刘宝来

小脑幕脑膜瘤手术的风险与其它肿瘤存在共性风险，如麻醉风险、出血风险、术后感染风险等，同时因为其独特的解剖位置，又有自身所具备的风险，如在切除小脑幕脑膜瘤的过程中可能损伤重要的大静脉，即横窦。小脑幕脑膜瘤一般与横窦有粘连，甚至侵犯到横窦的血管腔内，切除时要注意保护横窦，因为横窦是引流小脑静脉的非常重要血管，横窦受损伤后，小脑静脉回流障碍会造成小脑严重水肿、肿胀，肿胀严重时可以压迫脑干导致呼吸、心跳骤停。 部分巨大肿瘤可能压迫第四脑室或者造成第四脑室粘连，术后造成脑积水即脑脊液循环不通畅，使颅压增高，同时部分巨大小脑幕脑膜瘤会影响后组颅神经，术后可能会出现口眼歪斜、吞咽困难、咳嗽不能等严重并发症。随着设备发展，如尖端显微镜、射频刀等，同时技术与解剖知识的不断进步，可以大幅降低手术风险发生的概率。

绝大部分脑膜瘤属于良性肿瘤，即90%以上的脑膜瘤属于WHOⅠ级良性肿瘤，通过手术全切可以达到治愈。约5%的脑膜瘤属于WHOⅡ级，即非典型脑膜瘤，该类型肿瘤存在低度恶性，术后一般需辅助放射治疗。 约3%-5%的脑膜瘤恶性程度比较高，属于WHOⅢ级，此类主要是间变性脑膜瘤，除手术治疗以外，需要补充放疗，也可以使用相应化疗药物控制复发与生长。手术治疗后注意复查，WHOⅠ级肿瘤平稳后，术后可以每年复查1次。对于Ⅱ级与Ⅲ级恶性程度较高的肿瘤，建议根据情况至少每3-6个月到医院复查一次。

关于脑膜瘤的病因，目前未见明显特定病因或者特定关联的基因类型，但脑脓肿、脑出血、脑结核以及电离辐射可能与脑膜瘤形成有一定关联，尤其是电离辐射。广岛原子弹爆炸以后，在核爆炸区域脑膜瘤患病率明显高于其它区域。建议应尽量避免长时间接听拨打电话，在睡觉时尽量将手机放到远离头部的地方。 日常体检做CT检查辐射剂量在正常范围，比如每年一次常规检查，辐射不会造成脑瘤，但是如果在短时间内接受大量射线照射，可能会诱发脑瘤。如果日常生活中发现头部有头痛、头晕或者其它不适，建议尽早到相关医院就诊。