刘姗

胚胎移植前不建议有性生活，也不建议戴着避孕套去同房，否则可能会增加阴道炎症的发生风险，并且比较暴力地同房或者比较频繁的性生活，还可能会增加子宫收缩等情况的发生概率。子宫收缩比较活跃，或者内膜蠕动波比较强烈等，都不利于胚胎着床。另外，如果是新鲜周期的胚胎移植，在胚胎之前3天或者5天存在取卵环节，还会存在促排卵、多卵泡发育的情况。如果是新鲜周期的胚胎移植，取卵数量比较多，患者比较瘦小等，这时因卵巢体积比较大会有坠胀的感觉，剧烈的同房或者是剧烈的运动，大幅度改变体位，都会增加卵巢扭转的发生风险。卵巢扭转属于急腹症的一种，对健康以及将来的胚胎着床有非常大的影响，需要紧急地去处理。总而言之，不管是新鲜周期还是解冻周期的移植，从避免感染，保持子宫收缩的最小状态、最小程度这两个角度考虑，都不建议同房，也不建议戴着避孕套同房，否则对怀孕有不利影响。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
这儿说的输卵管通水其实也就是输卵管通液，在临床的大部分生殖医学中心现在其实是一种相对来说已经淘汰的检查方法，取而代之的是输卵管造影，输卵管通水和输卵管造影，其实在操作上大同小异，唯一多的一步是用来做通液的是造影剂，在X线下或者在超声下是可以显影的，这样能够更有效地来判断输卵管是不是通畅，以及对子宫的形态有一个大致的判断。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
这个地方说的试纸我们一般理解为排卵试纸，专业的称呼应该是检测LH的试纸或者检测促黄体生成素的试纸，我们为什么会有这样一个试纸的出现呢？这是跟生理状态下排卵前后的激素变化有关的，正常情况下在排卵前期出现促黄体生成素简称为LH的高峰值，出现这个峰值之后大概36小时左右，会出现排卵的过程，所以对没有条件到医院进行B超监测的病人来说，简单的判断有没有排卵的办法就是测LH试纸，正常情况下应该是一道杠或者阴性，在排卵前出现弱阳以至于阳性逐渐加深成为强阳性之后大概36个小时左右，会是病人的排卵期，可以简单的按照这个时间来推算，在排卵期前后安排性生活，这样可以最有效的抓住受孕的最佳时机。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
人工授精的过程仅仅是在女方的排卵期前后，将经过处理的男方精子注入到女方的宫腔中，剩余的胚胎分裂或者前期的授精等等的过程和自然同房是一样的，所以是没有办法来选择胎儿性别的。另外，胎儿性别的选择目前在我们国家的法律法规中也是禁止的，除非有医学指征的情况下才可以进行胎儿性别的选择和鉴定。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
人工授精的过程是在女方的排卵期，提取男方（一般是丈夫，或者特殊情况下是精子库的精子）经过实验室处理之后注射到女方的宫腔中，这是人工授精。试管婴儿其实是体外授精，胚胎移植的通俗称呼，指的是把女方的卵子通过B超下取卵的方式获得，通过手淫的方式获取男方的精子，或者特殊情况下使用精子库的供精，这样拿到精子和卵子在体外进行结合，或者通过卵母细胞内单精子注射的方式，让精子和卵子能够受精，受精之后形成的受精卵进一步发育成为胚胎，在胚胎分裂的特定阶段，一般是7-8细胞的分裂期胚胎或者囊胚阶段，再把胚胎移植回母体的子宫，这样相当于前期的一部分发育的过程和受精的过程在体外完成，所以称之为体外授精、胚胎移植，俗称试管婴儿。操作方法有区别，相应的费用、适应的不同情况也是有区别的，至于到底是适合哪一种情况，建议夫妻双方或者有需要的夫妻双方，应该去专业的生殖医学中心就诊，当面把全部的病情了解清楚之后来由医生给予一个全面合理的建议，看看到底是适合自然怀孕还是人工授精，还是试管婴儿或者其他的辅助生育的措施。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
打夜针的意思也就是晚上来注射促进卵子最终成熟的绒促性素。一般我们俗称为打夜针，打夜针之后大概有36个小时左右，就是我们的取卵的时间了，所以朋友们在打夜针之后这段期间一般要注意保持好良好的睡眠，保持好心情，饮食上要注意清淡饮食，不要吃易于引起消化不良或者说腹泻的食物。 另外这段期间因为是属于促排卵的最后的阶段了，卵巢一般体积是相对比较大的，这段期间一定要注意不要剧烈活动，尽量的减少大范围的、大幅度的改变体位的这种活动，比如瑜伽等等这种情况是要避免和杜绝的，尽量的减少卵泡提前破裂或者说是卵巢扭转的风险。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
人工授精在全世界范围内的成功率都是大致相当水平的，大概在10%-15%左右，因为这个过程本身来决定的，人工授精的过程就是把男士的精液在实验室处理好，提取精华部分，在女性的排卵期前后通过特殊的操作把处理好的精液注射到女方的宫腔里去，所以跟自然怀孕的过程来相比，它仅仅是帮助精子克服了宫颈的障碍。 另外对轻度的少弱精的病人能够改善一下精子的活率或者受精的密度，对怀孕的过程跟自然同房的过程比起来仅仅是前进了一小步，所以成功率仅仅比自然同房略高一点点而已，而且因为操作环节比较简单，不同的中心、不同的实验室相差是不大的，所以全世界范围内人工授精技术的成功率都是差不多的。

