刘娜

孕晚期长期失眠可以对胎儿产生不良影响，具体影响如下：1、孕妇在妊娠晚期，由于心理因素、下肢水肿以及腹腔压力增加等造成身体不适，使得孕妇睡眠质量欠佳，长期的失眠又可能导致体内肾上腺素一类的压力性激素的释放分泌增多，而压力性激素增加有可能影响到孕妇的血压，造成血压升高或血压产生比较大的波动，引起心脑血管疾病的发生，甚至心脑血管意外的发生，对母亲造成一定的危险，进一步影响到胎儿的安全；2、长期失眠会引起激素水平的紊乱和情绪波动，孕妇的情绪波动可能影响到腹中的胎儿，造成胎儿的情绪波动也较大。胎儿出生之后可能比较容易爱哭闹，同时胎儿也可能影响到孕妇睡眠。

目前并没有证据证明超声波对人体产生损害，所以做B超对宝宝没有影响。但如果是正常产检，建议按照医生要求在相应时间检查。一般在早期6-8周时，确定胎儿是否在宫内和有无心管搏动。另外在11-13+6周时做NTB超，NTB超是胎儿颈部透明层B超。还有两次筛畸B超，一次在22-24周，另一次在28-32周，这时可以筛查出大部分胎儿畸形。 此外，孕晚期后到36周，可能需每隔一周做一次超声检查羊水、胎盘、胎位情况。但对于有侧脑室增宽或双肾盂轻度增宽，没有到积水程度的孩子，甚至需每隔一周或每隔两周复查，观察脑室增宽和肾盂增宽有无进展，判断孩子是否异常。

两次B超检查胎儿肾盂分离说明尿路系统不是特别通畅，但也分轻度、中度和重度。轻度分离情况，有时与胎儿憋尿程度有关，比如胎儿憋一大泡尿，肾盂肯定有轻度增宽，但程度一般不超过5mm。一旦超过5mm但＜1cm，就需观察。一般可以每两周观察一次，观察肾盂分离有无继续进展，超过1cm，只要没有进展，没有超过1cm就不能诊断为肾积水，而且对侧肾正常，染色体也正常，可以持续观察直到出生后。 一旦超过1cm就要诊断为肾积水，但即便是一侧或对侧肾有肾积水，也要看家长要求。染色体如果没有异常，只是一侧肾积水，生后都可以通过手术治疗，要根据家长是否愿意处理及生后手术是否耐受决定是否保留。

孕晚期做B超检查出肠管扩张，一般家长认为胎儿消化道有畸形，其实也不一定。如孩子胎便黏滞、黏稠，如果胎便聚集在肠管里，也会造成肠管扩张。但也有标准，如孕晚期胎儿肠管宽度一般不超过15mm，如果超过可能提示胎儿有消化道畸形，或胎便黏滞造成肠梗阻。这种情况因为已经到晚期，不可能因为肠管扩张就建议终止妊娠，所以一般建议分娩后再观察胎便和吃奶的情况。如果确实存在消化道畸形造成的肠梗阻，也可以手术治疗，预后较好，所以是超声诊断小儿疾病的优势。 新生儿如果超声无法查出消化道畸形，需做造影，要喝造影剂，且做造影时还需医护人员把小孩固定在辐射台上，所以不只是小孩照辐射，包括医护人员也要照辐射。但B超现在基本可以把所有消化道畸形诊断出，从食道闭锁到幽门肥厚狭窄、肠旋转不良、环形胰腺、小肠闭锁、巨结肠，大部分病基本都可以用超声诊断。

肝部B超一般主要是可以检查肝脏形态大小改变，以及肝脏内有无占位。对成人而言，如脂肪肝、肝硬化、肝肿瘤，包括良性和恶性，良性比如肝血管瘤、肝囊肿、增生结节等，恶性比如肝癌、肝转移瘤等。对于小儿肝脏检查，可以看到胆道闭锁或门静脉高压引起的肝硬化，肝肿瘤也包括良性血管瘤或恶性肝母细胞瘤、胚胎肉瘤等，还有肝功能损害造成的肝脏肿大。 正常肝脏呈较低细小光点分布均匀，肝内门静脉、肝静脉、肝管及分支都显示表现正常。如果是急性肝炎，肝脏会表现出体积肿大，回声较细腻，如肝硬化就会表现出肝内管道系统增强、肝脾肿大等。

