刘姗

第三代试管婴儿的成功率如何，该问题没有办法用准确的数值给出答案。第三代试管婴儿指胚胎植入前的遗传学诊断，需要用到第三代试管婴儿的人群，比如存在家族性遗传疾病、夫妻双方或某一方曾经生育过染色体异常疾病的孩子，经过遗传咨询的医生诊断后，需要接受第三代试管婴儿。挑选遗传学方面没有异常的胚胎进行移植，以规避出生缺陷的发生风险，比如血友病、遗传性耳聋、地中海贫血等单基因病，也需要进行第三代试管婴儿挑选正常的胚胎，以规避存在有遗传缺陷孩子的出生。如果25岁的病人因为上述的情况进行做试管婴儿，和45岁女性的成功率便不同，即女方的年龄、卵巢功能等直接影响到获卵个数以及可供筛选的胚胎个数，即最终影响到试管婴儿的成功率。还有些不同的染色体异常，引起的胚胎异常比例不同。理论上如果染色体发生罗氏易位，每6个胚胎中存在1个正常胚胎和1个携带者，但携带者也称为平衡的情况，此时挑选到可供移植的胚胎的概率便稍高。有些染色体的异常，理论上每18个胚胎中才有1个完全正常的胚胎，此时可能进行第三代试管婴儿后，没有可供移植的胚胎，便更谈不上成功率。

进行试管婴儿的条件主要有以下几点：一、合法夫妻并符合生育政策：目前在国内法律框架下，必须是合法夫妻才可以进行试管婴儿，必须提供合法的证件并符合国家的生育政策；二、满足试管婴儿适应症：1、女方：输卵管梗阻等疾病引起的配子运送障碍，即精子和卵子无法结合，女方的排卵障碍、严重子宫内膜异位症、原因不明的不孕症等也是试管婴儿的适应症；2、男方：如男方的少精、弱精，还有特殊情况，比如男方存在梗阻性无精子症等疾病，必须要通过附睾或睾丸的穿刺才可以取精的情况，也可以进行试管婴儿；3、存在遗传疾病：如果夫妻双方的一方或双方，曾经生育过染色体异常的孩子，经过遗传医生咨询，病人必须进行胚胎植入前的遗传学诊断，才可以挑选正常的胚胎移植，从而规避存在出生缺陷的孩子出生，此时也可以进行试管婴儿。绝经的病人不可以进行试管婴儿，因为试管婴儿需要进行促排卵，需要女方的卵巢存在正常功能才可以进行，即试管婴儿不是想进行便可进行，具体情况需要病人去生殖医学中心咨询，明确自身的情况是否符合。

试管婴儿是目前怀孕方式中成功率最高或最高效的一种，成功率需结合病人的具体情况，明确进行试管婴儿原因，以及年龄、卵巢功能等方面如何，需综合判断才能大概得出成功率的预估。每个人的情况不同，所以试管婴儿的成功率没有标准答案，需要具体情况、具体分析。不是所有人都可进行试管婴儿，必须是合法夫妻且符合国家生育政策，同时满足试管婴儿的适应症，临床才可建议病人进行试管婴儿，适应症具体如下：1、女方输卵管的梗阻或排卵障碍，或存在严重的子宫内膜异位症；2、男方存在严重少精、弱精等因素。满足上述适应症时，临床才会建议病人进行试管婴儿，可能很多其他情况不需要进行试管婴儿，可以通过监测排卵、指导同房或人工授精、宫腹腔镜手术等方式，便可怀孕。

试管婴儿胚胎移植后休息10-20分钟可正常下床活动，或工作、生活。目前主流的胚胎移植过程是在B超引导下进行，患者需适度饮水、憋尿，使膀胱充盈便于子宫在超声下显影，也便于医生操作。将胚胎在超声引导下经过胚胎移植管送入宫腔合适位置，该整体过程耗时较短，大概几分钟即可完成，患者不会出现明显不适或刺痛等感，在完成胚胎移植后需休息10-20分钟，尽量使子宫减少由于外在刺激等引起的不适。回家后无较多禁忌，遵医嘱足量使用黄体支持药物即可，不可漏服或停服。患者还需避免过于紧张、卧床不起或长期不下床、不上班情况，一般建议正常上班，通过外界情绪或事情，分散过于紧张的情绪和注意力，以轻松、愉悦的心情等待怀孕消息。

胚胎移植是试管婴儿的最后环节，也是较为重要的环节。如今多数胚胎移植均在超声引导下进行，可较清楚看到子宫位置，便于医生操作，同时便于在移植管输送下，将胚胎放到子宫合适位置，此时要求患者适度憋尿，以充盈膀胱。移植后常见注意事项如下：1、避免憋尿：胚胎移植结束后，不建议患者长时间憋尿，通常需休息20-30分钟后到洗手间排尿，避免造成小便困难或膀胱功能障碍等问题；2、避免久卧：健康人长时间卧床不活动，可能会出现腰酸、背疼情况，不建议胚胎移植后患者久卧。患者正常饮食、生活起居即可，但还需保持较好个人卫生习惯，因长期不洗澡，可增加全身感染以及阴道局部出现炎症的风险；3、注意情绪：胚胎移植后避免过于紧张，或过于注意胚胎移植情况，建议通过外在工作等分散注意力，在需要检查时再观察能否成功受孕。