试管婴儿移植后，有以下注意事项：1、治疗：患者需遵医嘱，按时应用医生开具的足量药物；2、饮食：需注意清淡饮食，部分患者根据治疗情况，需进行高蛋白饮食。另外需加用纤维素含量较高的饮食，因为黄体支持的用药中包括黄体酮，部分患者对黄体酮较敏感，可能会出现胃肠蠕动变慢等，饮食上如果缺乏纤维素成分，可能出现消化不良、大便不通，甚至引起便秘。另外注意避免食用辛辣、刺激、生冷、寒凉的食物，以免出现腹泻等；3、其他注意事项：胚胎移植后，应避免久卧在床，因为久卧伤气，即便是正常人久卧，也会出现腰酸背痛。由于刚经历过促排卵、取卵、胚胎移植，患者卵巢较大，局部可能有腹腔积液，如果久卧在床，会导致症状更严重，进而造成不适，甚至影响试管婴儿最终的成功率。

如果是移植分裂期胚胎，移植完7-10天可以测出是否怀孕，有的人移植完更短的时间，比如5-6天可以测到阳性或血值表现为怀孕。一般常规测孕时间是在胚胎移植完10-14天，这时有一个较准确的数值反应，虽然理论上胚胎着床发生在受精后6-7天，但部分胚胎着床会相对较晚，如果测的时间略早，患者胚胎着床略晚，可能无法及时测到HCG(人绒毛膜促性腺激素)上升，这种情况会影响到患者的情绪，甚至有人因为检测时间过早，没有测到怀孕而停掉黄体支持等药物。胚胎移植完的患者应遵医嘱足量用药，正常饮食起居、生活，尽量避免情绪波动，在该去抽血化验时查看血里的HCG水平，判断有没有怀孕。另外测到的HCG数值，需要同医生进行沟通，以确定是否符合检测时间，数值是否需要隔几天重新复测，观察翻倍及增长情况，最终需要隔几天再去做进一步的B超检查，确定宫内孕等，都需要按部就班或同主管医生沟通之后，寻求个体化的检查和治疗步骤。

根据受精方式，试管婴儿大致分为两种，包括常规体外受精、单精子卵胞浆显微注射。不同方式对精子的数量要求不同，具体如下：1、常规体外受精：要求男方前向运动精子数≥1000万；2、单精子卵胞浆显微注射：只要存在精子即可，如果无法通过手淫取精，还可以通过附睾穿刺、睾丸穿刺获得精子。具体采用何种方式受精，需结合女方的情况，结合其既往病史来决定。对于既往出现过常规体外受精失败的患者，再次进行体外受精时，建议患者选择单精子卵胞浆显微注射的方式。