只有血流在屏幕上有颜色，朝向探头的血流是红色，背向探头的血流是蓝色，因为红细胞在血管里移动。原理是因红细胞移动，通过平移，经过彩色编码出现彩色，称为彩色多普勒超声即彩超。二维B超除能观察器官组织结构外，还能观察器官内血供情况，即血流情况，比如肝脏、肾脏、脾脏都是血管最多、最丰富器官，因此血流丰富。 另外，比如婴幼儿血管瘤增殖期、甲状腺功能亢进症、附睾炎症等炎性疾病，会提示血流很丰富，血流丰富对应乏血供，血流信号减少，在缺血性疾病比如肾血管狭窄造成肾血流减少，还有急症像睾丸扭转坏死后，血流甚至消失。

对成人腹部B超检查肿瘤，一般可以查出实质性脏器肿瘤如肝脏、胰腺、脾脏、肾脏，还包括妇科肿瘤、男性前列腺肿瘤。但相对胃肠道、消化道肿瘤，对于成人而言可能B超较难看到。但对小孩腹壁较薄，探头穿过性也较好，所以小孩肿瘤基本都能看到。而且小孩腹部肿瘤跟成人腹部肿瘤疾病谱不同，成人腹部肿瘤除恶性，良性也居多，如肝脏血管瘤、肝囊肿等。 小孩肿瘤一旦发现，基本大部分都是恶性，比如肝脏肝母细胞瘤、肾脏肾母细胞瘤、腹膜后神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤等，甚至发生于胃肠道的淋巴瘤，超声都能看出。所以B超对于小孩肿瘤检查很有必要，一定要经常带孩子体检。

现在卫生部发布六大致死性畸形，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心及致死性软骨发育不良。这些要求产检必须查出，如果是查出上述疾病其中之一，必须建议立即终止妊娠。但在诊断上述疾病时，建议到有产前诊断资质的医院进一步检查。 如果检查出轻微畸形，很多妈妈很纠结，有人认为珍贵儿如做试管儿发现唇腭裂，长大生出后也可以修复；或轻度肾积水，此类轻微畸形，家长可以考虑保留。如果孩子确实很珍贵，又想保留，就可以进一步做侵入性产前诊断，比如羊水穿刺、脐静脉穿刺获取胎儿细胞做染色体或DHA分析。如果染色体没有异常，也没有遗传病，可以考虑轻微畸形等出生后再治疗。

肾脏的基本功能是生成尿液，并借以清除体内代谢产物及某些废物。同时重吸收、保留水分或营养物质等有用物质，肾脏生成尿液后，肾盂相当于收集尿液第一个容器，而输尿管是输送尿液管道，最终到达膀胱，再经过尿道排出体外。这条管道非常通畅时，肾盂两个壁贴在一起，称为肾盂光带没有分离。如果这条管道任意部位，比如因先天性狭窄、结石或肿瘤压迫造成管道梗阻，两个容器会分开，分开后因为尿液排出受阻，中间会出现无回声黑色集聚尿液，称为肾盂光带分离。 肾盂光带分离还要检查肾盂光带分离程度，根据分离的程度不同还要把肾积水分成轻度、中度、重度，小儿轻度一般可以观察，中度到重度程度必须经过手术治疗。

神经管畸形是发生在中枢神经系统的严重先天性缺陷性疾病，主要包括无脑畸形、脊柱裂、脑膨出等。神经管缺陷有两级预防措施，第一级预防就是病因预防，主要通过孕前保健措施，包括孕前检查、遗传、优生教育等降低神经管缺陷发生率。女性在备孕前都要吃至少3个月叶酸，是为预防神经管的畸形发生。二级预防主要依靠B超做产前筛查，及早发现及时终止妊娠，一般胎儿妊娠大小是在11周开始要做产前筛查。 但神经管畸形里的脊柱裂内有隐性脊柱裂，其非常隐秘，难以发现，大部分孩子即便是隐性脊柱裂生后也没有任何表现和症状，这种情况产筛很难筛查出，其它严重神经管畸形都是在产筛时筛查出。