刘姗

试管婴儿会出现胚胎停育情况，即试管婴儿并不能100%避免发生胚胎停育。当进行其他方法无法怀孕，而满足试管婴儿适应症时，才可进行试管婴儿。试管婴儿来源于准妈妈或者女方卵子和男性的精子形成胚胎后，再移植到女方宫腔中，从而完成体外受精胚胎移植。当男女双方或任何一方存在遗传方面异常，或女方出现内分泌、凝血功能异常或感染、全身因素等，如高热等也会引起胚胎停育。迄今为止较多胚胎停育的原因还未找到，除以上因素外还可能由于解剖以及染色体异常等情况引起胚胎停育。但可明确部分胚胎停育的原因，如染色体异常，包括平衡易位的携带者等，可在怀孕时容易出现胚胎停育情况，但可通过试管婴儿的方式尽量规避，也能够达到优生优育目的。因此，具体情况需具体分析，建议到生殖医学中心就诊，明确胚胎停育原因以及下一步怀孕建议。

女性抽烟与不孕症的发生没有直接因果关系，但抽烟是有百害而无一利的事情，烟草中的尼古丁、焦油等成分对健康不利。虽然不直接导致不孕症，但对于不孕症的治疗或者因为不孕症而要做辅助生育的女性，烟草是不良的因素。所以从健康角度以及生育的角度而言，应规避不良生活习惯。同年龄段，没有不良嗜好的女性，各方面的身体条件非常好，怀孕没有明显的阻力。但同龄的女性长期大量抽烟，卵巢功能则略低于该年龄水平。另外，在将来面临生育时，若同时合并输卵管、子宫内膜等其他不孕症因素，需要进行试管婴儿等辅助生殖技术，卵巢的功能非常重要，比如能取到10个卵子的情况下，和因为卵巢功能下降，仅能取到3个卵、4个卵的情况对比，最终结局可产生差异。

进行无保护性生活，1年未孕，即可诊断为不孕症。分别从男性和女性的角度分析，引起不孕症的原因如下：一、男性：性功能障碍、严重少弱精症或精子顶体功能缺陷等，是导致不孕的因素；二、女性：1、输卵管梗阻：精子和卵子无法通过输卵管相遇；2、子宫内膜病变：包括息肉、炎症、增生、宫腔黏连等，都会影响胚胎着床；3、排卵异常：可影响精卵结合。部分患者卵巢中有较多卵泡，但没有成熟卵泡排卵，如多囊卵巢综合征患者，由于缺乏成熟的卵泡，引起不孕症。此外卵巢功能衰竭，无合适的卵子产生或排出，也会引起不孕症。

对于设有生殖医学中心的医院，不孕不育患者应挂号生殖医学中心。如果患者就诊的医院未单独设置生殖医学中心，建议患者挂妇科，由妇产科医生进行粗略的评估。妇产科医生会给患者提供进一步检查和治疗的建议，或推荐患者前往有生殖医学中心设置的医院，来针对性地检查和治疗。对于男方因素导致的不孕症，如存在严重的少弱精症或梗阻性无精症等，需挂号医院的男科。部分医院不是诊治不孕症的专科医院，可能需患者挂号泌尿外科，由泌尿外科的医生开具精液检查。如果发现相关问题，医生会给患者相应指导，如建议有治疗条件或检查条件的患者，前往生殖医学中心做进一步检查，根据检查结果，进行后续的个体化治疗。

如果结婚1年多有正常性生活，没有避孕措施，可以称为不孕不育或者不孕症。但是如果结婚1年、半年分居，或者只有周末见面，见面时不能保证是排卵期，通常难以判断是否是不孕症，并未达到不孕症的诊断。可能通过调整同房时间，在未来1-2个月后自然怀孕。但如果是不孕症，需要寻找不孕症病因做相应检查。男士建议检查精液常规，判断精子活力、密度等是否有问题。而女士检查化验相对较多，因为影响怀孕女方因素较多。如检查卵巢功能，月经期间抽血检查激素水平是否正常，B超检查子宫、卵巢发育是否正常，排卵监测卵泡是否正常发育、正常排卵。如果检查没有问题，要判断女方输卵管有否存在问题，可以通过子宫输卵管造影检查。造影剂通过宫腔再经过输卵管到达盆腔，可以反映宫腔形态、输卵管走行，判断输卵管是否通畅、盆腔有无粘连。根据检查结果寻找不孕症病因，进行后续相应治疗。