胚胎移植是试管婴儿治疗过程的最后一个环节，也是非常关键的环节，通常病人需要注意以下几点内容：1、足量、足疗程用药：每个人进行试管婴儿的方案不同，后续用药方案也不同，此时需要具体情况、具体分析，病人需根据自己的情况和大夫建议的用药方案，能够足量或足疗程用药便可，一定不可互相比较用药，特别是在进行能够解冻周期移植等移植方案时，每个人的子宫内膜准备方案不一致，黄体支持的用药和剂型、剂量等不同，因此一定不可互相比较用药；2、清淡饮食：避免过于辛辣、刺激、寒凉等容易引起便秘或腹泻等不适的食物，如果是进行新鲜周期胚胎移植的病人，可能还要根据医嘱，适当进行高蛋白饮食；3、注意休息：胚胎移植前后病人一定要注意休息，不可天天熬夜或作息不规律。胚胎移植后希望病人能够有正常的饮食、作息等习惯，最终能够轻松、愉悦的迎接好运降临。

国家对试管婴儿的适应症有明确规定，必须是不孕症的夫妻才可以做试管婴儿。不孕症指有正常的性生活且1年没有避孕，但没有怀孕，还要看不孕症的原因，有些因素可以简单治疗后怀孕，不需要做试管婴儿，具体试管婴儿适应症有以下几点：1、女方问题：输卵管不通或输卵管梗阻等，引起的配子输送障碍，或严重的子宫内膜异位症、排卵障碍；2、男方问题：男方少弱精以及原因不明的不孕症等，通过人工授精等治疗无效，或者需要经过睾丸穿刺、附睾穿刺才能取到精子；3、其他：女方或男方家中生育过遗传病的患儿，经过咨询医生诊断可能需要做试管婴儿，这时需要具体情况、具体分析。试做管婴儿的双方必须是合法的夫妻，符合国家生育政策，未婚或者没有结婚证的情况下不允许做试管婴儿。

试管婴儿胚胎移植后可以侧卧，病人不用太紧张。目前主流的移植方式是在B超引导下进行，需要病人适度的喝水、憋尿，充盈膀胱以便于超声下对子宫的观察和操作。医生将胚胎放到子宫的合适位置，该操作过程用时很短，几分钟便可以完成，完成后建议病人休息一段时间。回家后对睡姿没有太多限制，建议病人按照自己的习惯睡，比如平常习惯于仰卧，移植试管婴儿后没有必要改为俯卧。另外该用的黄体支持药物需足量应用，在此过程中病人需保持情绪的平稳，不可太过紧张、焦虑，该上班就上班。临床还希望通过外界注意力的分散，缓解在等待移植成功期间，即2周等待期内的紧张、焦虑情绪。在等待移植成功的过程中，希望病人处于轻松、愉悦的心情中。

做试管婴儿的过程通常并不痛苦，据试管婴儿的病人反馈，通常不是促排卵针引起身体痛苦，而是在等待治疗过程中的心理问题感触较深。随着人类辅助生殖技术治疗进展，促排卵方案也在不断发展。目前国际和国内的促排卵主流方案，均为拮抗剂方案，打针时间平均为8-10天左右。促排卵针为皮下注射，类似糖尿病老年病人自行注射胰岛素，均为自带针头，可以自行调整刻度。所以较为方便，注射过程也无需专业人士指导，经过简单学习即可掌握。促排卵期间需要往返医院3-4次，复诊时需要做B超、抽血化验，卵泡发育到成熟阶段之后，可以打针，通常打1针之后隔1天即可取卵。取卵过程，大部分生殖医学中心在全麻下进行，取卵过程根据卵泡数目、卵巢位置，几分钟到十几分钟可以完成。在打开窥器、包络宫颈情况下，用柔软的移植管把胚胎放回子宫，简单理解像妇科检查取分泌物，全程不会有较多痛苦。胚胎移植完后12天-14天左右，可以知道是否怀孕，试管婴儿治疗过程，没有较多的躯体感受。根据情况如果医生建议需要做试管婴儿，通常无需过多顾虑。

做试管婴儿胚胎移植后，着床发生在受精后的6-7天，如果移植的是第3天的分裂期胚胎，胚胎着床通常发生在移植后的第3-4天。如果移植的是第5天或第6天的囊胚，胚胎着床通常发生在移植后的第2-3天。但胚胎着床后也不能立刻检测到，判断有无怀孕通常在胚胎移植后的12-14天，通过抽血测HCG的方式判断是否着床。如果胚胎刚着床，没有产生足够的HCG，无法检测到怀孕，这时要求患者要有耐心，不要过于紧张、焦虑。在胚胎移植后，不要隔天或每天都检测是否着床、是否怀孕，即使患者怀孕了，但HCG量较少也无法检测，部分患者就会产生情绪波动，认为移植失败，比较沮丧。甚至部分患者会因为检测较早，没有测到怀孕，就停止服用黄体支持药物，这时就得不偿失。