定的肉芽肿反应，使脓包顶端变成红颜色。变红的主要原因是皮肤表皮变得非常薄，皮下有很多肉芽组织，里面血管非常丰富，所以会显得比较红。

4.8的视力对应小数视力表是0.6，0.6的视力一般近视度数不会太高，大多会在50-100度。4.8的视力一般在日常生活中，工作、开车，甚至上课，有时候可能干扰并不大，但4.8的视力，有时候可能也会对应出现视力疲劳。尤其是孩子，如果4.8的视力不配眼镜，平时用眼的时候就会比较费力。所以对于近视的人，即使是轻度近视，也建议最好配镜矫正，矫正之后，看东西时用的力气相对小，不容易造成视力疲劳，对近视发展，能起到一定控制作用。如果不配镜，长期在眼视力疲劳状态下，近视发展可能会更快。

倒睫一般会发生在下眼睑上，双眼皮主要做的是上双眼皮，所以倒睫一般不需要做双眼皮手术。倒睫正常的睫毛生长方向是90度垂直，甚至有点往上翘，主要的作用是遮挡灰尘，遮挡部分阳光。倒睫是否需要手术，以及手术方式需要根据不同的情况进行分析。1、如果睫毛生长方向发生了异常或者是眼睑内翻，整个除了睫毛以外眼皮也向里面卷，此时整个睫毛都会扎着眼睛，需要进行手术矫正；2、如果倒睫长在上眼皮时，可能需要做上眼睑内翻的矫正，矫正的同时会做出双眼皮；3、如果是发生在下睑，就是直接做下眼睑的睑内方矫正，一般会出现下双眼皮的感觉，但是没有双眼皮明显；4、另外对于部分单根的睫毛或者1-2根的睫毛生长方向异常，其他睫毛都生长方向正常，此种倒睫完全不需要做手术，方法主要是电解或拔除。

眼药水点了之后是否疼痛，主要与pH值有关，pH值如果与眼内的pH值不匹配时，会产生刺激感、疼痛感。眼药水实际是对眼睛的刺激比较厉害，并不适合于点眼药，所以不痛相对是比较好的眼药水。但是眼睛点完药水之后，每个人理解的又不相同，有的病人会认为眼药水较好，没有刺激感。但是有些病人会认为眼药水较差，没有任何感觉，会认为滴眼之后，有刺激感的眼药水较好。眼内的pH值有时不太一样，比如正常pH值为7，某天眼睛比较干燥，pH值会超过7，正常时会感到刺疼。某天眼内pH值低于7，点滴pH值7的眼药水，也会感到刺痛。因此点眼药水之后是否刺痛，还是与眼药水pH值、眼睛pH值是否匹配有关。

高度近视患者出现眼睛胀痛可能与多种因素有关，常见以下原因：1、青光眼：当患者出现上述症状时，需预防青光眼发生，可到医院检测眼压、眼底情况再进行判断。青光眼患者会存在眼部胀痛不适，若为青光眼，则建议患者进行抗青光眼治疗；2、视力疲劳：高度近视患者眼睛相对较为脆弱，若经常用眼可能造成视力疲劳，眼睛劳累后易出现胀痛感。对于40-45岁患者而言，高度近视同时伴有一定老花，摘下眼镜后需较近距离方才可视物清晰，此时可能给眼睛造成较大负担，出现眼睛疲劳不适。建议患者进行验光检查，配戴远近各一副眼镜以应付日常文字工作。因此，高度近视患者出现眼痛症状时，需要进行检查，不可掉以轻心。

如果从安全性与有效性方面分析，近视眼激光有效性较高，大多数患者通过近视手术后，能够使近视得到消除，而视力得到较明显改善。安全性也比较高，目前近视眼手术在我国开展30-40年，大多数患者均获得良好治疗效果。但也存在并发症与风险，如手术后会出现干眼症或者屈光回退，以及近视度数进展，比如近视并不稳定现象。若手术后过度用眼，可能导致近视进展出现新的近视。另外，手术以后可能出现上皮植入、角膜瓣移位、偏中心切削、不规则散光等。虽然上述现象比较少见，但大多数可以通过再次手术或者补救措施进行治疗。较严重并发症是感染，手术当中一旦出现感染，可能会导致严重视力损伤。所以进行近视手术，一定要在正规机构，并在消毒条件比较好条件下进行，以防发生术后感染。

近视眼患者术前提前3-4天准备即可，术前准备包括眼部验光检查，患者需要进行散瞳验光以明确眼部屈光度。另外，还需提前3天点入眼药水以预防术前感染，目前常用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液。同时在术前还需进行角膜地形图、角膜厚度测量、眼底检查或眼压检测等，此类项目患者通常提前3-4天可基本完成。如果患者术前配戴过角膜接触镜，即隐形眼镜，需要提前2周将软镜取下。若为硬性接触镜则需提前4周取下，以便进行相关检查和治疗。患者手术当日术前准备时间大致为半小时，术后基本无需盖眼垫即可回家。

患者在近视眼手术前需要进行验光检查，而配戴隐形眼镜可能影响检查结果，通常建议患者在术前至少1周内不要配戴隐形眼镜。若为硬性角膜接触镜，则建议提前3-4周取出，保险起见提前4周为最佳，而软性角膜接触镜提前2周摘下较为安全。由于患者配戴隐形眼镜会影响角膜曲率，在术前验光检查时，如果角膜曲率检测不准确则可能影响手术设计，造成度数不精确后果。此外，配戴隐形眼镜期间会出现角膜上皮水肿，也可能对角膜厚度测量造成一定影响，进而对术前和术后预判造成不良影响。另外配戴隐形眼镜会导致眼球表面相对脆弱，产生新生血管或出现轻微炎症等，均可能造成术后不良反应。