婚前检查能够发现导致不孕症的某些因素，但并非所有的不孕症均能通过婚前检查提前发现。影响怀孕的因素与夫妻双方有关，男性精子活力异常、精子浓度异常等可以通过精液常规检查发现，但精液正常不一定能够100%怀孕，同样存在精子少、弱精或者一定程度不液化等配偶无法怀孕的因素。女方卵巢功能正常也是怀孕的必备条件，但卵巢功能正常并不一定能够顺利怀孕。目前常规的婚前检查不会对输卵管通畅情况等进行检查，如果女性存在阑尾炎病史或者肠梗阻手术等，可能会增加输卵管梗阻风险。如果婚前检查指标完全正常，结婚后也不一定能够顺利怀孕，可能存在诸多不明原因导致不孕症的出现。所以建议夫妻双方在准备结婚前，进行常规婚检，查看是否存在影响怀孕和身体健康的因素。同时备孕过程中，如果1年后仍未怀孕，应到专业的生殖医学中心，寻求医生的建议和干预，便于尽快顺利怀孕。

不孕症跟男女双方都有关，建议双方同时就诊于生殖医学中心。不孕不育检查前男女方的注意事项，具体如下：1、男性：最基本的检查是精液常规检查，有助于发现精子的活力密度等问题，检查前需要禁欲2-7天，避免在刚排精和长时间没排精的情况下来检查，否则会影响结果准确性；2、女性：初次检查建议避开月经期，这样可以减少经期的干扰。一般建议检查生殖激素6项，需要在月经期进行空腹检查，以便观察卵巢功能有无问题。根据情况会建议患者进行B超检查，以便判断子宫、卵巢是否有病理性的问题，比如有子宫内膜有无过厚、过薄、卵巢有无囊肿等。还有根据检查结果或者双方的病史，需要检查输卵管通畅性即输卵管造影，患者应在月经干净后的2-7天进行检查，注意月经干净以后不要同房，检查前，患者需要检查有无阴道炎症和阴道分泌物的问题，必要的时候预防性的服用抗生素治疗。做完造影之后的半个月之内，患者不要游泳、盆浴及同房。双方都检查完后，引起不孕症的因素大概就能明确，再根据检查的结果给出下一步的治疗建议。

女性不孕症检查，没有最佳时间之说。不孕症的相关检查是为寻找不孕症病因，若检查不同，需要的时间就不同。患者需与主管医生沟通，根据情况决定相应检查，进而确定检查时间，具体检查及相应时间如下：1、基础内分泌检查：需要在月经时间抽血检查，这时可以避免卵泡发育、避免排卵对激素水平影响，可检查卵巢功能、激素水平是否在正常范围；2、输卵管通畅检查：需要做输卵管造影，需要在月经干净的2-7天，进行检查。且当月不要同房，之前会根据阴道分泌物等检查，判断是否适合做输卵管造影；3、排卵监测：检查排卵是否正常，不是1次检查即可完成，需在规定时间阶段，多次做B超追踪卵泡发育情况，检查有无卵泡发育，发育速度是否正常，发育较大的卵泡能否排掉。必要时，还要结合尿液检查或抽血，检查相应的激素水平，判断排卵时间、卵泡质量。

人工授精不需要住院，又称人类辅助生殖技术。首要条件为夫妻双方必须是合法夫妻，并且符合国家生育政策，人工授精常见适应症如下：1、不孕症：夫妻双方有正常性生活，而1年未怀孕称为不孕症；2、其他方面：如男方性功能障碍、勃起功能障碍等，无法完成性生活。符合适应症的夫妻双方，需到生殖医学中心建立不孕症档案，并进行术前检查，从而明确有无影响怀孕或影响人工授精成功率的因素，通过检查明确是否符合人工授精适应症。人工授精操作过程，需进行B超检查，必要时进行抽血检测，从而判断排卵期。此时男方到生殖医学中心取精，经过实验室处理，挑选活力较好的精子，注射到女方宫腔中。具体手术时间只需数分钟即可，全程不会有疼痛感，不必过于紧张。操作完成后休息0.5-1个小时，则可离开医院回家休息，正常饮食起居不受影响。

人工授精手术不疼，病人不需太担心，如平常在妇科门诊取分泌物一样，可能人工授精手术引起病人最不适的环节便是放窥器，此时需要将窥器放到阴道中，将宫颈暴露以便于操作。目前最常用的人工授精方式，即做宫腔内人工授精，该手术是在女方排卵期时，将男方处理好的精液注射到女性宫腔中的过程，具体如下：1、确定排卵期：需要女方进行B超监测明确卵泡的发育，能够预测卵泡何时长大而需要排卵。在此过程中，还可能建议进行抽血的检查，帮助判断卵泡的质量如何，也能够将人工授精的过程做得更精细，使手术的成功率更高；2、处理精子并注入宫腔：如果排卵期大概确定，会在排卵前后请男士到生殖医学中心获得精液标本，经过实验室的处理挑选优良的精子，注射到女方的宫腔中。整个人工授精的手术过程大概1-2分钟便可以完成，手术后女方休息一段时间便可以回家。回家后正常的饮食、工作、生活等不受影响，2周左右便可以抽血明确是否怀孕。