刘宏伟

舌苔即丝状乳头，丝状乳头表面是一些角化组织，当角化组织部分增厚达到2-3mm时，可以看到较厚的白苔，若白苔表面附着黄色的食物残渣，可表现为舌苔发黄，经过刷牙和漱口可以清除；部分舌苔发黄与人体的亚健康状态或者疾病有关，应及时去医院检查，明确诊断。平时刷牙时应使用软硬适中的牙刷轻刷舌苔，使过度角化的丝状乳头脱落，清除舌苔内藏匿的真菌、细菌和食物残渣，对健康有利。

口腔溃疡反复发作的原因如下： 1、复发性口腔溃疡：具有自限性、复发性等特点，即发作后一段时间可自愈，但间隔一段时间后又可复发； 2、免疫功能紊乱：如精神压力大、紧张等导致人体处于免疫紊乱的状态，容易反复发作口腔溃疡； 3、消化道疾病：如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎等； 4、雌激素：女性月经来潮时容易导致口腔溃疡反复发作。

一般来说，口腔溃疡在综合性医院应就诊于口腔科，在口腔专科医院应就诊于口腔黏膜科。口腔黏膜科除了可以诊治口腔溃疡外，还可以诊治扁平苔藓、白斑、红斑、黏膜下纤维化、盘状红斑狼疮等疾病。临床上很多内科疾病（白血病、贫血，血小板减少性紫癜）、感染性疾病（结核、梅毒、艾滋病）、皮肤病（天疱疮、类天疱疮、多形红斑、扁平苔藓）也是在就诊于口腔黏膜科偶然发现而得到治疗的。

口腔溃疡贴片是一种含有糖皮质激素的药物，具有促进溃疡愈合、减轻和消除炎症的作用，所以对于口腔溃疡的愈合具有一定作用，但是长期使用可能导致激素依赖性及其他副作用。因此，临床上不主张首选含有糖皮质激素的药物治疗口腔溃疡，可以使用中药及具有抗炎作用的漱口水进行治疗。若上述治疗效果不佳，可在医生指导下使用糖皮质激素，但应避免长期使用，以免产生依赖性。

引起口腔溃疡经久不愈的原因如下： 1、复发性口腔溃疡：包括轻型口疮、口炎型口疮和重型口疮三类。口炎型口疮分布广泛，数目较多，病情相对较重；重型口疮又称为复发性坏死性黏膜腺周围炎，溃疡较大，病程可达数月，愈合后容易遗留瘢痕； 2、结核性溃疡； 3、癌性溃疡：对于初次发作、经久不愈、大而深且疼痛较明显的口腔溃疡，应高度警惕癌性溃疡的可能。

口腔溃疡患者可以食用芒果，但由于芒果中含有特殊的芒果酸，对部分患者的口腔黏膜和溃疡创面有一定的刺激作用，从而加重疼痛，所以建议口腔溃疡的患者应尽量少食芒果，以免影响溃疡愈合。部分患者经常将维生素C药片打碎成粉末后涂在口腔溃疡上，不仅没有起到促进溃疡愈合的作用，反而加重了局部创面的疼痛，得不偿失。因此，临床上不主张使用维生素C局部用药治疗口腔溃疡。

一般来说，对于复发型口腔溃疡的女性患者，怀孕后由于体内激素水平发生变化，口腔溃疡的发作次数可逐渐减少，所以孕期出现口腔溃疡的患者相对较少。一旦孕期出现口腔溃疡，应尽快去医院就诊，病情较轻者，可以局部漱口上药，尽量避免全身用药，以免影响胎儿的正常发育。临床上，孕期出现的口腔溃疡应与天疱疮、多形红斑等进行鉴别。

口腔扁平苔藓是口腔科特别是口腔黏膜科难治的疾病，治疗需要分以下几种情况： 1、病人嘴里病损比较少，基本上不需要治疗，这时不需用药，只需观察。此种情况不必做到完全去除，像高血压、糖尿病和心脏病一样，都有特别轻的类型，虽然一直存在该疾病，但实际上可以有不吃药仅观察的阶段； 2、白纹比较多的情况下，才需要进行治疗，可能需要吃中药，也可能需要吃西药，西药多为调节免疫类的药物； 3、如果病情更加严重，口腔里面出现糜烂和疼痛，这时除了服药外，还需要局部用漱口水、止疼药及促进愈合的药面或药膏。 扁平苔藓病人最重要的是不能有精神压力，抑郁和焦虑的因素都需要去除，保证睡眠质量，才能促进药物治疗。

口腔黏膜病需要找医生规范治疗，因口腔黏膜病有多种，每个病治疗方法都不一样。口腔黏膜科医生会给予吃药、打针，局部使用漱口水、溃疡散、湿敷或局部封闭等方法来治疗口腔黏膜病。近年来也采取激光、光动力治疗及冷冻等物理手段，去除部分口腔黏膜病。 口腔黏膜病患者相当一部分有较严重的焦虑和抑郁状态，用焦虑和抑郁评分表能为病人测出。这一部分病人特别需要在去除焦虑和抑郁状态的基础上再用药，否则用药效果不好。口腔黏膜病还需要结合其他全身疾病的治疗，才能得到彻底地治愈。

智齿发炎时会出现疼痛，首先需要注意自己是否长有智齿。可能有人在20-30岁左右时，依然没有智齿长出。如果智齿有长出，但是生长不正，更容易出现发炎、疼痛等。智齿引起的疼痛是可以预防的，需要尽早把长歪的智齿拔掉。一旦忽略了这个问题，智齿长歪了，已经发展到疼痛的阶段，首先建议用淡盐水漱口，用牙刷清理干净智齿周围的牙石及软垢。如果不能解决问题，需要加用具有消炎作用的漱口水漱口，并尽早到医院检查，完善X线片，明确智齿长歪的程度及对前面牙齿的影响程度，同时医生会判断是否需要在此时拔掉智齿，这些都是非常有必要的。